Портал для пацієнтів

Тетрада Фалло: діагностика та лікування

Тетрада Фалло являє собою вроджену ваду серця, що відноситься до «синього» типу. Дана патологія складає близько 15% всіх вроджених вад серця. Для тетради Фалло характерними є наступні ознаки:

  • Патологія міжшлуночкової перегородки.
  • Зміщення аорти праворуч, таким чином, що її гирло розташовується над дефектом міжшлуночкової перегородки.
  • Стеноз гирла легеневого стовбура.
  • Наявність гіпертрофії стінки правих відділів серця.

Тетрада Фалло: діагностика та лікування

Легенева артерія може звужуватися в наступних варіаціях:

  1. Підклапанний стеноз представляє собою фібромускулярне звуження вихідного відділу правого шлуночка протягом від декількох міліметрів до 2-3 сантиметрів.
  2. Клапанний стеноз, коли відбувається зрощення стулок і клапан формується неправильно.
  3. Комбінація подклапанного і клапанного стенозу.
  4. Артезія гирла легеневої артерії, гіпоплазія основного стовбура або стеноз гілок легеневої артерії.

Діагностика тетради Фалло

Новонароджена дитина з патологією тетрада Фалло, зазвичай, має нормальний розвиток, оскільки в перинатальний період вади серця не перешкоджають кровообігу. Але перші симптоми патології можуть проявитися вже через кілька днів після народження. До таких симптомів належать:

  • Прояв синюшності під час годування чи крику.
  • Задишка та ціаноз з кожним місяцем стають все більш вираженими.
  • У віці від року до двох років у дітей шкіра набуває синюватий відтінок, вени чітко проглядаються.
  • Ціаноз має найбільший прояв на губах, вушних раковинах, конъюнктивах, нігтьових пластинах.
  • Пальці набувають форми барабанних паличок.
  • У розвитку дитина відстає від однолітків.
  • Часто вада супроводжується й іншими патологіями, наприклад, незрощення верхньої губи та м'якого піднебіння, воронкоподібна грудна клітина, плоскостопість та інші.
  • Нерідко дитина змушена для відпочинку приймати вимушене положення «навприсядки». В деяких випадках хворі бувають повністю прикуті до ліжка. 
  • Під час різких нападів задишки, хворий може втрачати свідомість.

Без хірургічного втручання хворі тетрадой Фалло помирають до настання повноліття.

Діагностика вади здійснюється за допомогою фонокардіорграми, ЕКГ. УЗД і кольорова доплероскопія допомагають виявити основні морфологічні зміни структури серця, які притаманні цій ваді, а також патологічні зміни у напрямку кровотоку.

Лікування тетради Фалло

Сучасна медицина пропонує два типи методів корекції тетради Фалло:

  1. Радикальні методи.
  2. Паліативні методи.

Радикальне усунення цієї вади проводиться в умовах кардіоплегії і штучного кровообігу. Під час операції хірург здійснює закриття міжшлуночкового дефекту та усуває стеноз. В залежності від типу стенозу, здійснюється розсічення стулок клапана легеневої артерії, які зрослися, за їх комісурами. Далі вирізають фіброзно-м'язовий валик вивідного відділу правого шлуночка, а в поздовжній розріз вивідного тракту правого шлуночка, а також стовбур легеневої артерії вшиваються синтетичні латки. За допомогою вшивання латки до країв дефекту відбувається усунення патології міжшлуночкової перегородки.

Паліативні методи являють собою операції, які полягають у накладенні міжартеріальних обхідних анастомозів. До найбільш поширеного типу таких операцій відноситься з'єднання лівої і правої гілки легеневої артерії за допомогою підключичної артерії шляхом накладення прямого анастомозу, або за допомогою трансплантата або синтетичного протеза, який вшивається між цими судинами. Таким чином, артеріальна кров надходить по анастомозу в легені, а далі по легеневих венах у ліве передсердя. Це дозволяє збільшити кількість оксигенованої крові, яка надходить у лівий шлуночок, при цьому відбувається зменшення ціанозу. Мета даного методу — це надання дитині можливості пережити складний період, щоб згодом здійснити радикальне хірургічне втручання з метою повного усунення пороку.

Читайте також:


Нема коментарів