Портал для пацієнтів

​Трансформації охорони здоров’я України: підготовка лікарень до наступного етапу

​Трансформації охорони здоров’я України: підготовка лікарень до наступного етапу
Частина 18 із 40 спецтеми
Розгорнути перелік тем

1-2 та 8-9 листопада 2019 року в Полтаві відбулися перші навчальні візити та Комплексні тренінги «Підготовка лікарень до переходу на нову модель фінансування з використанням механізму оплати за результат». Наступні два заходи будуть організовані 15-16 та 22-23 листопада.

Проміжні підсумки заходів, які проводяться Асоціацією «ЕСО здоров’я України» в рамках Програми «Впровадження регіональних систем Ефективного Управління Мережами Медичних Закладів в умовах децентралізації на основі ціннісно-орієнтованого підходу до медичного догляду» дозволяють зробити перші висновки та скоригувати наступні кроки в межах Програми.

Програма Асоціації, як практичний інструмент досягнення мети трансформації

З квітня 2020 року в Україні має розпочатися наступний етап медичної реформи на вторинному та третинному рівні надання медичної допомоги.

Для медичних закладів це означає перехід на нову модель фінансування, а саме укладання договорів з НСЗУ та отримання виплат за надані послуги та проліковані випадки у т.ч. в рамках глобальних (історичних) бюджетів. Протягом року лікарні (стаціонари) отримуватимуть від НСЗУ 60% коштів за глобальним бюджетом, а 40% - мають заробити, надаючи пакети медичних послуг.

Той факт, що медичні заклади переходять, спочатку на часткове, а згодом на повне прозоре та прогнозоване фінансування від НСЗУ, для місцевої влади означає зменшення навантаження на місцевий бюджет з точки зору утримання медичних закладів та їх штатів.

Але це станеться не одразу та лише в тому випадку, якщо лікарні та місцева влада, спільними зусиллями зможуть підготувати мережу та кожен медичний заклад до нових умов фінансування.

В нових умовах кошти спрямовуються на асортимент та певний набір медичних послуг, запитуваний пацієнтами саме в тому місті та в той час, коли вони цього потребують та у відповідному обсязі.

Ці зміни вимагають від управлінців всіх рівнів та колективів медичних закладів певних знань, навичок та володіння відповідними інструментами для прийняття ефективних рішень, які сприятимуть запланованим перетворенням, мінімізуючи ризики банкрутства та втрати професійних ресурсів.

Для місцевої влади та власників медичних закладів (обласних, районних рад, міст, ОТГ) стає вкрай необхідним створення та управління ефективною мережею медичних закладів для забезпечення раціонального використання коштів місцевого та державного бюджетів, а також для формування медичної інфраструктури, яка відповідає потребам та запитам пацієнтів.

Полтавська область стала пілотним регіоном з впровадження нової моделі фінансування лікарень. Вже сьогодні можна говорити про успіх Пілоту, найкращий досвід якого буде поширений по всій країні. Важливо зазначити, що цей успіх є наслідком спільної реалізації міжнародних проектів та програм (USAID, U-Lead, World Bank та інших міжнародних інституцій) протягом 5 років.

«Пацієнт хоче отримати послуги на більш високому рівні, і ми розуміємо, що саме на регіональному рівні важливий комплексний підхід. Тому зміни відбувалися на принципах послідовності, етапності, базувалися на доказовості та оцінці ефективності медичних закладів та регіональної системи охорони здоров’я в цілому», - зазначив Віктор Лисак, директор Департаменту охорони здоров’я Полтавської ОДА, розповідаючи про перші результати пілотного проекту.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Підготовка лікарень до переходу на нову модель фінансування

Саме з метою розробки та впровадження ефективних регіональних систем та інструментів управління мережами медичних закладів усіх рівнів, а як наслідок, підвищення якості та доступності медичних послуг для населення України, Експертна Асоціація «ЕСО здоров'я України» розробила Програму «Впровадження регіональних систем Ефективного Управління Мережами Медичних Закладів в умовах децентралізації на основі ціннісно-орієнтованого підходу до медичного догляду».

В рамках першого етапу Програми вже відбулися наступні заходи:

  • Виїзний Флеш-семінар для експертів «Єдине середовище eHealth – достовірне джерело даних для прийняття управлінських рішень» Публікація про захід - «Медична реформа: Пілотний проект»
  • Експертна дискусійна панель на Digital MED «Розвиток ЕКО системи eHealth в Україні»
  • Конференція «Ефективне управління системою охорони здоров'я в умовах трансформації та децентралізації».
    • Публікація про захід - «Ефективне управління системою охорони здоров'я в умовах трансформації та децентралізації».

Наступним етапом реалізації Програми стала серія дводенних навчальних візитів та комплексних тренінгів в Полтаві «Підготовка лікарень до переходу на нову модель фінансування з використанням механізму оплати за результат».

«Перетворення, що відбуваються на Полтавщині – це результат більш як 5-річної роботи. У інших закладів залишилось менше півроку, щоб підготуватися до трансформації. У керівників виникає дуже багато питань, на які вони не знаходять відповіді. Навчальні візити та практичні тренінги, які ініціювала Асоціація «ЕСО здоров'я України», спрямовані на те, щоб допомогти медичним закладами стати на ноги з найменшими втратами», - зазначив Євген Прилипко, Голова правління Асоціації «ЕСО здоров'я України».

Навчання та практичний досвід, як мотивація до трансформації

Учасниками перших 2-х комплексних тренінгів вже стали 48 фахівців з 12 регіонів України (Житомирська, Київська, Кіровоградська, Харківська , Хмельницька, Черкаська, Чернігівська, Сумська, Вінницька, Дніпропетровська, Луганська та Полтавська області). Це головні лікарі, керівники медичних закладів вторинного та третинного рівнів, економісти, статистики та лікарі закладів.

Саме від сьогоднішніх та майбутніх управлінських рішень цих фахівців, фактично, залежить успіх подальшої трансформації системи охорони здоров’я в Україні. Для них участь в зазначених заходах – це можливість отримати знання та навички, які забезпечать плановий та поетапний перехід на нову модель фінансування медичних закладів та стануть основою ефективного управління мережею надання медичних послуг.

Формування чіткого бачення та алгоритмів наступних кроків стає для учасників потужною мотивацією для продовження трансформації охорони здоров'я, починаючи з власного закладу і власного регіону.

Досвід полтавських колег демонструє керівникам, власникам та колективам медичних закладів реалістичність, доцільність та ефективність підходів, які вже використовуються в рамках Пілотного проекту.

56 медичних закладів Полтавської області, які підписали договори з Національною службою здоров’я на участь у Пілотному проекті трансформації стаціонарної допомоги, отримали від НСЗУ 422,7 мільйонів гривень за 4 місяці реалізації проекту.

Учасники пілоту щомісячно звітують в НСЗУ про кількість та структуру випадків госпіталізації. На основі цих даних Національна служба здоров’я оплачує кошти за конкретну виконану роботу кожному закладу напряму.

Реальне зростання фінансування відбувається в тих закладах, де люди бачать кращі умови для лікування. Такі лікарні збільшують оборот ліжко-місць, а термін лікування знижується. Якщо лікарня не займається розвитком та підготовкою до реформування, то фінансування зменшується.

«Є робота, яку треба провести кожній лікарні, перед тим, як переходити на нову модель фінансування. За лікування пацієнтів з однаковими діагнозами різні лікарні отримають однакову кількість грошей від НСЗУ. Однак по відношенню до фактичних видатків на лікування одна лікарня буде в «плюсі», а інша – в «мінусі». Керівникам лікарень важливо провести аналіз всіх аспектів роботи закладу, щоб не бути в «мінусі», - наголосив Сергій Дяченко, заступник директора ДЗ «Центр медичної статистики МОЗ України», консультант ВООЗ з питань обліку та аналізу витрат.

Під час навчального візиту учасники заходів відвідують в Полтаві та знайомляться з роботою:

  • КУ «Полтавський обласний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф»
  • КП «Центр первинної медико-санітарної допомоги No2 Полтавської міської ради»
  • КП «4-та міська клінічна лікарня»
  • Полтавська обласна клінічна лікарня ім.М.В.Скліфосовського

Низку жвавих дискусій викликає питання реорганізації медичних закладів. Тож, ще однією задачею для прийняття управлінських рішень є аналіз діяльності закладу та визначення його майбутньої стратегії надання медичних послуг. Саме, базуючись на аналітичних даних, управлінці мають прийняти рішення про реорганізацію закладу і можливе скорочення ліжко місць, посад та інш.

На перший погляд, це непопулярні та важкі рішення. Тим не менш, саме від них залежить не лише формування спроможної мережі медичних закладів в регіоні, а й той факт, на скільки збільшиться або зменшиться ефективність та фінансування того чи іншого закладу.

Навчальні візити та комплексні тренінги в Полтаві: що вже є

Освітня панель заходів підіймає низку важливих тем для ефективного переходу закладів на нову модель фінансування:

  • Автономізація медичного закладу, договір з НСЗУ (вимоги, процедури і т.п.), особливості діяльності КНП, ліцензування, ПДВ, оптимізація персоналу та закріплення принципів оплати праці в колективному договорі.
  • Програма медичних гарантій; пакети медичних послуг та вимоги до їх надання з 2020 року; Бюджет СОЗ 2020.
  • Основні завдання для лікарень на етапі підготовки до переходу на фінансування за результатом, яке базується на моделі діагностично-споріднених груп (ДСГ).
  • Практична робота учасників з модулем аналізу витрат та з інформаційною системою управління системою охорони здоров’я (HMIS - Health Management Information System) - FinHealth на комп’ютері з реальними даними, які використовуються в Полтавській області.
  • Вивчення прикладів статистичних, економічних, медичних даних отриманих завдяки побудові регіонального середовища eHealth та використання інформаційною фінансової системи.
  • Фінансове планування та прогнозування, управління фінансами у медичних закладах
  • Управління персоналом, мотивація та побудова системи управління людськими ресурсами
  • Організаційні аспекти та приклад побудови регіонального середовища eHealth в Полтавській області та його важливість для забезпечення ефективного управління мережею медичних послуг
  • Вигоди від цифровізації процесів управління для керівників та власників медичних закладів СОЗ. Важливість та перспективи публічності та відкритості, загальної доступності аналітичних даних та показників роботи медзакладів.

• Поточна програма Комплексного тренінгу, спікери та теми

В тому числі, під час тренінгу була організована практична сесія з розрахунку та аналізу витрат медичного закладу (Cost Accounting), розглянута практика формування бази форм 066/o в лікарнях України та звітності лікарень за проліковані випадки до НСЗУ для оплати.

Усвідомлюючи неминучу необхідність у подальшій комунікації та координації учасників заходів на шляху впровадження отриманих знань, організатори (Асоціація «ЕСО здоров’я України») в рамках спеціальної пропозиції відкрили для всіх учасників тренінгу можливість отримати та виконати «Домашнє завдання», яке складається з двох компонентів.

Ця пропозиція є частиною Програми «Впровадження регіональних систем Ефективного Управління Мережами Медичних Закладів в умовах децентралізації на основі ціннісно-орієнтованого підходу до медичного догляду».

Зміст першого «Домашнього завдання» полягає в тому, що кожен учасник тренінгу, який виявить бажання та мотивацію до дій, отримує відповідну таблицю-заявку для заповнення структури власного медичного закладу.

На підставі заповненої таблиці, експерт Асоціації з аналізу витрати готує індивідуально під кожну лікарню відповідний інструмент – програмний модуль Costing Lite для проведення розрахунку витрат медичного закладу та їх розподілу між всіма структурними підрозділами згідно методології та Постанови «Про затвердження Методики розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування» № 1075.

Ця робота та модуль надається учасникам тренінгів безоплатно в рамках партнерської співпраці Асоціації з експертними групами та компаніями.

Другим важливим завданням та викликом для медичних закладів є питання комп’ютеризації. Для ефективного та обґрунтованого визначення необхідної кількості автоматизованих робочих місць в медичному закладі потрібно провести Технічний аудит наявного обладнання, спираючись на структуру лікарні. З цією метою всі бажаючи учасники отримують відповідну таблицю-завдання для проведення Технічного аудиту та зваженого та обґрунтованого визначення потреб в комп’ютеризації.

Навчальні візити та комплексні тренінги в Полтаві: що буде далі?

В той самий час, організатори заходів стикнулися з ситуацією, коли потреба у відповідному комплексному навчанні значно перевищує можливості та технічно – організаційні ресурси. Нагадаємо, що на заплановані 4 заходи в Полтаві за участю експертів Асоціації впродовж лише двох тижнів зареєструвалась максимальна запланована кількість учасників - до 100 осіб. Втім, бажаючих виявилось вдвічі більше та запити з регіонів продовжують надходити, що викликало необхідність відкрити реєстрацію на додатковий останній комплексний навчально-мотиваційний семінар на Полтавщині в грудні, в рамках першого етапу Програми «Впровадження регіональних систем Ефективного Управління Мережами Медичних Закладів в умовах децентралізації на основі ціннісно-орієнтованого підходу до медичного догляду».

Наразі реєстрація на додатковий семінар оголошується закритою. Відбудеться адаптація програми семінару відповідно до кількості учасників, а про остаточну дату та формат семінару у грудні всі зареєстровані учасники будуть повідомлені особисто організаторами після узгодження дат та організаційних питань з Департаментом охорони здоров’я Полтавської ОДА та експертами.

«Під час проведення тренінгів до мене неодноразово звертались учасники з проханням провести подібний комплексний навчально-мотиваційний тренінг в регіонах за участю всіх експертів. Організаційно, логістично та технічно це досить складне завдання, у тому числі враховуючи завантаженість експертів.
Але зараз, більше ніж раніше, я особисто чітко розумію необхідність подібних регіональних заходів, на які зможе потрапити більша кількість осіб, від яких залежить успіх наступного етапу трансформації СОЗ. Це швидше формуватиме спільне мотиваційне середовище в регіонах, яке сприятиме ефективному впровадженню змін»
- зазначив Євген Прилипко, Голова правління Асоціації «ЕСО здоров'я України».

Отже Асоціація «ЕСО здоров’я України» анонсує проведення одноденних регіональних комплексних семінарів для головних лікарів, статистиків, економістів, представників органів місцевого самоврядування та органів виконавчої влади.

У разі отримання заявок на проведення комплексного семінару «Підготовка лікарень до переходу на нову модель фінансування з використанням механізму оплати за результат» від регіону (області) у кількості від 30 до 50 учасників Асоціація «ЕСО здоров'я України» буде планувати їх проведення, узгоджувати дати та організаційно-технічні аспекти з визначеними координаторами з числа учасників.

Про відкриття реєстрації заявок на проведення регіональних комплексних семінарів буде повідомлено додатково. У разі зацікавленості в проведенні чи участі в регіональному комплексному семінарі звертайтесь на електрону пошту Асоціації healthcare.assnua@gmail.com

Організатори та експерти Асоціації зазначають, що всі учасники тренінгів, які вже відбулися, мають неабияку мотивацію та бажання продовжувати трансформацію охорони здоров’я. Не дивлячись на брак інформації та певних знань і навичок, в своїй більшості керівники, власники медичних закладів та їх колективи перебувають у стані повної готовності брати на себе відповідальність, співпрацювати один з одним з однією спільною метою – сформувати регіональну мережу медичних закладів, готових до нових умов фінансування і таких, в які б пацієнт прагнув звернутись.

Базові поради експертів щодо підготовки закладів вторинної, третинної (спеціалізованої) медичної допомоги до роботи в нових умовах фінансування з оплатою за результат. * Михайло Довгопол, консультант, співзасновник Харківської експертної групи підтримки медичної реформи; незалежний консультант з питань стратегічного планування та роботи з людськими ресурсами.

Читайте також:


Нема коментарів

MTEC 2019 (укр.)
Заповнити заявку на лікування