Лікування зубів у дітей ускладнюється психологічними факторами. Мало хто з малюків без сліз переносить процедуру. У багатьох із них до дорослого віку зберігається «дентифобія» – страх зубних лікарів. Однак зуби в дитячому віці також потребують лікування, як і дорослого. В іншому випадку дитина може зіткнутися з низкою естетичних проблем у майбутньому (передчасною втратою елементів, порушенням дикції, аномаліями прикусу).
З якого віку можна лікувати
Суворих вікових рамок, щодо того, з скільки років можна лікувати зуби дітям, не існує. Показаннями для візиту до лікаря є:
- каріозні осередки інфекції у ротовій порожнині;
- запалення тканин пародонту;
- неприємний запах із рота у малюка;
- флюороз емалі.
Що буде, якщо не лікувати стоматологічні порушення? Хронічний осередок інфекції може спричинити передчасне випадання зубів та інші проблеми зі здоров’ям – фарингіт, ларингіт, порушення функціонування кишечника та шлунка. Діти з непролікованим карієсом стають вразливими перед вірусними, грибковими та бактеріальними збудниками, через те, що їх імунітет не може працювати на повну силу.
Карієс може поширитися як на емаль і дентин, а й у зачатки постійних елементів, провокуючи розвиток періодонтиту. Одне із серйозних ускладнень стоматологічного захворювання – пульпіт, що супроводжується гострими болями.
Пульпіт має кілька стадій течії, і найскладніші з них призводять до повного руйнування зуба та залучення до патологічного процесу нервово-судинного пучка одиниці. Інфекція зі струмом крові може поширитись по всьому організму і стати причиною збою в роботі органів дихальної системи та серця.
Несвоєчасна втрата елементів зубного ряду спричиняє неправильне пережовування їжі через нерівномірно розподілене навантаження між різними ділянками щелепи. Недостатньо оброблена та подрібнена їжа погано засвоюється органами ШКТ. Тому дітей потрібно показувати стоматологам у той час, коли в них з’явилися перші ознаки захворювання зубів, незалежно від віку.
Підготовка до процедури
Перед лікуванням зубів дітям батькам важливо ґрунтовно підготуватися. Попередні заходи включають вибір відповідної клініки і фахівця, психологічну підготовку дитини до майбутньої процедури. При виборі медичного закладу батьки повинні брати до уваги рівень його оснащеності та наявність фахівців, які працюють безпосередньо з дітьми.
Вибір клініки
Перше знайомство дитини із зубним лікарем має пройти вдало, щоб у майбутньому у нього не виникло дентифобії. Займатися лікуванням зубів у малюків повинен лише дитячий стоматолог, який має необхідні навички роботи та зможе порозумітися з пацієнтом. Перед вибором медичного закладу бажано ознайомитись із відгуками в інтернеті. В даний час неважко знайти коментарі від інших людей щодо клініки або певного лікаря.
Не менш важливим є особисте враження дитини. Основне завдання дитячого стоматолога – розвіяти страх пацієнта, а не налякати його своєю строгістю. Також слід заздалегідь дізнатися про оснащення клініки та про те, які послуги у ній пропонуються. У стоматології останні кілька років практикуються безболісні методики лікування зубів. Деякі клініки пропонують анестезію при лікуванні глибокого карієсу, яка дозволить мінімізувати дискомфорт від маніпуляцій, що проводяться лікарем.
Премедикація – психологічна підготовка
З метою полегшення больових симптомів дитині дозволяється давати знеболювальні препарати. Бажано здійснити премедикацію (попередню медикаментозну підготовку щодо зменшення тривоги у маленького пацієнта) безпосередньо перед тим, як показати дитину стоматологу. Процедура спрямована на боротьбу з болями у кількох напрямках:
- Сенсорний. Для усунення чутливості проблемної ділянки використовують такі препарати, як Лідокаїн, Новокаїн або Бензокаїн.
- Психоемоційне. Підготувати дитину до походу до стоматолога можна за допомогою розмов та переконань чи медикаментозно. Зменшити вираженість тривожних симптомів дозволять заспокійливі препарати: Персен, Тен-а-тен. Ліки з седативним ефектом особливо необхідні пацієнтам, які страждають на епілепсію, цукровий діабет, патології щитовидної залози.
Крім знеболювальних та заспокійливих засобів, пацієнтам також призначаються препарати із седативною дією (Зодак, Зіртек), які попереджають можливі алергічні реакції на фоні лікування. Перевагу віддають препаратам 4 покоління, оскільки вони не викликають сонливості та сухості слизових оболонок рота.
Особливості
Особливість лікування молочних зубів у дітей полягає в тому, що воно має бути проведене відразу після виявлення карієсу або появи у нього дискомфортних симптомів. У дітей емаль зубів набагато тонша, ніж у дорослих, тому звичайна поверхнева форма захворювання у них може за кілька днів трансформуватися у пульпіт.
Крім того, молочні елементи не такі чутливі до хвороботворних агентів, як зуби дорослої людини. Тому найчастіше карієс у маленьких дітей вдається виявити тільки на занедбаних стадіях, коли утворюється велика каріозна порожнина або дитина починає скаржитися на дискомфорт при вживанні солодкої їжі.
Методи лікування
Схема терапії карієсу та інших стоматологічних проблем багато в чому залежить від віку пацієнта. Дітям до 3-х років намагаються не призначати процедур, які потребують використання бор-машини. Для усунення захворювання на стадії плями малюкам рекомендують:
- Срібло . Стоматологічна процедура вважається застарілою, але вона досі практикується у багатьох клініках. Сенс процедури полягає в тому, що зубний лікар наносить на поверхню молочних елементів 30% розчин нітрату срібла, що має бактерицидну властивість. Речовина знищує каріозні агенти та перешкоджає їх подальшому поширенню у структуру зуба. Сріблення проходить безболісно для дитини, тому перед нею не потрібно додаткового проведення анестезії.
- Фторування – стоматологічна процедура, спрямовану зміцнення емалі зубів за її гіпоплазії. Лаки, нанесені поверхню емалі, насичують слабкі ділянки необхідними мікроелементами: фтором, кальцієм і фосфором. Фторування рекомендується для дітей із трьох років.
- Озонотерапія – безконтактний метод лікування зубів, показаний дітям різного віку. Озон – потужна речовина, яка знищує усі хвороботворні бактерії. Озонотерапія триває лише 10-20 хвилин і відрізняється безболісністю. Газоподібна речовина подається під високим тиском через спеціальний наконечник. Процедура дозволяє уповільнити розповсюдження карієсу на стадії плями.
- Метод інфільтрації Icon . Стоматолог протруює зону ураження спеціальним гелем, який розм’якшує пошкоджені карієсом шари зуба. Відмерлі частки емалі вимивають разом із хвороботворними частинками струменем абразивної суміші. Оброблену поверхню ретельно просушують теплим повітрям та покривають рідкою пломбою. Згодом матеріал поступово застигає під впливом полімеризації лампи. Така пломба запечатує всі дентинні канальці зубів і запобігає подальшому поширенню карієсу. Матеріал дозволяє створити рівну поверхню зуба, що зменшує ймовірність розвитку вторинних стоматологічних захворювань.
Зуби після сріблення
З 4 років дітям може бути проведено свердління зубів, якщо карієс глибоко поширився. У цьому віці стоматологічні проблеми спостерігаються найчастіше, тому що дитина переходить на один стіл з батьками (споживає велику кількість солодощів та вуглеводів), але при цьому ще не вміє якісно доглядати ротову порожнину.
Пломбування молочних одиниць проводиться за тим самим алгоритмом, що лікування постійних зубів у дітей. Відмінність у лікуванні дітей у тому, що стоматолог вичищає відмерлі частки зуба вручну чи з допомогою бор-машини на низьких оборотах. Після цього оброблену порожнину промивають, обробляють антисептиком і заповнюють пломбувальним матеріалом. Наприкінці сеансу пломбу шліфують, щоб вона не заважала під час їди.
При виборі пломбувального матеріалу для дітей приділяють увагу його структурі. Він не повинен бути міцнішим, ніж емаль молочного елемента, інакше композит виступатиме по краях. Для лікування карієсу у дітей найкраще підходять склоіономірні цементи. Вони наносяться не пошарово, як інші матеріали, а за один раз. Такий композит має у складі сполуки фтору та кальцій, що додатково сприяє зміцненню емалі.
Склоіономірний цемент стиратиметься одночасно з емаллю. Платні клініки лікують зуби дітям за допомогою кольорових композитів Twinky Star. Вони виглядають яскраво, що робить процес лікування зубів цікавішим для маленьких пацієнтів. Малюк може самостійно вибрати колір пломби, що йому сподобався. Матеріал абсолютно безпечний для дитячого організму і не викликає подразнення слизових оболонок рота.
У деяких випадках під час лікування зубів у дітей можна використовувати наркоз. Процедура буває кількох видів:
- Місцева. Лікування всіх форм карієсу проводиться з використанням цього типу знеболювання. Місцевий наркоз також поділяється на кілька різновидів: аплікаційний (без ін’єкцій) та інфільтраційний (з уколом). Перший варіант анестезії використовується для усунення карієсу на початкових стадіях розвитку. Його небезпека полягає в тому, що малюк може ненароком проковтнути розчин з високою концентрацією знеболювальної речовини. Ін’єкційний вид знеболювання безпечніший і повністю блокує нервові рецептори при лікуванні зуба. Такий метод анестезії підходить для усунення середньоважких та глибоких стадій карієсу.
- Наркоз із маскою. Застосовується для лікування дітей, які мають паніку перед зубним лікарем або нездатних тривалий час перебувати в спокійному положенні. Цей метод давно застосовується у практиці західних стоматологів. Він є абсолютно безпечним для організму маленького пацієнта. Після цього знеболювання батьки переживають за погіршення пам’яті у чада. Проте такий наслідок наркозу зустрічається в дуже рідкісних випадках. У державних лікарнях часто користуються Севораном – така анестезія має свої особливості та протипоказання.
Основна причина розвитку ускладнень після загального наркозу – не вплив препарату, а сильний страх дитини перед процедурою.
Загальний наркоз – єдиний спосіб лікування карієсу передніх зубів, який нерідко діагностується у дітей до року. Адже малюки навряд чи зможуть витримати 20-30 хвилинну процедуру терапії карієсу.
У клініках активно практикується щадний метод боротьби з карієсом – депофорез. Він дозволяє лікувати карієс навіть у важкодоступних ділянках ротової порожнини. Його суть полягає у веденні спеціальної рідини, що дезінфікує, вглиб зубних каналів.
Дитячі зуби необхідно лікувати обов’язково, інакше це загрожує ускладненнями у дорослому віці. Схема терапії вибирається залежно від віку пацієнта та його індивідуальних особливостей організму. Дітям до 4-х років карієс лікують за допомогою срібла або безконтактних методик. Після 4-5 років лікарі можуть порекомендувати свердління патологічного вогнища з подальшим пломбуванням.
