Портал для пацієнтів

Хірургія і діабет

Згідно зі статистикою кожна друга людина, яка страждає на цукровий діабет в той чи інший період часу піддається хірургічному втручанню. Особливості перебігу цього захворювання такі, що в результаті пошкодження тканин під час операції, ризик розвитку зараження вище приблизно в 5-6 разів, ніж у людей з нормальними обмінними процесами в організмі. При цьому, не слід забувати, що погане загоєння після операційних рубців спостерігається в кожному третьому випадку.

Хірургія і діабет

Особливості хірургічних втручань у хворих діабетом

Будь-яке хірургічне втручання в організм діабетика, чинить негативний вплив на рівень цукру в крові, оскільки в цей час людина відчуває стрес, порушується звичний графік прийому їжі і води, відсутні фізичні навантаження. Крім цього, наркоз також чинить додатковий негативний вплив на серце і судини, тому хворі на діабет перед операцією та після неї повинні перебувати під суворим контролем фахівців.

Планова операція

Головна ціль лікаря при плановому оперуванні діабетика - це постійний контроль рівня цукру в крові, до операції, під час наркозу та в після операційний період. Щоб підготуватися до планової хірургії, хворий повинен:

  1. Відвідати лікаря за місяць до операції, щоб пройти курс стабілізації ЦК. 
  2. Перевіритися на наявність ускладнень з боку серцево-судинної системи.
  3. Попередити про своє захворювання анестезіолога і хірурга, обговорити з ними план лікування.
  4. Чотири рази в день за допомогою глюкометра перевіряти рівень цукру в крові.
  5. Хірургічне втручання постаратися призначити на ранок.

Хірургія під місцевою анестезією

Без сумніву, переважна більшість хірургів рекомендують проводити оперування хворих на цукровий діабет під місцевою анестезією. Якщо немає необхідності перед операцією голодувати, немає необхідності змінювати режим харчування діабетика. Контролювати рівень ЦК набагато легше, коли людина перебуває у свідомості. Залежно від показань ЦК можна змінювати дозу інсуліну безпосередньо під час операції.

Ургентне оперування діабетиків

Характер лікування під час ургентного оперування буде повністю залежати від часу, коли була зроблена остання ін'єкція інсуліну, прийнята їжа або безпосередньо від рівня цукру в крові на момент операції.
Як правило, у випадку екстреного оперування рівень цукру в крові практично ніколи не буває в межах норми. Займатися його відновленням до операції не має сенсу, оскільки це доцільно робити в після операційний період.
Після ургентної операції лікування хворих на діабет аналогічне, як і після планового хірургічного втручання.

Важливі хірургічні аспекти

  • Переважна більшість анестезуючих препаратів сприяє підвищенню рівня цукру в крові. При цьому слід пам'ятати, що внутрішньовенні препарати є більш безпечними. Винятком є «Кетамін», він викликає гіперглікемію.
  • У випадку наявності у хворого діабетичної автономної нейропатії, можуть виникати труднощі під час операції. Насамперед, це переповнений шлунок навіть у разі голодування. Тому необхідно своєчасно здійснити профілактику регургітації. 
  • При ураженні симпатичних нервів у відповідь на серцевий викид може знижуватися ступінь звуження судин на самому початку дії наркозу. Такий стан може посилюватися гіпервентиляцією легенів чи кровотечами.
  • При ортостатичній гіпотонії або аритмії, існує ризик виникнення складнощів з наркозом. Таким хворим заздалегідь призначають прийом низьких доз гепарину та введення антибактеріальних засобів. Слід при цьому пам'ятати, що безладне введення антибіотиків хворим на діабет, може призводити до розвитку резистентності до цих препаратів.

Читайте також:


Нема коментарів