Портал для пацієнтів

Рання діагностика вад у плода

На жаль, далеко не кожна вагітність закінчується народженням здорової дитини. Погана екологія, проблеми зі здоров'ям у батьків, генетичні фактори, пізня вагітність - все це фактори, які можуть стати причиною розвитку вроджених вад у плода. 

Рання діагностика вад у плода

Щоб діагностувати вади розвитку ще під час вагітності існує безліч методів:

Скринінг

Скринінг являє собою масове дослідження, яке побудоване на методі, так званого «просіювання», що дозволяє виявити групу ризику. Це дослідження проводять всім вагітним, оскільки практика спростувала думку, наприклад, що діти з синдромом Дауна народжуються у жінок після 35 років, як це вважалося раніше. Ця патологія все частіше виявляється у дітей, матерям яких не виповнилося й тридцяти.
До скринінгових методів діагностики відносять БМ, (біохімічні маркери), які визначаються в сироватці крові матері та УЗД плода.

  • Для першого триместру біохімічні маркери - це ХГЛ і плазмовий протеїн А (ПАПП-А). Даний скриниг проводиться з 8 по 13 тиждень вагітності.
  • Для другого триместру БМ - це альфа-фетопротеїн (АФП), естріол і ХГЛ. Терміни проведення скринінгу з шістнадцятого по двадцятий тижні вагітності.

АПФ - це головний компонент крові плода, який виробляє його печінку. Він виділяється разом із сечею і потрапляє в порожнину плодового яйця, після чого через його оболонки надходить у кров матері. Тому для досліджень і визначення рівня АПФ необхідна венозна кров матері. Збільшення або зниження показника АПФ більш, ніж у два з половиною рази, що може свідчити про наявність патології у плода.
ХГЛ - це білок, який продукують оболонки плодового яйця. Саме наявність цього гормону свідчить про розвиток вагітності, в тому числі і позаматкової. Кількість ХГЛ на різних термінах різна, якщо є істотне його відхилення від прийнятої норми, це може вказувати на вади розвитку плода.
Але слід пам'ятати, що не завжди показання скринінгу свідчать про наявність патології у несформованого плоду. У деяких випадках на результати досліджень можуть впливати і інші чинники, наприклад, прийом гормональних або спазмолітичних препаратів, наявність багатоплідної вагітності, деякі захворювання жінки, надмірна вага вагітної жінки і багато іншого. Тому в більшості випадків скринінгові тести необхідно доповнювати більш ретельними дослідженнями.

  • Хто дає направлення батькам на медико-біологічну консультацію за підозрою на вроджений порок серця у плоду?

Пренатальна діагностика здійснюється на 18-20 тижні вагітності лікуючим лікарем в жіночій консультації. Якщо лікуючий лікар запідозрив який-небудь вроджений порок серця у плода, він направляє майбутню маму в спеціалізований кардіохірургічний центр для більш детальної діагностики.

Володимир Аполлінарійович Жовнір,
Головний лікар НПМЦДКК МОЗ України, кандидат мед.наук, лікар-анестезіолог

Рання перинатальна діагностика вад розвитку плода

Рання перинатальна діагностика являє собою подвійний тест, який бажано проходити в першому триместрі, так як при виявленні грубої патології, доцільним буде переривання вагітності на ранніх термінах. Якщо патологія незначна, у другому триместрі можна пройти повторний тест, який підтвердить або спростує наявність патології.
Однією з важливих складових ранньої пренатальної діагностики є ультразвукове дослідження, яке дозволяє отримати максимально повну та достовірну інформацію про формуванні та функціонування життєво важливих органів плода.

  • Проведення УЗД з 12 по 14 тиждень вагітності дозволяють з'ясує ТВП (товщини комірцевого простору), яка може вказувати на хромосомні вади формування плоду.
  • УЗД з 20 по 24 тижня дає можливість визначити більш дрібні вади розвитку.

Слід зазначити, що використання двох методів діагностичних досліджень в комплексі можуть дати більш точну картину розвитку плода, тому лікар зможе своєчасно поставити діагноз і при необхідності направити пацієнтку до лікаря-генетика, який вирішить, чи необхідні подальші інвазивні методи діагностики.

Інвазивні методи діагностики вад розвитку плода

До інвазивних методів діагностики відносяться:

  • Біопсія хоріону - метод забору клітин з оболонки плодового яйця, який здійснюється на одинадцятому-дванадцятому тижні вагітності.
  • Амніоцентез - дослідження навколоплідної рідини, яке здійснюється за допомогою проколу черевної стінки і матки. Можна здійснювати на 15 або 16 тижні.
  • Плацентоцентез - біопсія плаценти, тобто взяття клітин плаценти для дослідження. Здійснюється з дванадцятого по двадцять другий тиждень.
  • Кордоцентез - діагностичні дослідження пуповинної крові плода, яке можна проводити після двадцятого тижня вагітності.

Ці процедури проводяться тільки за суворими показаннями, при виявленні хромосомних відхилень. Їх результати допомагають лікарям і батькам визначитися з подальшою тактикою.


Нема коментарів