Першій дитині, народженій завдяки методу екстракорпорального запліднення, вже виповнилося 37 років. За ці роки технологія була значно вдосконалена, і наразі ефективність процедури ЕКЗ становить близько 45%. Однак треба розуміти, що подані цифри — «середня температура по лікарні», і результат залежить від багатьох факторів. У цій статті ми поговоримо про основні з них. Детальніше дізнатися про процедуру ЕКЗ та де краще її зробити, можна за посиланням на сайті профільної клініки https://medicalplaza.ua/uk/content/eko.
Причини безпліддя
Причини зниження фертильності (здатності до дітонародження) можуть бути різними: непрохідність маткових труб, ендокринні або імунні порушення у жінки, обтурація (закупорка) сім’явивідних проток у чоловіка та багато інших патологій. Крім того, часом зустрічається поєднаний фактор, коли проблеми виявляються і з боку жіночої, і з боку чоловічої репродуктивної системи. Іноді визначити, через що не настає вагітність, не вдається – у цих випадках діагностується так звана ідіопатична безплідність.
Згідно зі статистикою, найефективніший метод ЕКЗ при неускладненому трубному факторі. Результативність екстракорпорального запліднення також висока у сім’ях, де виявлено ізольований чоловічий фактор. Навіть якщо спермограма демонструє відсутність статевих клітин в еякуляті, сучасні технології дозволяють отримати їх шляхом біопсії та вибрати для запліднення ті, які мають найкращі характеристики.
Вік
Відомо, що після досягнення тридцятип’ятирічного віку у жінки починає зменшуватися оваріальний резерв яєчників. Більше того, погіршується якість статевих клітин. Отже, зростає ризик невдалої спроби ЕКЗ. Що можна порадити жінкам, які з тієї чи іншої причини відкладають народження дитини? Сучасна медицина дозволяє вітрифікувати (тобто спеціальним способом заморожувати) яйцеклітини на тривалий термін, щоб пізніше використовувати їх у програмі екстракорпорального запліднення. Цей захід підвищує шанси на успіх навіть у тому випадку, якщо жінка почне планувати вагітність у старшому репродуктивному віці.
Ендометрій
Перед тим, як переносити ембріони у порожнину матки, дуже важливо оцінити стан її слизової оболонки. Для того, щоб імплантація пройшла успішно, ендометрій повинен мати певну товщину (не менше 0,8 см) та тришарову структуру. Безумовно, наявність у порожнині матки різних утворень (субмукозні міоми, поліпи, спайки) негативно впливає на результативність ЕКЗ.
Оваріальний резерв яєчників
Як ми вказували вище, оваріальний запас тісно пов’язаний з віком жінки, проте, окрім цього, ще впливають операції на органах малого таза, шкідливі звички, запальні процеси.
Для оцінки оваріального резерву мають значення результати УЗД органів малого тазу, в ході якого лікар може підрахувати антральні фолікули, число яких пов’язане з кількістю примордіальних фолікулів, які містять попередники ооцитів.
Гормональний фон
Лікар може призначити дослідження на рівня статевих гормонів.
- Антимюллерів гормон. Цей гормон продукується фолікулами, розмір яких перевищує 0,8 см. Таким чином, зниження рівня АМГ має високу діагностичну цінність.
- Інгібін В продукується фолікулами та впливає на рівень фолікулостимулюючого гормону. Скорочення оваріального резерву спричиняє зменшення вироблення інгібіну В і, як наслідок, підвищення рівня ФСГ.
- Фолікулостимулюючий гормон. Підвищення рівня цього гормону навіть за збереженої менструальної функції може погіршувати прогноз ефективності спроби ЕКЗ. Також важливе прогностичне значення має відношення рівня ФСГ до ЛГ (лютеїнізуючого гормону).
На успіх ЕКЗ впливають інші показники гормонального фону жінки. Зокрема, ефективність методу знижується в тому випадку, якщо у пацієнтки діагностовано такі патології, як гіперпролактинемія, гіпо-або гіпертиреоз, гіперандрогенія.
Кваліфікація лікарів
Висока кваліфікація фахівців ЕКЗ — це ще один найважливіший фактор успіху. Ретельна діагностика усіх причин безпліддя, правильна підготовка до вступу до протоколу, грамотно підібрана схема індукції овуляції та бездоганне проведення ембріологічного етапу програми безпосередньо впливають на результат.
Обладнання
На результат ЕКЗ помітно впливають якість обладнання та витратних матеріалів, що застосовуються у медичному закладі. Використання нових інкубаторів, сучасних робочих станцій і мікроскопів, безумовно, підвищують ймовірність настання вагітності. Має значення й те, які витратні матеріали (голки, піпетки тощо) використовуються у клініці. В даному випадку економія не допустима, оскільки зменшує шанси на успіх процедури.
