Портал для пацієнтів

Жирова емболія: причини, діагностика та лікування

Жирова емболія (ЖЕ) — це патологічний процес в організмі, при якому відбувається емболізація крапельками жиру мікроциркулярного русла. В першу чергу цей процес відбувається в капілярах головного мозку і легень, і проявляється у вигляді гострої дихальної недостатності, ГРДС, гіпоксемії, дифузних уражень головного мозку. Клінічні ознаки захворювання починають проявлятися через 1-3 доби після травми або іншого механічного впливу.

Жирова емболія: причини, діагностика та лікування

Причини жирової емболії

Основна причина захворювання — це травма скелета, наприклад, перелом трубчастих кісток, таких як стегнова кістка. Якщо травма носить множинний характер, ймовірність розвитку ЖЕ зростає в кілька разів.
До рідкісних причин жирової емболії відносяться:

  • Протезування кульшового суглоба.
  • Закрита репозиція кісткових переломів.
  • Інтрамедулярний остеосинтез стегна за допомогою масивних штифтів.
  • Великі хірургічні втручання в трубчасті кістки.
  • Великі опіки.
  • Великі травми м'яких тканин.
  • Ліпосакція.
  • Жирова дистрофія печінки.
  • Біопсія кісткового мозку.
  • Тривалий прийом кортикостероїдів.
  • Остеомієліт.
  • Гострий панкреотіт.
  • Введення жирових емульсій.

Діагностика жирової емболії

Як правило, діагностування захворювання здійснюється спочатку за симптоматикою:

  • Невизначені больові відчуття в грудній клітці.
  • Відчуття нестачі повітря.
  • Сильний головний біль.
  • Підвищується температура тіла вище 38 градусів.
  • При лихоманці непропорційно висока тахікардія.
  • Сонливість.

Таким чином, якщо після отримання травми у хворого в перші три доби підвищується температура тіла, слід припускати, що це ЖЕ.

Далі слід дивитися основні показники ЖЕ:

  • Артеріальна гіпоксемія.
  • Симптоми ГРДС.
  • Порушення функцій центральної нервової системи (судоми, кома, рухова активність).
  • Висипання петехіалні у верхній частині тулуба через 1-1,5 доби після підвищення температури.
  • Різке зниження гемоглобіну на третю, іноді другу добу.
  • Зниження числа тромбоцитів.
  • Поява нейтрального жиру в крові, сечі, мокротинні.
  • При біопсії шкіри виявлення жиру в області петехій.
  • Наявність жирової ангіопатії сітківки.

Але до основних методів діагностики ЖЕ слід відносити КТ, МРТ, рентген легенів.

Лікування жирової емболії

Головна мета лікування при ЖЕ — це підтримання нормальної функції легень. У легких випадках для цього досить використовувати носові катетери для оксиногенотерапії. При розвитку у хворих ГРДС, необхідно застосовувати спеціальні режими штучної вентиляції легенів.
В ході лікування до стабілізації стану слід обмежити обсяг інфузійної терапії, давати хворому сечогінні засоби, для зменшення накопичення в легенях рідини, а також для зниження внутрішньочерепного тиску.
Для стабілізації стану хворого застосовують сольові розчини (наприклад, розчин Рінгера або 0,9% натрію хлорид). А також розчин альбуміну, який ефективно відновлює внутрішньосудинний об'єм черепа і стабілізує внутрішньочерепний тиск.
У важких випадках ЖЕ, застосовую штучну вентиляцію легень, прийом анальгетиків і фізичні методи охолодження для зниження температури тіла. Доцільно призначати антибіотики широкого спектра для запобігання вторинного інфікування. Іноді призначають кортикостероїди, але їх ефективність на даний момент не доведена.

Читайте також:


Нема коментарів

MTEC 2019 (укр.)
Заповнити заявку на лікування