Симвастатин: інструкція із застосування, аналоги препарату, показання, відгуки пацієнтів

Серед лікарських засобів, призначених для зниження підвищених показників холестерину, особливе місце посідають статини. Це група препаратів, яку лікарі призначають найчастіше у зв’язку з їх швидким та тривалим ефектом.

Один із таких медикаментів – Симвастатин, він дозволяє повернути в норму показники холестерину в крові, запобігти розвитку ускладнень на серці та підходить пацієнтам навіть підліткового віку (за наявності показань).

Склад та форма випуску

Таблетки Симвастатин відносяться до групи гіполіпідемічних засобів і є ГМГ-КоА редуктази інгібітор. Торгова назва – Сімвастатин. Як діюча речовина одна таблетка містить 10 або 20 мг симвастатину, плюс допоміжні компоненти, такі як целюлоза, молочний цукор, крохмаль та інше.

Драже має округлу форму, пофарбоване в коричневий колір із рожевим відтінком. Таблетка покрита плівковою оболонкою, двоопукла. Форма випуску передбачає ковтання драже повністю, без пошкодження цілісності плівкової оболонки.

Зберігати таблетки потрібно в темному прохолодному місці, яке не можуть проникнути діти. Не можна використовувати Симвастатин, термін зберігання якого перевищив 36 місяців від дня випуску. Ліки відпускаються за рецептом лікаря.

Симвастатин Алкалоїд – таблетки, що містять ту ж діючу речовину, тому багато лікарів призначають їх, якщо у пацієнта немає можливості придбати звичайний Симвастатин, наприклад, його немає у найближчій аптеці. Скільки коштує той та інший препарат? Ціни в аптеках відрізняються в залежності від країни-виробника, кількості таблеток в упаковці, починаючи від 105 рублів та вище.

Показання до застосування

Показання до застосування поділяються на кілька груп:

  • Пацієнти, які страждають від ішемічного захворювання серця або від високої схильності до такого діагнозу. Якщо у хворого діагностовано цукровий діабет, патологію периферичної судинної системи, відбувся крововилив у мозок, є інші цереброваскулярні хвороби в анамнезі, Симвастатин призначають у багатьох цілях. Це зниження ризику летального результату, уражень коронарних судин, зокрема через загострення ішемічної хвороби, інсульту, нефатального інфаркту.
  • Гіперліпідемія – застосування Симвастатину необхідно за відсутності ефекту від підтримки знежиреної дієти та використання допоміжних методик лікування. Включає пацієнтів з первинною, у тому числі сімейною, гетерозиготною та змішаною гіперхолестеринемією.
  • Гіпертригліцеридемія як додатковий терапевтичний метод одночасно з призначенням дієти для нормалізації показників загального холестерину та підвищення кількості ліпопротеїнів високої густини.
  • Зниження ризику розвитку ускладнень у деяких груп пацієнтів, яким потрібне проведення хірургічної операції з нормалізації кровотоку коронарною мережею судин. Також це мінімізація ускладнень для хворих зі стенокардією та тим, кому потрібна некоронарна реваскуляризація.

Застосування препарату у підлітків 10-17 років обумовлено наявністю гетерозиготної сімейної форми гіперхолістерінемії, але за умови проходження не менше 12 місяців після першої менструації у дівчаток.

Механізм дії

Після того, як пацієнт прийме таблетку Симвастатину, діюча речовина піддається гідролізу в тканинах печінки, перетворюючись на метаболіт, що має підвищену інгібовану активність щодо ГМГ-КоА редуктази. Це фермент, який відповідає за швидкий та якісний біосинтез холестеролу.

Механізм дії симвастатину дозволяє знизити вміст у плазмі крові загального холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїнів низької щільності. Одночасно у пацієнтів із гіперхолестеринемією підвищувався обсяг ліпопротеїнів високої густини.

Симвастатин: інструкція із застосування, аналоги препарату, показання, відгуки пацієнтів

Підвищення рівня холестерину в крові призводить до розвитку патологій серця та судин.

Симвастатина відзначається після двох тижнів вживання препарату, а максимальна досягається після шостого тижня курсу лікування. Якщо пацієнт продовжує терапію статинами, показники холестерину та ліпопротеїнів залишаються на хорошому рівні, при припиненні лікування вони повертаються до вихідних цифр.

Спосіб застосування

Перш ніж призначати пацієнтові препарати групи статинів, фахівці рекомендують дотримуватися особливого плану харчування, що виключає жирну, гостру, важку їжу. За відсутності ефекту від даної міри дотримуватись дієти хворому з підвищеним холестерином показано протягом усього курсу лікування Симвастатином.

Інструкція із застосування свідчить, що рекомендована добова доза становить від 5 мг до 80 мг препарату, але остаточне рішення про призначення певної дозування приймає лікар. Прийом таблеток бажано проводити увечері одноразово протягом доби. Доведено, що пацієнтам з неускладненими формами гіперхолістерінемії допомагає і початкова доза 5-10 мг.

За відсутності ефекту обсяг споживаних ліків збільшують, але не раніше, ніж через 4 тижні від початку курсу лікування. Доза Симвастатину 80 мг рекомендується виключно хворим із підвищеними ризиками ускладнень на серцево-судинну систему, коли терапія медикаментом не допомогла нормалізувати рівень ліпідів у плазмі.

Симвастатин: інструкція із застосування, аналоги препарату, показання, відгуки пацієнтів

Які препарати відносяться до статину?

Також прийом Симвастатину залежить від категорії, до якої належить пацієнт:

  • які страждають від ішемічної хвороби серця або пацієнти з високим шансом її розвитку – стандартна доза для них становить 40 мг на добу (ліки необхідно приймати, дотримуючись дієти та займаючись фізкультурою);
  • пацієнти з високим рівнем холестерину, але не мають в анамнезі цереброваскулярних патологій, цукрового діабету та ішемії серця – початкова доза – 20 мг на добу. За необхідності знизити показники загального холестеролу на 40-45%, можна збільшити обсяг ліків до 40 мг на день;
  • хворі на гіперхолестеринемію гомозиготної сімейної форми – рекомендується вживати по 40 мг Симвастатину одноразово у вечірній час. За відсутності явних протипоказань та низького ризику розвитку рабдоміолізу та міопатії можна призначити дозу 80 мг;
  • пацієнти з нирковою недостатністю – при помірному ступені порушення побічних ефектів від використання дозування 10 мг не спостерігається, оскільки активна речовина Симвастатину виводиться нирками у малих обсягах. Якщо ниркова недостатність має важку форму, більш високе дозування оцінюється фахівцем після зважування можливих ризиків.

Симвастатин: інструкція із застосування, аналоги препарату, показання, відгуки пацієнтів

У підлітків, які страждають на гетерозиготну сімейну форму гіперхолестеринемії, лікування проводиться під строгим лікарським контролем.

На початку терапії рекомендується доза 10 мг, через 4 тижні її можна збільшити за відсутності виражених негативних реакцій організму.

Протипоказання

Як і у більшості статинів, таблетки Симвастатин мають свій список протипоказань. Ліки не призначають при наступних проблемах зі здоров’ям:

  • особлива чутливість до окремих компонентів, що входять до складу препарату;
  • патології печінкової системи гострого характеру чи хронічної форми, але що у фазі загострення;
  • підвищена активність печінкових трансаміназ у крові незрозумілого походження;
  • дитячий вік, крім підлітків 10–17 років із сімейною формою гіперхолістерінемії;
  • глюкозо-галактозна мальабсорбція;
  • лактазна недостатність;
  • одночасний прийом інгібіторів ізоферменту СYР3А4. До них відносяться Кетоконазол, Інтраконазол, інгібітори ВІЛ-протеази та інші препарати;
  • ризик розвитку міопатії та рабдоміолізу;
  • пристрасть до алкоголю – на тлі підвищеного навантаження на печінку через часті вживання спиртних напоїв у рази зростає ризик негативної реакції організму на прийом статинів.

До протипоказань до прийому Симвастатину також відносять вагітність та вигодовування дитини груддю. Через відсутність конкретних даних про те, що передбачувана користь від прийому таблеток перевищує ризик для плода, жінкам, які перебувають у положенні, лікарі пити Симвастатин не рекомендують.

При настанні вагітності під час курсу лікування препаратом вживання таблеток необхідно одразу призупинити. Якщо пацієнтка не вагітна, але перебуває у дітородному віці, Симвастатин фахівець може призначити лише у разі мінімального шансу зачаття.

При прийомі медикаменту під час виношування дитини в плода знижується концентрація мевалонату (попередник продукції холестерину). Тому всі жінки, які проходять курс лікування статинами, мають бути попереджені про якісну та надійну контрацепцію на цей період.

Конкретних даних про те, чи активні компоненти проникають у грудне молоко, немає. Але є можливість, як і в більшості інших лікарських препаратів, потрапляння симвастатину в організм дитини з молоком, через що можуть проявитися серйозні патологічні реакції дитячого організму. Тому годувати грудьми під час лікування статинами заборонено.

Симвастатин: інструкція із застосування, аналоги препарату, показання, відгуки пацієнтів

Під час природного вигодовування також не рекомендується використання Симвастатину

Побічні ефекти

Зазвичай препарат Симвастатин переноситься пацієнтами без проблем, а побічні дії, що виявляються, виражені слабо і проходять без лікарського втручання. Усього 2% хворих із підвищеним рівнем холестерину в крові, які приймали дані таблетки, відмовилися від продовження курсу лікування через небажані реакції організму.

Менше 1% пацієнтів відзначали у себе розвиток болю в животі, порушення випорожнень і підвищене газоутворення в кишечнику. 0,5% хворих відчули несподіваний головний біль відразу після початку вживання Симвастатину. У дуже поодиноких випадках прийом Симвастатину викликав такі побічні дії:

  • система кровотворення – анемія;
  • шкірні покриви – висипання на кшталт екземи, свербіння;
  • система травлення – нудота з позивами до блювоти, пронос, жовтяниця, біль у епігастрії;
  • нервова система – запаморочення, схильність до депресії, порушення сну;
  • опорно-руховий апарат – м’язові мимовільні скорочення, тремор, рабдоміоліз;
  • легенева система – дуже рідко розвиваються інтерстиціальні ураження органів дихання з проявами як задишки, кашлю;
  • статева функція – у чоловіків у поодиноких випадках відзначався розвиток проблем з ерекцією.

При особливій чутливості до діючої речовини симвастатину іноді виявлялися алергічні реакції у вигляді свербежу, набряку Квінке, синдрому, подібного до вовчаку, дерматоміозиту, васкуліту. У поодиноких випадках у пацієнтів при тривалому прийомі статинів (всіх препаратів цієї групи, а не тільки Симвастатину) виявлялися порушення когнітивної функції.

До них відносить погіршення запам’ятовування і відтворення недавніх подій, сплутаність свідомості, але вони проходили довільно відразу після закінчення курсу терапії. Є поодинокі повідомлення про те, що після застосування всіх препаратів класу статинів підвищувалася активність печінкових трансаміназ, але явище мало минущий характер.

Існують відомості про підвищення гемоглобіну в плазмі крові, особливо при прийомі гіполіпідемічного засобу на голодний шлунок.

Передозування

Випадки передозування Симвастатином зустрічалися у медичній практиці, коли пацієнт приймав внутрішньо більше 3,6 г препарату. В основному симптомами є прояв побічних ефектів, але більш виражено. Спеціальних ліків, що усувають симптоматику передозування, немає. Лікування проводиться підтримуюче, залежно від того, на які органи та системи вплинув прийом великої кількості ліків.

особливі вказівки

Незалежно від чого призначають пацієнтові статини, у тому числі і Симвастатин, іноді їх прийом спричиняє розвиток міопатії. Це патологічний стан, що виявляється хворобливістю у м’язах, слабкістю та загальним погіршенням самопочуття. Якщо міопатія перетікає в рабдоміоліз, може виявитись гостра ниркова недостатність.

У поодиноких випадках і натомість такої реакції відзначається летальний результат. Підвищення ризику міопатії спостерігається на тлі гіпотиреозу, дисфункції нирок, а також у жінок та пацієнтів старше 65-річного віку. Ризик розвитку міопатії та рабдоміолізу у пацієнтів, які приймають Симвастатин, залежить від призначеного дозування.

При рекомендації препарату в обсязі 20, 40 та 80 мг одноразово протягом доби випадки міопатії виникали у 0,03%, 0,08% та 0,61% відповідно. Під час проведення особливого дослідження таких хворих перебували під постійним лікарським наглядом, а медикаменти, які не поєднуються із Симвастатином, їм було заборонено приймати.

Симвастатин у дозі 80 мг на добу значно збільшує ризик міопатії, на відміну від інших статинів, призначених для зниження концентрації ліпопротеїнів низької щільності в крові. З урахуванням цього факту фахівці рекомендують препарат по 80 мг на добу лише у тих випадках, коли у пацієнта висока ймовірність ускладнень на серцево-судинну систему.

Однак у таких хворих передбачувані ризики нижчі, ніж потенційна користь від прийому Симвастатину. У випадку, якщо є можливість комбінувати ліки з такими, що не вступають у конфліктну реакцію, дозу речовини симвастатин знижують. Багато пацієнтів, у яких під час терапії Симвастатином розвинулися ознаки рабдоміолізу, страждали від цукрового діабету та порушень функцій ниркової системи.

Симвастатин: інструкція із застосування, аналоги препарату, показання, відгуки пацієнтів

Статини слід приймати лише під контролем фахівців

Такі хворі повинні отримувати максимум уваги від лікаря. Прийом статину має бути припинено, якщо людина має складне хірургічне втручання, утримуватися від цієї групи препаратів варто і в післяопераційному періоді.

Лікарська взаємодія

Оскільки комбінування статинів з різними лікарськими засобами може дати ряд побічних ефектів, пацієнт зобов’язаний повідомити фахівця про препарати, що вже приймаються. Далі будуть наведені групи та найменування медикаментів, поєднувати з якими Симвастатин не рекомендується:

  • інгібітори ізоферменту СYР3А4 – Телапревір, Нефазодон, Кетоконазол, Еритроміцин, Кларитроміцин та інші. У разі термінової необхідності продовжувати терапію цими препаратами лікування Симвастатином слід відкласти;
  • Гемфіброзіл, Циклоспорин, Даназол;
  • Аміодарон – при вживанні препарату Симвастатин повинен призначатися у дозі менше 20 мг протягом доби;
  • блокатори повільних кальцієвих каналів (Ділтіазем, Амлодіпін, Верапаміл);
  • Ломітанід – при одночасному прийомі зі статинами дозу останніх скорочують до 40 мг;
  • фузидова кислота – комбінування її із Симвастатином підвищує ризики міопатії. При необхідності застосування фузидової кислоти лікар може розглянути одночасне вживання препаратів, наприклад, при тривалих інфекційних захворюваннях. При цьому оцінюються ризики та ведеться постійне спостереження за пацієнтом;
  • нікотинова кислота у дозуванні більше 1 г на добу – підвищує ризик розвитку міопатії та рабдоміолізу.

З приводу поєднання Симвастатину з іншими лікарськими засобами потрібна консультація фахівця.

Аналоги препарату

Якщо з якоїсь причини пацієнт не може приймати препарат, фахівець рекомендує йому аналоги Симвастатину. Краще, якщо замінники будуть містити те саме речовина, але в деяких випадках підбираються статини з іншим активним компонентом. Так, зі списку таблеток зі схожим складом, де міститься симвастатин, можна виділити:

  • Симвагексал,
  • Овенкор,
  • Зокор,
  • Вазиліп.

Серед інших представників групи статинів, які часто призначають лікарі за підвищених показників холестерину в крові, виділяється Аторвастатин. Препарат містить активну речовину під однойменною назвою аторвастатин. Детальну інструкцію з прийому в терапевтичних цілях дасть лікар.

Так само, як і більшість статинів, вживати Аторвастатин потрібно раз на добу в дозі від 5 мг і вище залежно від показань та результатів обстеження. Дещо відрізняється за своєю дією від статинів препарат Езетимиб. Він належить до класу інших гіполіпідемічних засобів, але впливає інакше.

В результаті прийому препарату холестерин перестає всмоктуватись у тканинах тонкого кишечника, знижується надходження його до печінки, інгібування синтезу холестеролу не відбувається. Призначають Езетиміб у комплексній терапії зі статинами або монотерапії, якщо при підвищеному рівні холестерину дієта виявилася безсилою.

Симвастатин: інструкція із застосування, аналоги препарату, показання, відгуки пацієнтів

Препарати з подібною дією

Відгуки

Відгуки пацієнтів, які вже випробували на собі дію препарату Симвастатин, здебільшого позитивні:

Олена, 54 роки:
Симвастатин призначив лікаря, приймаю його вже два місяці. У перші три тижні ефекту особливо не відчула, через місяць склала кров на аналіз, який показав, що рівень холестерину знизився. Початкову дозу в 20 мг залишили без змін, одночасно я сиджу на дієті, не їм жирної їжі, намагаюся більше рухатися. Петро, 61 рік:
Спочатку кардіолог боявся призначати мені Симвастатин через мій вік. Але особливих проблем зі здоров’ям у мене немає, серце сильно не турбує, тому прийом таблеток не дав видимих негативних результатів. Я вже три місяці на дієті, але до призначення пігулок рівень холестерину не падав. Останні аналізи показали хороші зміни, гадаю, недаремно я наважився пити такий серйозний препарат. Юлія, 38 років:
У мене спадкова форма гіперхолестеринемії, тому статини п’ю майже постійно, але курсами. Лаю себе за те, що не можу сидіти на дієті, доводиться рятуватися ліками. Симвастатин Алкалоїд – відносно недорогий препарат, я переношу його добре, побічних ефектів немає. Іноді, правда, паморочиться в голові, але частіше, коли п’ю таблетку на голодний шлунок.

На закінчення

Як і будь-який інший препарат групи статинів, Симвастатин не можна призначати собі самостійно, так само, як і скасовувати або підбирати аналог в аптеці. Тільки фахівець може оцінити ризики після збору анамнезу, вивчити історію хвороби і список медикаментів, що вже приймаються, і вирішити, чи пасують таблетки конкретному пацієнтові.

Одночасно з прийомом Симвастатину слід дотримуватись знежиреної дієти, частіше бувати на свіжому повітрі і більше рухатися. Комплексний підхід до лікування дозволить швидко та успішно повернути показники холестерину в норму, не побоюючись побічних дій ліків та ускладнень.

EuroMD
Додати коментар