Портал для пацієнтів

Педіатричний бронхофіброскоп

Бронхофіброскопія - це метод діагностики внутрішньої поверхні бронхів і трахеї за допомогою спеціального приладу, обладнаного оптикою. Цей прилад носить назву бронхофіброскоп, крім діагностичних досліджень його можна застосовувати і для деяких лікувальних заходів.

Педіатричний бронхофіброскоп

Особливості виконання бронхофіброскопії у дітей

Здійснювати маніпуляції за допомогою бронхофіброскопа дітям досить складно. Необхідно враховувати, що діаметр тубуса, наприклад, для новонароджених не повинен перевищувати трьох міліметрів. Якщо правильно підібрати діаметр тубуса, то педіатричний бронхофіброскоп можна застосовувати вже в перші години появи дитини на світ. Головним чином, у новонароджених бронхофіброскопія проводиться в тих випадках, коли виникають дихальні розлади з-за аспірації навколоплідними водами або меконієм, при підозрі на бронхостравохідний або трахеостравохідний свищі, при ателектазомі легенів.
У дітей перших років життя педіатричний бронхофіброскоп використовується, як правило, для видалення мокроти, в діагностичних цілях або при підозрі на потрапляння чужорідного тіла в бронхи або трахею.

  • Для чого лікарям необхідний бронхофіброскоп?

Ми говоримо про новий напрямок в українській та світовій науці. Дуже часто порок серця може бути пов'язаний з аномаліями розвитку дихальних шляхів - трахеї і бронхів. Буває, що змінена серцево-судинна система змінює їх конфігурацію і розташування. Судини здавлюють або, навпаки, "підтягують за собою" дихальні шляхи.

Хірург, який оперує порок серця, не звертає уваги на такі побічні прояви і не бачить проблеми в області дихальної діяльності. На апараті штучної вентиляції легень (ШВЛ) дитина відчуває себе непогано, а коли закінчується операція і відключається ШВЛ, дитина не дихає. Ми раніше не могли зрозуміти, чому так відбувається. Коли ми навчилися користуватися бронхоскопом, то стали розбиратися в особливостях будови трахеї і бронхів.

До проведення операції, в підозрілих випадках, а також у ситуаціях, коли ми можемо припустити існуючу проблему з дихальними шляхами, ми використовуємо бронхоскоп. Цим покращуємо післяопераційний стан пацієнта, а в ряді ситуацій - просто рятуємо життя дітей. Раніше випадки, які приводили до ускладнень і смерті, пояснення не мали.

Володимир Аполлінарійович Жовнір,
Головний лікар НПМЦДКК МОЗ України, кандидат мед.наук, лікар-анестезіолог

Застосування бронхофіброскопа в педіатрії:

Діагностика

Бронхофіброскоп педіатричний використовують в діагностиці патологій бронхів, трахеї, а також внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Зазвичай, даний прилад доцільно застосовувати при наступних симптомах:

  • Задишка.
  • Кровохаркання.
  • Кашель, який триває занадто довго.
  • Підозра на наявність пухлини.
  • Наявність чужорідного тіла в бронхах.
  • Наявність гнійно-запальних процесів у бронхах.
  • Діагностування системних захворювань, які можуть вражати легені.

Біопсія

Під час діагностичного огляду бронхів і трахеї за допомогою педіатричного бронхофіброскопа можна зробити забір матеріалу для біопсії. Слід зазначити, що завдяки будові приладу всі діагностичні маніпуляції, у тому числі і біопсія, відрізняються мінімальною травматичністю для внутрішніх органів дитини. За допомогою педіатричного бронхофіброскопа можна здійснювати наступні види діагностичних досліджень:

  • Біопсія стінки бронхів і трахеї ( з метою діагностики пухлин).
  • Біопсія за допомогою пункції перибронхіальної пухлини і лімфавузлів середостіння.
  • Біопсія легеневої паренхіми.
  • Забір матеріалу, який міститься в дихальних шляхах.
  • Забір матеріалу для цитологічних та бактеріологічних досліджень. 
  • Лаваж (промивання) альвеол і дрібних бронхів, з метою вивчення біохімічного та клітинного складу лаважної рідині.
  • Введення препаратів, які швидко накопичуються ураженими тканинами або пухлинами, з метою визначення ураженої ділянки за допомогою хромобронхоскопії.

Введення датчиків за допомогою бронхофіброскопа

Під час бронхоскопії можна здійснювати введення в дихальні шляхи датчиків, які вимірюють кровотік в бронхах, легеневій тканині при регіонарній трансбронхіальній електроплетизмографії, склад повітря, що вдихається, рівень рН, а також біопотенціали слизової бронхів і багато іншого.
Завдяки мініатюрним скануючим пристроям, якими оснащений педіатричний бронхофіброскоп, у лікарів з'явилася можливість вимірювати рівень радіоактивності здорових і патологічно змінених тканин. Таким чином, діагностика злоякісних новоутворень може здійснюватися на самих ранніх стадіях розвитку захворювання.

Лікування за допомогою педіатричного бронхофіброскопа

Педіатричний бронхофіброскоп дозволяє здійснювати ряд важливих лікувальних заходів, до яких відносяться:

  • Видалення сторонніх тіл з бронхів (без пошкодження тканин).
  • Видалення патологічних рідин, які накопичуються в бронхах (кров, харкотиння). Ця процедура дає можливість відновити прохідність дихальних шляхів і уникнути дихальної недостатності. Особливо вона важлива для дітей перших років життя, які ще не можуть самостійно відкашлюватися в повному обсязі. 
  • Санування трахебронхіального дерева при захворюванні гнійними бронхітами.
  • Введення в бронхи спеціальних медикаментозних препаратів (бронхоектазів).
  • Дренування легеневих абсцесів
  • Введення в порожнину абсцесу лікарських препаратів.
  • Хірургічні операції на трахеї і бронхах при стенозах та новоутвореннях.

Нема коментарів

Заповнити заявку на лікування