Гіперестезія зубів (твердих тканин): лікування, причини, симптоми

Гіперестезією зубів у стоматології називають підвищену чутливість кісткової тканини до дії температурних, хімічних, механічних подразників. Ця медична проблема “заявляє про себе” різкими інтенсивними болями при безпосередньому контакті із зовнішнім агентом (наприклад, гарячими напоями або кислими, солодкими продуктами), дискомфорт самостійно зникає після припинення дії “агресора”.

Важливо! Стоматологи стверджують, що гіперестезія зубів може бути спровокована ерозіями, механічними пошкодженнями, а також стоншенням емалі. Примітно, що гіперчутливість, як правило, не пов'язана з перебігом інших «місцевих» захворювань, хоча є поширеним ускладненням карієсу і наслідком недостатньо ретельного догляду за порожниною рота.

Чому виникає проблема

Від гіперестезії зубів (далі – ГЗ) страждають переважно люди віком від 30 до 60 років (більшість із них – жінки). ДЗ обумовлюються некаріозними дефектами:

  • патологічної стирання емалі;
  • клиноподібними ушкодженнями, ерозіями;
  • будь-якими іншими травмами, пов'язаними з порушенням цілісності емалі зубів, її витончення та оголення дентину.

Гіперестезія зубів (твердих тканин): лікування, причини, симптоми

ГЗ нерідко стає ускладненням пришийкового карієсу, що призводить до рецесії ясен демінералізації (стоншення) зубної емалі та «оголення» дентину.

Причиною гіперестезії твердих тканин зубів стає і пришийковий карієс. Ця стоматологічна проблема призводить, перш за все, до демінералізації зубної емалі (оскільки та стоншується внаслідок нестійкості до «атак» кислот), а потім – і до ГЗ. Спровокувати гіперчутливість зубів може і непрофесійне лікування різноманітних захворювань ротової порожнини. Так, боротьба з карієсом, неякісне пломбування (протруювання) каналів часто є «пусковими важелями» розвитку ГЗ.

Пошкодження цілісності зуба у вигляді розколів, тріщин, відламів частини коронки також обертаються підвищенням чутливості емалі до «атак» подразників.

Інші фактори, що обумовлюють ДЗ:

  • домашнє або професійне відбілювання зубів (призводить до втрати емаллю мікро-, макроелементів, стоншує емаль) – при регулярному проведенні таких процедур зуби починають реагувати навіть на мінімальну дію подразників;
  • запальні та дистрофічні патологічні зміни в пародонті призводять до оголення пришийкової зони зуби та гіперчутливості емалі;
  • застосування зубних щіток з жорсткою щетиною, необережне використання флоссів (ниток), неякісне протезування (пломбування) – все це обертається рецесією (травматичним пошкодженням) ясен і в довгостроковій перспективі загрожує ГЗ.

Біль при ГЗ – реакція сенсорних рецепторів дентину на контакт з хімічними, механічними, температурними і навіть тактильними подразниками. Крім «місцевих» причин, гіперестезії можуть бути пов'язані зі збоями в роботі організму в цілому. Такі ГЗ у стоматології називають функціональними або системними, до них входять:

  • ендокринопатії;
  • психоневрози;
  • гострі та хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (ЖКТ);
  • метаболічні порушення (наприклад, цукровий діабет, ожиріння);
  • гормональні зміни (у тому числі вікові).

У сучасній стоматології існує три основні теорії походження ГЗ: рецепторна (біль – відповідь на подразнення нервових закінчень у дентинних канальцях), нервово-рефлекторна (порушення процесу обміну іонів у тканинах зуба, надмірно гостра реакція на «атаки» подразників рецепторного апарату дентина) (Зміна характеру циркуляції рідини в дентинних канальцях під впливом зовнішніх факторів).

Остаточна причина поява гіперчутливості зубів експертами не встановлена, дане явище прийнято розцінювати як поліетиологічне (виникає внаслідок одночасної дії кількох факторів).

Симптоми

ДП проявляється під час їжі, коли людина вживає солодку, кислу, надмірно солону чи гостру їжу. Гарячі, холодні страви і навіть повітря при контакті із зубами у таких пацієнтів викликають гострий біль та дискомфорт. Ступінь вираженості больового синдрому може бути різним, залежить від особливостей організму в цілому та ступеня витончення емалі, зокрема.

Гіперестезія зубів (твердих тканин): лікування, причини, симптоми

Глибоке фторування – основна методика лікування гіперчутливості зубів

На початковому етапі розвитку аномалії зуби «відгукуються» виключно на температурні подразники. При глибоких ураженнях емалі до списку “агресорів” включаються хімічні речовини і навіть тактильні відчуття. Поява болю під час їжі супроводжується підвищеним слиновиділенням, сам акт їди та розмова стають дискомфортними. Пацієнти приймають вимушену позу, намагаються мінімізувати контакти щік та зубів.

Візуально обличчя людини з ГЗ виглядає одутлим (припухлим). Гіперчутливість зубів (особливо у важкій формі) ускладнює проведення щоденних процедур догляду за ротовою порожниною. Чищення зубів через хворобливість стає практично неможливою, наліт накопичується – розвиваються запальні та деструктивні захворювання пародонту і, звичайно ж, карієс. Надалі стоматологічні проблеми (до їхнього списку входять гіперплазії, рецесії ясен) лише посилюють симптоми гіперестезії.

Класифікація

ДЗ поділяють:

  • на генералізовані та обмежені (за ступенем поширеності аномального процесу);
  • із втратою кісткових тканин внаслідок препарування, стоматологічних захворювань або внаслідок системних патологій (за походженням).

За клінічним перебігом виділяють гіперчутливість зубів 1, 2 та 3 ступеня. У першому випадку кісткові тканини реагують виключно на температурні подразники, у другому – починають відгукуватися на хімічні речовини (кислу, солону, солодку їжу). ГЗ третього ступеня пов'язана з хворобливими відчуттями при контакті з усіма «агресорами» (зокрема тактильними).

Діагностика та лікування

Виявити ГЗ та підібрати правильну терапію захворювання стоматологу допомагає візуальний огляд ротової порожнини та інструментальні методи оцінки стану зубів та ясен. Якщо лікар виявляє, що гіперчутливість кісткової тканини виникла внаслідок пошкодження зубних одиниць, усунення першопричин проблеми призводить до нівелювання симптомів ГЗ. Лікування гіперестезії зубів залежить від ступеня витончення, пошкодження емалі та виразності її реакції на зовнішні подразники.

Гіперестезія зубів (твердих тканин): лікування, причини, симптоми

Відмова від гарячої, холодної, а після – кислої, солоної, солодкої їжі стає неминучим наслідком гіперчутливості зубів Перше, що має зробити стоматолог, – усунути всі каріозні осередки та провести професійну гігієну ротової порожнини.

Суть однієї з найпоширеніших методик боротьби із симптомами ГХ полягає у безпосередньому усуненні механізму виникнення больової реакції на подразник. Пацієнту перекривають дентинні канальці – струм рідини у них припиняється, а тиск відновлюється. З цією метою застосовують спеціальні препарати на основі цитратів та іонів фтору, магнію, що впливають на структуру дентину (ущільнюють, перебудовують м'якотканну складову зуба).

Цей метод лікування ГЗ передбачає використання складів, що пов'язують активні речовини з білками твердих тканин зуба – цей захід дозволяє зміцнити дентинні канальці. Пацієнтам накладають гелі, лаки з підвищеним вмістом фтору, призначають зубні пасти на основі цього активного компонента (для щоденного застосування). Таким чином досягається глибоке поступове фторування зубів.

Другий напрямок у терапії ГЗ – зниження збудливості нервових закінчень зуба, розташованих у дентинних канальцях. Для вирішення цього медичного завдання використовуються склади із солями калію. Коли діючі речовини акумулюються у «проблемному осередку», створюють захисну оболонку навколо сенсорних волокон, блокуючи передачу нервових імпульсів. Якщо до появи підвищеної чутливості призвели такі стоматологічні проблеми, як неправильний прикус або надмірна стирання зубів, пацієнту показано ортодонтичне лікування.

Як запобігти проблемі

Профілактика гіперестезій полягає у регулярному застосуванні спеціальних засобів для догляду за ротовою порожниною, які допомагають не допустити яскраво виражених больових відчуттів у зубах при контактах з подразниками. Коли біль відступає, лікувальні зубні пасти замінюють гігієнічними.

Гіперестезія зубів (твердих тканин): лікування, причини, симптоми

Грамотний домашній та професійний догляд за порожниною рота – найкраща профілактика гіперестезії.

Пасти, дія яких спрямована на профілактику гіперчутливості, обов'язково повинні містити такі активні компоненти:

  • фторидові сполуки натрію;
  • хлориди стронцію;
  • цитрати;
  • з'єднання калію.

Повний перелік діючих речовин та його концентрація залежить від виробника. Краще час від часу міняти зубні пасти, щоб посилити ефективність застосування цих лікувально-профілактичних засобів. Після нівелювання симптомів ГЗ слід віддавати перевагу зубним пастам з низьким вмістом абразивних частинок або гелям, що очищають. Зубні щітки повинні бути “забезпечені” м'якою або дуже м'якою щетиною (залежно від ступеня вираженості больового синдрому).

Традиційне чищення доповнюють використанням ополіскувачів (еліксирів) для ротової порожнини, призначених для догляду за чутливими зубами. Ретельна домашня та професійна гігієна дозволяє значно знизити симптоми ГЗ. Рекомендується не використовувати велику кількість зубної пасти за одне чищення і не перевищувати того чищення, яке вказав стоматолог. Після того як були вжиті в їжу солодкі, кислі, гострі або інші продукти, що дратують, краще обробити рот ополіскувачем.

Застосування флоссів і зубочисток не повинно бути пов'язане з травмуванням сосочків. Сучасні наукові дослідження спрямовані на створення матеріалу, який б заповнював отвори в травмованому дентині, які відкриті для подразників. Нещодавно британським ученим вдалося розробити кремнієві наночастинки з покриттям. Надалі вони будуть використовуватися для профілактики карієсу та відновної терапії гіперчутливих зубів.

Гіперестезія зубів (твердих тканин): лікування, причини, симптоми

Пацієнти з чутливими зубами повинні віддавати перевагу щіткам з м'якою щетиною

Отже, гіперестезія називають підвищену чутливість зубних одиниць при контакті з різними подразниками. Ця проблема може мати як місцеве походження (ускладнення карієсу, дистрофічні, запальні процеси в пародонті), так і бути, наслідком гормональних, обмінних порушень в організмі. Боротьба з ГЗ комплексна, передбачає використання фторуючих складів (гелі, аплікації), ретельний догляд за чутливими зубами в домашніх умовах. При вторинній природі гіперчутливості зубів терапія має бути спрямована насамперед на усунення першопричини проблеми.

EuroMD