Гіпоехогенне утворення в матці, яєчниках, щитовидній залозі та лімфовузлах – як розпізнають та лікують

Найпоширенішим методом дослідження внутрішніх органів щодо виявлення захворювань є ультразвукове дослідження. Від точності розшифровки результатів діагностики залежить своєчасність виявлення патологій та призначення лікування. Однією з ознак наявності хвороби є зміна ехогенності тканини. Результати обстеження вказують на наявність відхилень від норми, але не виявляють причин появи аномальних включень, тому пацієнти, у яких виявлені підозрілі освіти, повинні пройти повну діагностику.

Що таке гіпоехогенне утворення

Неінвазивне дослідження організму за допомогою ультразвукової діагностики засноване на здатності пружного середовища (в т.ч. тканин організму) перешкоджати поширенню ультразвукових хвиль. Коливання пучка хвиль, підкоряючись законам геометричної оптики, допомагають отримати графічне зображення досліджуваних органів. Візуалізація відбувається внаслідок повернення на датчик пучків ультразвукових хвиль, що випускаються, які в міру проходження через внутрішні середовища організму поглинаються або відображаються.

Виводиться на екран апарата картинка показує відбиті ехосигнали як сірошкальних зображень анатомічних структур. Інтенсивність кольору залежить від різниці щільностей тканин, що межують одна з одною – чим вищий коефіцієнт відображення, тим світлішим буде піксель, чим менше відображаються хвилі, тим темнішим буде зображення. Слабка відбивна здатність однорідної структурою середовища трактується, як наявність у ній порожнин чи рідини, що є підозрою на патогенний характер виявлених утворень.

Для точного визначення причин виявлених відхилень до розшифровки результатів ультразвукового дослідження (УЗД) залучаються спеціалісти відповідного профілю. У разі неможливості діагностування патології за даними дослідження проводиться диференціація діагнозу, яка потребує застосування додаткових діагностичних методів (комп'ютерна томографія, ангіографія, магнітно-резонансна томографія, гістологічні дослідження та ін.).

Сонографічне дослідження який завжди виявляє точну картину захворювань. Деякі органи гірше за інших піддаються діагностиці, внаслідок чого виявити в них області зі зниженою ехогенністю важко. До таких органів відносяться надниркові залози та нирки. З високим ступенем точності піддаються визначенню лише дуже великі освіти, а первинні ознаки можуть залишитися непоміченими, тому діагностику цих органів доцільно проводити іншими методами.

Як визначають гіпоехогенну освіту за допомогою УЗД

Обстеження організму за допомогою ультразвукових хвиль або сонографія відбувається за допомогою вивчення зображення, сформованого відбитими променями. Кожна точка (піксель) отриманої картинки пофарбована в один із відтінків сірого кольору (всього їх понад 1000). Ступінь інтенсивності забарвлення залежить від сили відбиття хвиль, зареєстрованої апаратурою, – що сильніше відбиття, тим яскравіший і світліший колір.

Більш щільні тканини мають високу відбивну здатність, і хвилі, проходячи через них, повертають інтенсивний сигнал, що висвічується на моніторі у вигляді світлого пікселя. Структури, що мають нижчу щільність, ніж оточуючі тканини, гірше відображають ультразвук, що візуалізується, як темно-сіра пляма. Для деяких органів знижена ехогенність є нормою, а для інших – свідчить про патологічний процес.

Узист трактує спостерігається ним картину, з власного досвіду, тому зазначена у розшифровці інформація перестав бути діагнозом і має суб'єктивний характер. Крім ехогенності на висновок діагностики впливають інші показники (розмір утворень, форма, акустичні ефекти і т.д.), які в обов'язковому порядку включаються в розшифровку результатів УЗД. Для визначення характеру та причини походження виявленої під час діагностики аномальної ділянки потрібне проведення додаткових досліджень та консультування з фахівцями.

Гіпоехогенне утворення в матці, яєчниках, щитовидній залозі та лімфовузлах – як розпізнають та лікують

Причини

Під час сонографічного дослідження затемнені ділянки можуть виявлятися у різних органах та тканинах. Причини появи утворень у пацієнта бувають наслідком діагностованих раніше захворювань або свідчать про наявність патологій, що протікають латентно. У будь-якому випадку ігнорувати підозрілі включення не можна, тому фахівці, які проводять дослідження, ретельно фіксують всі відхилення, що спостерігаються.

Причинами формування гіпоехогенних ділянок при проведенні УЗД з метою підтвердження встановленого діагнозу можуть бути:

  • патології підшлункової залози – утворення попередньо ідентифікуються, як кісти, цистоаденоми, панкреонекроз геморагічного характеру, поширення пухлинних клітин з інших органів та ін;
  • печінкові захворювання – відхилення служать діагностичною ознакою вузлів, кіст, гіперплазії, абсцесів, карциноми та ін;
  • патології кишечника шлунково-кишкового тракту – гіпоехогенні потовщення виявляються при панкреатиті, нефротичному синдромі, інфільтрації стінок кишечника пухлиною, але знижена ехогенність може свідчити і про перистальтичне скорочення, що є нормою;
  • захворювання сечостатевої системи – наявність темних плям може означати запалення, кісти, міоми, злоякісні новоутворення.

Гіпоехогенне утворення щитовидної залози

Сонографію ендокринної залози, що регулює всі обмінні процеси в організмі, рекомендується проводити раз на півроку, навіть за відсутності виявлених патологій. Щитовидна залоза відчуває підвищені навантаження в умовах поганої екології та неякісного харчування, тому більшою мірою схильна до хворобливих уражень. Виявлені в ході проведення діагностики щитовидки затемнені плями можуть свідчити про наявність таких патологій:

  • кіста – є не самостійним захворюванням, а ускладненням патологічних процесів, що відбуваються в організмі;
  • порожнинне утворення, заповнене ексудатом;
  • судинний вузол – утворюється внаслідок безконтрольного поділу фолікулярних клітин, що у відповідь захворювання імунної системи;
  • ендемічний (дифузний) зоб – збільшення розмірів органу внаслідок атаки власних імунних клітин;
  • простий нетоксичний (спорадичний) зоб – розростання залізистої тканини через порушення надходження йоду;
  • гіпоплазія (надорозвиненість) – уповільнене зростання тканин щитовидки, порушення вироблення гормонів;
  • онкологічне захворювання.

Не завжди виявлена область з низькою эхогенностью є ознакою хвороби. На патогенний характер новоутворень вказують такі ознаки, як нерівність контурів, неоднорідність структури, розмитість контурів. Точний діагноз встановлюється після вивчення результатів діагностики лікарем-ендокринологом та здавання додаткових аналізів на визначення рівня гормонів.

Гіпоехогенне утворення в матці, яєчниках, щитовидній залозі та лімфовузлах – як розпізнають та лікують

У матці та яєчнику

Обстеження структури та стану репродуктивних органів жінки показано за наявності патологій у цій галузі або як профілактична процедура. Діагностика відбувається шляхом трансабдомінального (через передню черевну стінку), піхвового (шляхом введення датчика у піхву) або комбінованого дослідження. Під час процедури можуть виявлятися гіпоехогенні області, які в залежності від локалізації та відмітних ознак трактуються як:

Гіпоехогенне утворення у матці

Гіпоехогенна освіта в яєчнику

Візуалізовані ознаки

Що може означати

Візуалізовані ознаки

Що може означати

Неоднорідна структура, розмиті контури, маткова порожнина розширена, товщина ендотермія вища за норму

Карцинома

Ділянки зі зниженою ехоплотністю, що мають однорідну структуру, чіткі контури

Фолікул, судинний згусток, кіста, жовте тіло

Ехоструктура всередині затемненої зони відрізняється від інших ділянок

Внутрішнє запалення

Щільність оболонки вище, ніж основних тканин, структура неоднорідна, розміри незмінні або поступово збільшуються

Пухлина (добро- або злоякісна)

Утворення локалізується на стінках органу

Міома

Нечіткі контури, наявність кількох камер, заповнених неоднорідним за структурою вмістом

Запальний аднекстумор (гнійне запалення)

Зона зі зниженою відбивною здатністю знаходиться поблизу плодового яйця

Мимовільний аборт

Однорідна структура під час клімаксу та менопаузи, неоднорідна – у дітородній фазі розвитку статевих органів

Норма

Гіпоехогенні скупчення виявляються в області придатків

Ендометріоз матки (або шийки матки)

Розмиті межі, нерівномірність структури ендотермія, потовщення стінок органу

Лімфома Беркітта

У печінці

Зовнішній вигляд та структурні характеристики гіпоехогенної ділянки, розташованої у печінці, допомагають диференціювати етіологію його походження. З отриманого зображення органу можна зробити первинні припущення щодо патогенності утворень. Найпоширенішими причинами низького коефіцієнта відбиття печінкової тканини є:

Можлива причина

Як виглядає гіпоехогенне утворення у печінці на узі

Аденома

Однорідність структури, чіткість контурів, допустима наявність включень матеріалів з іншим рівнем щільності

Кіста

Темні ділянки, що мають рівні обриси, є відображеними сигналами, які вказують на наявність крововиливів.

Абсцес

Розмиті контури плями, в якому спостерігаються ділянки різної затемненості, можуть включати бульбашки газу, зовнішня оболонка має високу відбивну здатність, що говорить про її щільність

Цироз

Наявність вузлів округлої форми, що мають горбиста будова та нерівні краї ідентифікують утворення, як цирозне вогнище

Тромбоз

Овальна або округла форма темної ділянки, структура відрізняється неоднорідністю, пухкістю, що свідчить про патологію ворітної вени

Карцинома, аденокарцинома, холангіоцелюлярний
рак (злоякісні пухлини, що розвиваються з епітеліальних або залізистих клітин)

Ділянка з неоднорідною ехогенною структурою, що простежуються області крововиливів і накопичення нерозчинних солей кальцію, додатковою ознакою є деформація лімфатичних вузлів або скупчення рідини в черевній порожнині.

Метастази

Відсутність чітких контурів, їх гіпоехогенність, структура інших печінкових тканин незмінна

Ознаки жирового переродження (стеатоз)

Овальна або трикутна форма, локалізація поблизу ворітної вени або жовчного міхура ідентифікує утворення, як ділянки здорової тканини, що залишилися.

Гельмінтоз

Чіткі контури, кругла або овальна форма, край щільний, однорідний, всередині виявляється рідина та ущільнення

Гіперплазія (вузлова)

Форма освіти округла, контури рівні, однорідні, простежуються периферичні ехогенні розгалуження

Селезінки

Процедура УЗД паренхіматозного органу призначається пацієнтам із захворюваннями або підозрою на патології печінки, лімфатичної та кровотворних систем. Селезінка не належить до життєво важливих органів, але вона є основним джерелом лімфоцитів і порушення її функціональності впливає на весь організм. Будучи органом кровотворення, селезінка високоваскуляризована, у зв'язку з чим обстеження проводиться із запровадженням контрастної речовини. Виявлені під час діагностики гіпоехогенні ділянки можуть свідчити про такі патології:

  • судинних новоутвореннях (гемангіомах), характерних для спленомегалії (помірного збільшення розмірів селезінки);
  • некрозі органу тромботичного характеру (ішемічний або геморагічний інфаркт селезінки);
  • інтрапаренхімальної гематоми гострої форми (є наслідком розриву органу внаслідок травми живота);
  • накопиченні пухлинних лейкоцитів (лімфомі) у селезінці;
  • метастазування із внутрішніх органів (причиною можуть бути такі захворювання, як саркоми, остеосаркоми, рак нирок, яєчок, молочних залоз або яєчників).

Деформація структури молочних залоз

Мамологічне ультразвукове обстеження є стандартною процедурою під час профілактичного огляду пацієнток. Цей метод діагностики допомагає своєчасно виявити патологічні новоутворення у молочних залозах, тому найчастіше призначається без підозр на наявність захворювань. За результатами досліджень можуть виявлятися гіпоехогенні ділянки, які мають таке трактування:

  • кіста типового або нетипового походження – округла форма темних плям та їх розмиті контури говорять про доброякісність кісти, якщо всередині освіти візуалізуються розростання, кальциніти та спостерігається потовщення стінок, це вказує на атипову природу новоутворення, його патогенний характер;
  • фіброаденома (органоспецифічна доброякісна пухлина, за ехогенними ознаками схожа на злоякісне включення) – темна ділянка має чітко окреслені рівні контури;
  • аденоз (патологічне розростання залізоподібних структур) – ділянка неправильної форми, що має межі, що погано простежуються, і неясні контури;
  • карцинома (рак молочної залози) – зона зі зниженою ехоплотністю, контури нерівні, змащені, є акустична тінь.

Гіпоехогенне утворення в матці, яєчниках, щитовидній залозі та лімфовузлах – як розпізнають та лікують

У черевній порожнині та малому тазі

Під час дослідження черевної порожнини наявність патологічних ділянок чітко візуалізується за рахунок контрастної ехогенної структури стінок кишечника на тлі навколишніх гіперехогенних жирових тканин. Темні включення, що спостерігаються при діагностиці, можуть бути наслідком однієї з наступних причин:

  • грижі – випадання з черевної порожнини в пахвинний канал будь-якого органу (частіше тонкої кишки);
  • інтраабдомінальної гематоми – утворюється внаслідок травм або порушення згортання крові;
  • гнійного запалення сполучної тканини розлитого характеру (серозна або гнійна флегмона) – інфільтрація клітин жирової клітковини лейкоцитами;
  • регіонарного інтериту (хвороби Крона) – імунологічне запалення, що протікає трансмурально (торкаючись всіх шарів), темні плями свідчать про абсцес;
  • лімфоми Беркітта – гематологічне захворювання лімфатичної тканини, що відноситься до дуже злоякісних;
  • карцинома сліпої кишки – рак, що метастазує в лімфатичні вузли, що залягають уздовж брижових артерій черевної порожнини;
  • Лейоміома – пухлина непатогенної природи, що формується в м'язовому шарі матки, під час УЗД виявляється у вигляді областей зниженої ехогенності у сечовому міхурі.

У підключичній області

Призначенням для проведення обстеження тканин підключичної області є патології паращитовидних залоз та легень. Випадкове виявлення гіпоехогенних структур у цій зоні відбувається рідко через нетиповість цього виду діагностики. До основних причин появи ділянок з низькою ехогенністю є:

  • лімфоми переднього середостіння – новоутворення в цій галузі розвиваються рідко, але вони відрізняються високим ступенем онкогенності;
  • хронічний лімфоцитарний лейкоз (лімфолейкоз) – накопичення атипових лейкоцитів у лімовузлах, що носить злоякісний характер;
  • остеосаркоми торакальної області – рак кісток грудної клітки;
  • ехінококоз легень – ураження легенів стрічковими гельмінтами;
  • пухлини вилочкової залози (тимоми або карциноми) – органоспецифічні новоутворення, які часто вражають тимус.

Види

Розшифровка зображень, отриманих за результатами проведеного УЗД, містить інформацію про основні показники досліджуваних органів, одним із яких є ехогенність. Виявлені під час діагностики підозрілі освіти підлягають точному опису із зазначенням форми, розмірів, ширини, глибини, характеристики контурів та стану прилеглих тканин. Параметр «форма» характеризується такими видами гіпоехогенних утворень:

Вид

Округле

Овальне

Вузлове

Вогнищеве

Про що свідчить

Кісти, аденоми, пухлини, ехінококова (паразитарна) кіста, галактоцеле (виявляється в молочній залозі в лактаційний період), фолікул (якщо виявляється в яєчниках у середині циклу вважається нормою)

Аденоз молочної залози, пухлини (як доброякісні, так і злоякісні), кіста

Пухлина доброякісного характеру, утворена з клітин ендотелію (гемангіома) або м'язової тканини (міома), що біліарна гіпертрофія, атипова гіперплазія мукозного шару матки (аденоматоз ендометрію).

Розростання сполучної тканини, характерне при цирозах і жировому гепатозі, скупчення крові, що згорнулася (гематоми), некроз тромбованого органу (інфаркт)

Характеристика контурів утворень допомагає зробити висновки про природу їхнього походження. Так, рівні та чіткі межі гіпоехогенної ділянки свідчать, переважно, про доброякісність (кісти, аденоми, гіпертрофія), а нерівні та розмиті вказують на потенційну небезпеку виявлених зон (рак, кавернозні гемангіоми, метастази, злоякісні пухлини).

При розшифровці зображень, отриманих за допомогою ультразвукових хвиль, уважно вивчається гіпоехогенна структура виявлених утворень, оцінюється її однорідність та наявність у ній кальцинатів. За цією ознакою затемнені включення поділяються на:

  • гомогенні – однорідні утворення (злоякісні пухлини, утворені з клітин епітелію);
  • гетерогенні – неоднорідні ділянки, що свідчать про розвиток дифузного раку, об'ємних аденом, раку печінки;
  • гіпоехогенна ділянка, з зонами гіперехогенності – може вказувати на карциному, що розвивається з епітеліальних клітин проксимальних канальців та збірних трубочок нирок (нирково-клітинний рак), аденому яєчників або ракові патології передміхурової залози.

Якщо гіпоехогенна ділянка васкуляризована (в ній присутні кровоносні позички) – досліджується характер кровотоку. За відсутності кровоносних каналів, що проходять через область з низьким коефіцієнтом відображення хвиль, робиться висновок про аваскулярність ділянки. Васкуляризовані освіти поділяються на такі типи:

  • з перинодулярною васкуляризацією – кровоносні судини оточують виявлений гіпоехогенний вузол;
  • з поєднаною гемодинамікою – васкуляризація візуалізується як навколо утворень, так і всередині них;
  • з інтранодулярним рухом крові – судини розташовані лише усередині вузлів (що може говорити про патогенність).

Гіпоехогенне утворення в матці, яєчниках, щитовидній залозі та лімфовузлах – як розпізнають та лікують

Гіпоехогенна освіта під час вагітності та після пологів

Зважаючи на безпеку, високоточність і безболісність процедури ультразвукового дослідження, цей спосіб є найвизначнішим видом діагностики під час вагітності. Відхилення від норми, що виявляються під час УЗД, викликають занепокоєння у майбутніх матерів, але вони не завжди є обґрунтованими. Гіпоехогенний вузол у матці під час вагітності може свідчити про наявність доброякісної функціональної кісти або показувати потік крові, що утворився при імплантації плодового яйця внаслідок пошкодження судин.

На підставі одного сеансу діагностики не можна зробити висновок про характер темних плям, тому необхідно проводити регулярний контроль протягом усієї вагітності та післяпологового періоду. Збільшення виявленого освіти, зміна його форми чи консистенції є приводом призначення додаткових досліджень, оскільки така тенденція може бути загрозою викидня.

Після народження дитини необхідність ультразвукової діагностики викликана схильністю до ослабленого жіночого організму до запалень. Виявлені в післяпологовий період гіпоехогенні плями свідчать про слабке скорочення матки, що вказує на запальний процес. Підтвердженням припущень є наявність гострого болю в нижній частині живота. Виявлена патологія підлягає негайному усуненню за допомогою медикаментозної терапії.

Лікування

Трактування зображень внутрішніх органів, отримана за допомогою діагностичної апаратури, має суб'єктивний характер, тому висновок лікаря-узиста не можна розцінювати як остаточний діагноз. Результати обстеження не є приводом призначення лікування, оскільки вони описують лише клінічні прояви захворювань, але з вказують їх етіологію. Розшифровка УЗД є одним із методів діагностики, сукупність яких вивчається лікарем вузького профілю для встановлення точного діагнозу.

Залежно від причин, що спричинило утворення гіпоехогенних ділянок, може призначатися консервативне або радикальне лікування. Формування доброякісного характеру (що підтверджено біопсією чи цитологічними дослідженнями) передбачають застосування медикаментозних методів терапії. Якщо за результатами аналізів встановлено злоякісність новоутворень – призначаються радикальні методи лікування (видалення, висічення, ампутація) у поєднанні з інтенсивною лікарською терапією.

Відео

EuroMD
Додати коментар