Аторвастатин: інструкція із застосування, відгуки про таблетки, для чого призначають, побічні ефекти

Аторвастатин належить до великої групи селективних інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази (ферменту, що бере участь у продукуванні холестеролу печінкою). Крім зниження активності цієї речовини, засіб сприяє зростанню чисельності рецепторів ЛПНГ, що зумовлює падіння рівня «поганого» холестерину.

Склад та формат виробництва

Міжнародна непатентована назва (МПН) – аторвастатин. Активний компонент – аторвастатину кальцію тригідрату. До таблетки Аторвастатину може бути 10 мг або 20 мг аторвастатину. Додаткові компоненти:

  • магнію стеарат;
  • лактоза;
  • целюлоза мікрокристалічна та інші.

Форма випуску засобу – двоопуклі таблетки в білій плівчастій оболонці.

Фармакологічна дія

Таблетки Аторвастатин мають гіпохолестеринемічні властивості. Препарат знижує швидкість продукування (повністю пригнічує процес) ензиму, що відповідає за перетворення ГМГ-КоА на мевалонат, який пізніше перетворюється на жири. Зниження рівня ліпопротеїдів та холестеролу у складі плазми крові після застосування Аторвастатину обумовлено зниженням обсягу виробленого холестерину клітинами печінки та падінням активності ГМГ-КоА-редуктази.

Аторвастатин знижує ризик появи ішемії, зменшує показники смертності у пацієнтів усіх вікових груп, які перенесли інфаркт міокарда. З огляду на курсового прийому зменшується ймовірність розвитку фатального/нефатального інсульту, кардіоваскулярних патологій, фатальних уражень серцево-судинної системи.

Застосування

Показання для застосування: для чого призначається препарат? Чому допомагає Аторвастатин?

Гіперхолестеринемія

Застосування Аторвастатину виправдано як доповнення дієтичного харчування при виявленні підвищення холестеролу, а також:

  • підвищення ЛПНГ (ліпопротеїнів низької щільності), аполіпопротеїну В та тригліцеридів;
  • для підвищення рівня холестерину ЛПВЩ (ліпопротеїну високої щільності) у хворих з первинною гіперхолестеринемією (спадковою гетерозиготною та неспадковою гіперхолестеринемією), комбінованою (змішаною) гіперліпідемією (Фредріксонівський тип IIb та III), підвищеним рівнем тригліцериду у плазмі;
  • коли дієта не має достатнього ефекту.

Аторвастатин рекомендований для застосування з метою зниження показників загального холестерину та ЛПНГ у людей з гомозиготною спадковою гіперхолестеринемією, якщо відсутня достатня реакція на дієту або інші нелікарські заходи.

Профілактика формування ускладнень з боку серця та судин

Аторвастатин призначається хворим, у яких не відзначаються клінічні ознаки захворювання серця та судин, з виявленою/відсутньою дисліпедимією, але мають множинні фактори рису формування ІХС (ішемічної хвороби серця) – куріння, високий тиск, цукровий діабет, низький ЛПВЩ.

Препарат використовується в таких цілях:

  • зниження ризику летального результату ІХС та нефатального інфаркту міокарда;
  • мінімазація ймовірності формування інсульту, стенокардії, госпіталізації щодо розвитку ХСН (хронічної серцевої недостатності).

Застосування у дитячому віці (пацієнти 10-17 років)

Призначення Аторвастатину у дитячому віці рекомендовано як доповнення до дієти, що використовується для зниження рівня холестеролу та аполіпопротеїну В при виявленні гетерозиготної спадкової гіперхолестеринемії в анамнезі.

Аторвастатин: інструкція із застосування, відгуки про таблетки, для чого призначають, побічні ефекти

Ліки дозволені до застосування у дівчаток тільки після настання першої менструації.

Препарат використовується в тому випадку, якщо на тлі дієтичного харчування у дитини зберігаються такі показники:

  • ЛПНГ перевищує показник 190 мг/дл;
  • ЛПНГ перевищує рівень 160 мг/дл, але якщо у хворого є схильність до розвитку захворювань серця та судин на генетичному рівні або є два і більше факторів, що підвищують цей ризик.

Протипоказання

Використання ліків дорослим пацієнтам буде протипоказано у таких випадках:

Аторвастатин: інструкція із застосування, відгуки про таблетки, для чого призначають, побічні ефекти

Таблетки, що знижують холестерин у крові

  • – підвищена чутливість до компонентів препарату;
  • патології печінки на активній стадії;
  • збільшення активності трансаміназ печінки у три та більше разів невиявленого походження;
  • жінки репродуктивного віку, які не використовують контрацептиви; годування груддю;
  • дитячий вік до 18 років – винятком є терапія гетерозиготної спадкової гіперхолестеринемії;
  • одночасне застосування з інгібіторами протеази ВІЛ.

Жінка може приймати Аторвастатин тільки в тому випадку, якщо відомо, що вона не вагітна. Відносним протипоказанням стають:

  • хронічний алкоголізм;
  • хвороби печінки в анамнезі;
  • складні порушення протягом метаболічних реакцій, електролітного балансу;
  • порушення у роботі ендокринної системи;
  • артеріальна гіпотонія;
  • геморагічна форма інсульту;
  • сепсис;
  • непіддається контролю епілепсія;
  • великі хірургічні втручання;
  • травми.

Період гестації та грудного вигодовування

Застосування лікарського засобу заборонено протягом усього періоду виношування дитини. Було отримано кілька повідомлень про народження дітей із вродженими аномаліями від матерів, які приймали Аторвастатин. Проведені дослідження (на тваринах) показали присутність токсичної дії інгібітору ГМГ-КоА-редуктази на репродуктивну функцію самок.

На тлі прийому вагітною жінкою препарату існує ризик значного зменшення обсягу мевалонату, що продукується, що є попередником холестерину. Варто розуміти, що атеросклероз – хвороба з хронічним перебігом, що не характеризується стрімким розвитком. Тому тимчасове припинення прийому Аторвастатину істотного ризику за наявності первинної гіперхолестеринемії не несе.

Про те, чи проникають у грудне молоко жінки сама активна речовина та її метаболіти, медикам не відомо. Але в ході досліджень на самках тварин було виявлено, що концентрації аторвастатину та його метаболітів однакова і в плазмі крові, і в молоці.

Важливо! Від застосування Аторвастатину слід відмовитися протягом усього періоду годування груддю. Якщо виникла необхідність початку лікування цим препаратом, то потрібно припинити годування дитини груддю.

Спосіб застосування та дозування

Інструкція із застосування вказує, що лікуванню Аторвастатином має передувати спеціальна дієта, що сприяє зниженню рівня холестерину крові. Її потрібно буде дотримуватись протягом усього періоду застосування засобу.

Початкове дозування (рекомендоване виробником) – 10 мг. При необхідності вона може бути збільшена до максимуму, що дорівнює 80 мг. Пити Аторвастатин необхідно строго в один і той же час доби незалежно від їди.

Аторвастатин: інструкція із застосування, відгуки про таблетки, для чого призначають, побічні ефекти

Як довго приймати засіб? Тривалість курсу підбирається індивідуально та залежить від поставленого діагнозу

На розвиток терапевтичного ефекту слід очікувати через 14 днів від початку лікування. Його максимум відзначається через 4 тижні регулярного застосування, і з цієї причини переглядати та змінювати початкове дозування бажано через місяць від початку терапії. Препарат необхідно приймати безперервно протягом усього призначеного доктора курсу.

Дозування залежно від діагнозу:

  • Спадкова/неспадкова гіперліпедімія, комбінована дисліпідемія. Початкове дозування (відповідно до анотації) – 10 мг щодня. Вона може бути збільшена до 80мг.
  • Гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія. Діапазон активної речовини – 10-80 мг. Препарат призначається як додатковий лікарський засіб, який доповнює прописане лікування, або якщо терапія іншими препаратами неможлива.
  • Гетерозиготна спадкова гіперхолестеринемія у дитячому віці (діти 10-17 років). Стартове дозування – 10 мг на добу. Максимальна рекомендована – 20 мг на добу. Норма розраховується індивідуально та залежить від кінцевої мети. Змінювати дозування потрібно з інтервалом у 4 тижні, іноді більше.
  • Профілактика розвитку серцево-судинних ускладнень. З метою запобігання можливим ускладненням використовується дозування в 10 мг. За необхідності вона може бути збільшена.

Особливі групи пацієнтів:

  • З нирковою недостатністю. Патології нирок не впливають на концентрацію аторвастатину або зменшення рівня ЛПНГ у плазмі крові. У зв’язку з цим коригування початкового дозування не потрібне.
  • З порушеннями у роботі печінки. Дозування розраховується індивідуально, що з уповільненою швидкістю виведення активної речовини з організму.
  • Літні пацієнти. Хворі старше 70-річного віку коригування дозувань не потребують.

Поєднане використання гіполіпідемічних препаратів

Аторвастатин дозволяється застосовувати із секвестрантами жовчних кислот. Одночасний прийом інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази з препаратами групи фібратів проводиться з обережністю.

Інші поєднання

Тут розглянуто дозування у хворих, які приймають Ітраконазол, Циклоспорин, Кларитроміцин та інгібітори протеаз. Рекомендації будуть такими:

  • Спільний прийом Циклоспорину та інгібіторів протеази ВІЛ або вірусу гепатиту С з Аторвастатином заборонено.
  • У хворих з ВІЛ-інфекцією, що проходять лікування комбінацією Лопінавір+Рітонавір, Аторвастатин призначається з обережністю. Дозування має бути мінімальним.
  • Пацієнти, які приймають Ітраконазол, Кларитроміцин, а також ВІЛ-інфіковані хворі (якщо вони отримують наступні схеми препаратів: Саквінавір+Рітонавір, Дарунавір+Рітонавір, Фосампренавір, Фосампреновір+Рітонавір), повинні отримувати дозу 2 мг.
  • При проходженні лікування інгібіторами ВІЛ-протеази Нелфанавіром або Боцепривіром (інгібітором протеази вірусу гепатиту С) доза Аторвастатину обмежена 40 мг.

Побічні ефекти

З огляду на застосування можуть формуватися різні побічні дії. Як такі виступають:

  • запаморочення;
  • головні болі;
  • порушення координації;
  • невропатія;
  • астенічні стани;
  • галюцинації;
  • спазми;
  • порушення апетиту у бік його зниження;
  • нудота блювота;
  • посилене газоутворення;
  • різке схуднення;
  • запор;
  • напад панкреатиту;
  • гастрит;
  • виразкова патологія;
  • холестаз;
  • коліт;
  • судоми;
  • міозит;
  • м’язові спазми;
  • болючість у суглобах;
  • порушення кровообігу;
  • свербіння шкірного покриву;
  • випадання волосся;
  • дерматит;
  • кропив’янка;
  • Бронхоспазму.

Передозування

Пацієнтам, які приймають Аторвастатин, необхідно суворо дотримуватися рекомендованих лікарем дозування. В іншому випадку не виключено передозування активним компонентом, що діє. На цьому фоні можуть розвиватися такі побічні ефекти: міалгія, грибкові патології, підвищена стомлюваність, порушення пам’яті.

Аторвастатин: інструкція із застосування, відгуки про таблетки, для чого призначають, побічні ефекти

При передозуванні хворому проводиться симптоматичне лікування, специфічного антидоту немає

Умови реалізації та зберігання

Скільки коштує Аторвастатин? Ціна варіативна і залежить від регіону продажу та дозування активної діючої речовини. У середньому ціна препарату починається від 150 рублів за упаковку. Відпускається засіб за рецептом. Зберігати препарат потрібно в темному місці, куди діти не зможуть дістатися. Необхідно уникати впливу на медикамент вологи. Термін придатності – три роки від часу (дати) виготовлення.

Аналоги

Оригінальний препарат за необхідності допускається замінювати аналогами. Як замінники можуть виступати такі засоби: Варфарин, Симвастатин, Дігоксин та інші. Який препарат краще і що вибрати як альтернативу, повинен вирішувати лікар.

Відгуки

Відгуки кардіологів численні та загалом позитивні. Фахівці часто призначають препарат своїм пацієнтам як профілактичний засіб. Аторвастатин запобігає розвитку ускладнень з боку серцево-судинної системи у пацієнтів з порушеним рівнем холестерину. Відгуки пацієнтів різнопланові. Є і позитивні, і негативні відгуки.

Валентина Семенівна, 65 років:
Лікар порекомендувала приймати Аторвастатин. Пила засіб близько трьох тижнів. За цей час зменшилися розміри бляшок холестерину, покращився стан судин, прийшов у норму холестерин крові. Лікарка сказала, що прогресування атеросклерозу припинилося. І щоб закріпити лікувальний ефект, призначила ще один курс ліків у профілактичних цілях. Ольга, 35 років:
У мене виявили підвищений холестерин. Лікарка прописала курс Аторвастатину. Але мені засіб не підійшов. На тлі його прийому з’явилася нудота та печія. Довелося його замінити. Олена Валеріївна, 45 років:
Мені Аторвастатин порекомендували як заміну Варфаріна мій лікар. Читала про нього багато негативних коментарів. Боялася, що теж будуть проблеми. Але в мене нічого не було. Натомість рівень холестерину прийшов у повну норму. Пропила три двотижневі курси з перервою на місяць.

EuroMD
Додати коментар