Портал для пацієнтів

Вади серця: пренатальна діагностика

Вроджені вади серця - це патологія внутрішньоутробного розвитку, яка зустрічається найчастіше. Приблизно з частотою від 4 до 8 немовлят на 1000 народжених. Особливості вроджених вад серця полягають в тому, що вони можуть бути складними, критичними, а їх перебіг характеризується стрімкістю. Тому близько 30-40% дітей народжених з ВВС помирає в перші тижні або місяці життя, якщо їм не надають екстрену допомогу.

Вади серця: пренатальна діагностика

Пренатальна діагностика

Найбільш важливий момент - це рання, пренатальна діагностика ВВС, яку почали практикувати в усьому світі більше тридцяти років тому. Центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України займається пренатальною діагностикою вже 10 років. Тому лікарі, які працюють в Центрі, отримали величезний досвід діагностування патологій серця в період внутрішньоутробного розвитку.

  • Що таке пренатальна діагностика? Як з її допомогою можна визначити вади серця у плоду?

Пренатальна діагностика - це ультразвуковий метод діагностики, безпечний для плода і для вагітної жінки. Це дослідження серцево-судинної системи, серця і магістральних судин. За допомогою ультразвукового апарату можна роздивитися усі структури серця. Вад серця існує близько 200. Складність ультразвукового дослідження полягає у тому, щоб знати всі вади і правильно поставити діагноз. Адже саме від діагнозу залежить подальший прогноз.

Куркевич Андрій Казимирович,
Завідуючий поліклінічним відділенням НПМЦДКК МОЗ України,
лікар-кардіолог, фахівець з пренатальної діагностики 

Краще всього здійснювати пренатальну діагностику на 18-20 тижнях вагітності. У цей період вже добре сформоване серце і видно всі його структури, тому всі існуючі вади серця можуть бути діагностовані вже на цьому етапі. Проведення діагностики на терміні від 18 до 20 тижнів вагітності є оптимальним ще й тому, що переривання вагітності у разі, якщо порок серця виявляється несумісним з життям і неоперабельним, на цьому терміні є найменш травматичним для жінки.

  • На якому терміні слід робити УЗД?

УЗД потрібно робити з 18 по 22 тиждень вагітності. Чому саме до 22 тижня? Офіційно згідно міністерських наказів і медичних показань до 22 тижня можна переривати вагітність, якщо це, наприклад, не операбельна вада серця, дуже критична вада серця і т.д.

Куркевич Андрій Казимирович,
Завідуючий поліклінічним відділенням НПМЦДКК МОЗ України,
лікар-кардіолог, фахівець з пренатальної діагностики

Сьогодні порок серця - це не вирок!

В Центрі дитячої кардіології та кардіохірургії щорічно проходить перинатальну діагностику ВВС більше 1000 вагітних. Понад 300 вад серця діагностується щорічно, з них більше ста є критичними, які потребують оперування в перші години-дні після народження. Переважна більшість таких операцій закінчується успішно з хорошим прогнозом на подальше життя.

  • Скільки за статистикою жінок на рік звертаються в Центр дитячої кардіології і кардіохірургії для УЗД з підозрою пороку серця у плоду? Як часто підтверджується діагноз?


В рік ми проводимо близько 1000 обстежень. Діагностується приблизно 500 вад серця, з яких 300 — складні вади серця, а з цих 300 — 150 критичні вади серця, які потребують операції в перші години життя. Такі операції проводять в Києві, а саме в Центрі дитячої кардіології і кардіохірургії, Інституті серця і в Інституті серцево-судинної хірургії імені М.М.Амосова. 70% операцій на дитячому серці проводить саме наш центр. Таким пацієнтам рекомендується народжувати в Києві, де на дитину уже чекатиме наш реанімобіль. Унікальність Центру дитячої кардіології і кардіохірургії в високоякісній діагностиці плоду до народження і можливості проведення операції на дитячому серці в перші години чи дні життя. 

Точність пренатальної діагностики на сьогодні складає понад 97%. Але, на жаль, в Україні існує проблема з навчанням акушерів, УЗД-спеціалістів, які б могли побачити вади розвитку плоду під час діагностики і направити вагітних жінок в спеціалізований центр для дообстеження. До народження в Україні виявляється тільки 10-12% вад серця. А народжується з вадами серця близько 5000 дітей на рік.

Куркевич Андрій Казимирович,
Завідуючий поліклінічним відділенням НПМЦДКК МОЗ України,
лікар-кардіолог, фахівець з пренатальної діагностики

Важлива інформація для батьків

Батькам важливо знати, що будь-яка підозра на ВВС повинна стати приводом до консультації у висококваліфікованого кардіолога, який не тільки зможе встановити точний діагноз, але і зробити прогноз, де повинна бути народжена дитина, де її слід оперувати, і як поводитися батькам у подальшому.

Деякі види вроджених вад серця дуже складні, тому необхідно, щоб пологи проходили в безпосередній близькості до кардіологічного центру. Інші ВВС не потребують особливого контролю при народженні, і батьки можуть привезти дитину на консультацію пізніше, коли їй виповниться місяць. Існують і прості ВВС, які потребують тільки в регулярного контролю з боку кардіолога, а в оперативному втручанні немає необхідності протягом перших років життя.

  • Після підтвердження діагнозу, що робити майбутнім батькам? Які Ви можете дати рекомендації вагітним жінкам? 

Ця проблема уже вирішена на державному рівні. Розроблено клінічний протокол ведення вагітності при діагнозі вада серця у плода. Працівники Центру дитячої кардіології і кардіохірургії входили у робочу групу, яка розробляла даний протокол. У ньому чітко прописано подальші дії, залежно від вади (проста, складна чи критична). Так званий алгоритм, куди вагітна повинна спрямовуватися далі. Зараз основна мета — ознайомити з даним протоколом усіх районних і обласних акушерів. 

Діти з критичною вадою серця повинні народжуватися в Києві, зі складною вадою - в обласному перинатальному центрі, де є спеціалісти, реанімація і т.д. Діти з простою вадою можуть народжуватися за місцем проживання. Більшість вад серця оперуються до року життя, критичні - в перші дні.

Аномалії розвитку серця не завжди потребують корекції. Наприклад, двостулковий аортальний клапан - це вада серця, з якою люди можуть прожити усе життя, але іноді є покази для операції в дитячому віці. Незначні аномалії можуть закритися без оперативного втручання, наприклад, так звані “шуми серця”. Обов”язково всі діагнози повинен підтверджувати лікар-кардіолог. 

Куркевич Андрій Казимирович,
Завідуючий поліклінічним відділенням НПМЦДКК МОЗ України,
лікар-кардіолог, фахівець з пренатальної діагностики

Чому необхідно направлення лікаря на консультацію в Центр дитячої кардіології і кардіохірургії?

Більше 20000 консультацій здійснюється в Центрі дитячої кардіології та кардіохірургії кожен рік. Це величезні навантаження не тільки на фахівців, але і на діагностичну апаратуру. Тому повинні бути чітко сформовані показання до здійснення такого висококваліфікованого та високотехнологічного обстеження.
Таким чином, перш ніж звертатися в Центр дитячої кардіології та кардіохірургії, необхідно проконсультуватися у кардіолога за місцем проживання або в обласного фахівця, який і приймає рішення, про необхідність консультації в Центрі дитячої кардіології та кардіохірургії.

  • Прооперовані діти мають шанс на повноцінне життя?Як часто потрібно проходити обстеження після операції на серці?
90% вад серця оперуються радикально, тобто так, що серце функціонує як здорове. Частина з них - це складні вади серця, які оперуються радикально, але є залишкова патологія. З часом серце дитини росте, з’являється задишка і якість життя погіршується. У 25% випадків таким дітям роблять повторну операцію. Проте, цим дітям не закриті двері в доросле життя, просто потрібно підбирати менш активний спорт, наприклад, плавання. Дозволено займатися фізкультурою, але без здачі нормативів.

На жаль, є 10% дітей, яким не можна “зробити” здорове серце. Це складна група. Протягом дитячого віку їм роблять як мінімум 3-4 операції. Про це лікарі говорять батькам. Такі діти повинні бути під постійним наглядом лікарів, проходити обстеження мінімум один раз на 6 місяців. 

Куркевич Андрій Казимирович,
Завідуючий поліклінічним відділенням НПМЦДКК МОЗ України,
лікар-кардіолог, фахівець з пренатальної діагностики

Читайте також:


Нема коментарів