Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

Неконтрольований витік урини під час сну та неспання називається інконтиненцією. Вона призводить до серйозних соціальних проблем. Нетримання сечі в старечому віці обумовлено дегенеративними процесами, але може свідчити про наявність небезпечних захворювань. Сучасні методи лікування допомагають повністю позбутися недуги.

Види енурезу у дорослих

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

  • Ургентне нетримання сечі. Непереборні позиви до сечовипускання, зокрема вночі, пов'язані з гіпертонусом міхура. Це може відбуватися під впливом зовнішніх факторів, якими виступають, наприклад, холод, дзюрчання води.
  • Стресовий енурез. Виникає і натомість вікових змін, що призводять до ослаблення мускулатури тазового дна. Перебіг сечі відбувається під час підвищення внутрішньочеревного тиску. Стресовими факторами є кашель, чхання, сміх, фізичне навантаження.
  • Нетримання переповнення. Рідкісний вигляд, частіше зустрічається у літніх чоловіків. Мимовільне сечовипускання відбувається внаслідок неповного спорожнення міхура.
  • Функціональний енурез. При нормальній роботі сечового міхура інші проблеми зі здоров'ям, наприклад, артрити та неврологічні розлади, заважають своєчасно дістатися туалету.
  • Транзиторне нетримання. Виникає на тлі запальних чи інфекційних уражень сечостатевих органів.
  • Змішане нетримання. Декілька форм енурезу, що протікають одночасно. Необхідне комплексне лікування.

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

У більшості випадків енурез у людей похилого віку викликають вікові зміни в організмі. Дегенеративні процеси торкаються і сечостатевої системи. Це проявляється у зменшенні обсягу сечового міхура, послабленні м'язового тонусу. Існують інші причини нетримання, які пов'язані з віком.

Для чоловіків і жінок факторами, що провокують енурез, іноді виступають різні захворювання, але деякі проблеми будуть загальними.

Причини нетримання сечі у людей похилого віку:

  • ураження нервів після інсульту;
  • хвороба Паркінсона;
  • розсіяний склероз;
  • цукровий діабет;
  • ушкодження спинного мозку;
  • онкологія;
  • цистит;
  • інфекції;
  • тривалий запор;
  • пієлонефрит;
  • прийом деяких препаратів;
  • каміння в сечовому міхурі.

У жінок

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

Більше половини жінок у похилому віці мають проблеми з нетриманням сечі. До 50% всіх випадків енурезу у жінок посідає змішаний вигляд. Такому поширенню нетримання сприяють різкі коливання гормонального фону під час вагітності чи менопаузи.

Перенесені раніше запальні захворювання теж не проходять безвісти і стають причиною енурезу в старості.

Причини вікового нетримання сечі у жінок:

  • опущення матки;
  • вагінальні інфекції;
  • гормональний дисбаланс під час менопаузи;
  • слабкі м'язи тазового дна (після пологів);
  • запалення у статевих органах;
  • перенесене оперативне втручання.

У чоловіків

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

В силу анатомічних особливостей жінки на старості частіше страждають від стресового нетримання. Для чоловіків похилого віку більше характерний віковий енурез, пов'язаний з переповненням сечового міхура. Причиною втрати контролю над сечовипусканням стає зниження провідності нервових імпульсів, що сигналізують про наповнення міхура і змушують людини прокидатися для походу в туалет.

Чисто чоловічими причинами енурезу є гіперплазія та рак простати.

Діагностика

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

Енурез не є нормою старості. Більшості пацієнтів із таким діагнозом лікарі можуть допомогти після встановлення причини. Від точності проведеної діагностики залежить успішність лікування.

Сучасні методи обстеження безболісні і високоінформативні.

Основними методами є:

  • аналіз сечі та крові;
  • гінекологічний огляд для жінок;
  • урологічне обстеження для чоловіків;
  • ведення щоденника сечовипускань;
  • функціональні тести сечового міхура;
  • цистоскопія;
  • УЗД.

Як вилікувати нетримання сечі у людей похилого віку

На підставі результатів діагностики лікар обирає тактику терапії. Вона залежить від типу нетримання та його причини. Лікування починається з найпростіших, перевірених методів. У більшості випадків хірургічне втручання літнім пацієнтам не потрібне.

Операція потрібна, якщо консервативні методи не спрацюють.

До них відносяться гімнастика, прийоми психотерапії, медикаментозні препарати та спеціальні пристосування.

Поведінкова терапія

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

Нетримання у людей похилого віку добре піддається лікуванню за допомогою прийомів психотерапії. Метою методики є відновлення порушених рефлексів в організмі, вироблення нових навичок.

Особливо ефективна така терапія при нетриманні внаслідок неврозів чи неврологічних розладів.

В цьому випадку літня людина усвідомлює свою проблему і намагатиметься з нею впоратися.

Основні методи:

  • тренування сечового міхура;
  • гімнастика Кегеля;
  • контроль харчування;
  • нормування вживання рідини;
  • планові походи до туалету.

Ліки

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

Нетримання сечі у людей похилого віку поряд із психотерапією передбачає медикаментозне лікування. Вибір ліків залежить від причини енурезу. Основу терапії складають антихолінергічні препарати (Детрузітол, Уротол), спазмолітики (Спазмекс, Уролесан). Ліки цих груп знижують тонус мускулатури сечового міхура та усувають спазми.

Для розслаблення мускулатури сечового міхура та простати у чоловіків застосовують альфа-адреноблокатори.

Жінкам лікар призначає гормональні препарати із естрогеном. Вони підвищують тонус сечовипускального каналу та вагінальних м'язів. Якщо виявлено сечостатеві інфекції, призначають системні чи місцеві антибіотики.

Медичні пристрої

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

Додатковими методами лікування енурезу у жінок є спеціальні засоби. Це уретральні вставки та песарій. Урологічні вкладиші є невеликими тампонами, які вставляються в уретру і видаляються при відвідуванні туалету. Такий пристрій застосовують нечасто, т.к. воно приносить незручності та високий ризик інфікування.

Гінекологічний песарій – це пристосування у вигляді еластичних кілець, які вставляються у піхву.

Застосування доцільно при пролапс органів сечостатевої системи. Пессарій утримує сечовий міхур, запобігаючи витоку сечі. Носити пристрій можна постійно, але необхідно щокварталу проводити його очищення у гінеколога.

Хірургічне втручання

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

При неефективності консервативного лікування лікар приймає рішення щодо проведення операції. Вирішити проблему можна кількома шляхами. Деякі менш інвазивні, інші вимагають серйозного втручання.

Операція призначається частіше при стресовому чи ургентному нетриманні.

Під час втручання проводиться ушивання атрофованих тканин або заміна природного сфінктера штучним.
Повне видалення сечового міхура потрібно рідко.
Види операцій:

  • Слінгові. Встановлює підтримуючий каркас у місці з'єднання сечового міхура з уретрою.
  • Передня кольпорафія. Зашивання піхви у жінок.
  • Протезування. Установка штучного сечового сфінктера на місце природного.
  • Кольпосуспензія. Вшиваються тканини біля уретри.

Нетримання у літньому віці при хворобі Альцгеймера

Причини та лікування енурезу у літніх чоловіків та жінок

Набуте недоумство теж стає причиною енурезу у людей похилого віку. Хвороба Альцгеймера розвивається після 65-70 років і характеризується розладом пам'яті та зниженням інтелекту. Нетримання у хворих пов'язане із забудькуватістю – вони не пам'ятають, що треба сходити в туалет або не можуть знайти його місцезнаходження.

До таких людей потрібний особливий підхід, щоб зменшити ризик нещасних випадків.

Правила догляду:

  • не давайте пити чай, каву чи газировку;
  • стежте за водним балансом;
  • забороніть куріння та алкоголь;
  • використовуйте поглинаючі прокладки або підгузки;
  • одягайте зручну білизну;
  • нагадуйте про необхідність відвідування туалету.

Відео

EuroMD
Додати коментар