Видалення яєчників при раку молочної залози: показання та методи операції

Тривожний діагноз – рак молочної залози стає для молодої жінки крахом усіх надій. Сучасні методики лікування цього захворювання, особливо при ранній діагностиці, дають обнадійливі результати. Видалення яєчників допомагає впоратися із хворобою, попередити рецидиви появи пухлини.

Що таке аваріектомія

Статевий гормон естроген, який виробляють яєчники, у жіночому організмі відіграє особливу роль. Він допомагає обміну речовин, бере участь у роботі клітин, сприяє виношування дитини. Є одна особливість – коли у молочній залозі з'являється пухлина, естроген спричиняє бурхливе зростання ракових клітин. Це трапляється, коли підвищено кількість гормону в організмі. Такий різновид раку молочної залози вважається гормонозалежним. Завдання онкології – зупинка розвитку пухлини шляхом зниження вироблення естрогену.

Видалення яєчників при раку молочної залози: показання та методи операції

Овариоэктомия – операція з видалення яєчників – допомагає усунути джерело вироблення естрогену. Мета хірургічного втручання – зупинити процес зростання злоякісної пухлини. Дослідження підтвердили – лікування раком молочної залози таким прийомом особливо ефективно, коли є протипоказання до хіміотерапії, застосування гормональних лікарських препаратів. У деяких ситуаціях показано видалення матки та яєчників, що призводить до безпліддя.

На жаль, різка зупинка виробітку естрогену, викликана видаленням яєчників при раку грудей, призводить до ускладнень для жіночого організму. Служить причиною зниження якості життя. Раптом настає клімакс із його наслідками:

  • слабкістю;
  • припливами;
  • придушенням сексуального потягу;
  • руйнуванням кісткової тканини – остеопорозом;
  • збільшенням маси тіла;
  • запамороченням;
  • серцебиттям;
  • головними болями;
  • підвищенням тиску;
  • швидкої стомлюваності.

Видалення яєчників при раку молочної залози: показання та методи операції

Показання для видалення яєчників

Лікування раку грудей оваріоектомією проводять пацієнткам до початку менопаузи. Якщо є можливість, видалення яєчника не роблять жінкам, що не народжували. За такого стану використовують лікарське відключення функції утворення естрогену, щоб згодом робота органу відновилася. Видалення яєчників при раку молочної залози гормонозалежної форми дає гарний прогноз до лікування. Показання до видалення стають:

  • 4 стадія раку;
  • профілактика виникнення рецидивів;
  • мутації генів BRCA;
  • ризик розвитку метастазів;
  • спадковість.

Видалення яєчників у жінок не проводитися, коли пацієнтки у віці постменопаузи. Під час клімаксу, коли овуляція припиняється, естроген перестає вироблятися, і сенсу операції немає. Гормонотерапія за таких обставин здійснюється медикаментозним способом. Спеціальні ліки – інгібітори ароматази – допомагають зменшити рівень естрогену у крові. Це призводить до лікування раку.

Видалення яєчників при раку молочної залози: показання та методи операції

Лікування гормонозалежного раку молочної залози

Основне завдання, яке стоїть перед онкологами при гормонозалежному раку грудей, – блокувати або знищити вироблення гормону естрогену. У цьому розвитку подій ракові клітини припинять своє зростання. Рішення залежатиме від віку пацієнтки, ступеня розвитку захворювання, гормонального статусу пухлини. Лікування раку грудей, або карциноми, що ставить за мету зупинити вплив естрогену, передбачає використання декількох методів. Сюди відносять:

  • оперативне втручання;
  • вимкнення функції яєчників.

Щоб визначити гормональний статус новоутворення проводять спеціальний аналіз. З його допомогою з'ясовується, чи є в пухлини особливі речовини – рецептори, які вступають у контакт із гормонами та починають бурхливе зростання ракових клітин. Визначається хто став провокатором цього процесу – прогестерон або естроген. Це впливає вибір методики. Найсприятливіший результат при раку молочних залоз, коли виявлено активність обох гормонів.

Лапароскопія

Сучасний метод проведення операції – лапароскопія. Для видалення яєчників за такою методикою робляться невеликі розрізи. Через них вводяться камера та інструменти. На моніторі хірург спостерігає за ходом операції. Орган видаляється частинами і виводиться через невеликий отвір у черевній стінці. У цьому методі можливе використання місцевої анестезії, а шви залишаються непомітними.

Видалення яєчників при раку молочної залози: показання та методи операції

Лапаротомія яєчників

Один із хірургічних методів – лапаротомічне видалення яєчників. Операція здійснюється шляхом розрізання передньої стінки черевної порожнини. При цьому методі, якщо надріз тканин виконаний вертикально, хірург має хороший доступ до органу. Є можливість перев'язати судини, щоб уникнути кровотечі. Під час операції використовується загальний наркоз, залишається шрам.

Вимкнення функції яєчників

Заходи, створені задля виключення діяльності яєчників при раку грудей, крім видалення, мають на увазі використання інших способів. Винятково важливо для жінок у дітородному віці, які мають потомства. Є можливість на якийсь час відключити вироблення гормону естрогену, щоб потім відновити його. Існують два методи придушення функції:

  • променева терапія;
  • Використання медикаментозних препаратів.

Застосування променевої терапії допомагає без хірургічного втручання зупинити вироблення гормону з допомогою опромінення яєчників. На жаль, при цьому можливе пошкодження тканин сусідніх органів. Використання лікарських засобів для провокування штучного клімаксу – переривання виробітку естрогену – більш гуманний метод. Методика легко переноситься, але потребує тривалого прийому дорогих препаратів.

Видалення яєчників при раку молочної залози: показання та методи операції

Гормонотерапія

Замість хірургічної операції сучасна онкологія пропонує використовувати при раку грудей гормонотерапію. Призначення лікарських препаратів залежить від репродуктивного віку жінки. Медикаменти вирішують різні завдання:

  • селективні модулятори сприяють блокуванню вироблення естрогену;
  • інгібітори ароматази зменшують його вміст у крові;
  • Спеціальні гормони припиняють роботу яєчників.

Селективні модулятори є ефективними, коли у жінки ще не настала менопауза. Препарати впливають на заражені ділянки молочної залози дуже вибірково. Клітини перестають отримувати естроген, що провокує їхнє енергійне зростання. Процес уповільнюється та повністю зупиняється. Основний медикамент для впливу – Тамоксифен, що випускається в таблетках, вимагає тривалого прийому.

У період постменопаузи лікування онкологічного захворювання на груди виробляють інгібіторами ароматази. Ці медичні засоби сприяють зниженню рівня естрогену у крові. Застосування на цьому життєвому етапі інгібіторів ароматази дає позитивні результати, допомагає впоратися із захворюванням. Хоча є і неприємний побічний ефект – підвищення крихкості кісток. Серед відомих препаратів:

  • Арімідекс;
  • Фемара;
  • Екземестан;
  • Аромазін.

Окремо варто застосовувати медикаменти, які пригнічують функцію яєчників – штучно викликають клімакс. Вони призначаються, коли ефективні селективні модулятори. Препарати Золадекс, Бусерелін, які застосовують у вигляді ін'єкцій раз на чотири тижні, переривають зв'язок гіпофіза з яєчниками. Після відміни ліків функції відновлюються. Ще один засіб – Фаслодекс – радикально знищує естрогенні рецептори.

Таргетне лікування

Сучасний вид терапії, що замінює видалення яєчників, – таргетне лікування. Застосування препаратів виключає зростання та збільшення кількості ракових клітин, діючи на них точково. При цьому сусідні тканини не зачіпають. Таргетні препарати допомагають зупинити розвиток ракових процесів. Їхнє застосування є профілактикою розвитку захворювання, при цьому мала ймовірність інтоксикації організму. Збільшується тривалість життя пацієнток, хворих на рак грудей. Популярні в онкології препарати:

  • Герцептін;
  • Панітумумаб;
  • Авастін;
  • Олапаріб.

Відео

EuroMD
Додати коментар