Глибокий прикус – ортодонтична проблема, суть якої полягає в такому дефекті змикання (оклюзії) зубів, коли верхні різці повністю перекривають нижньощелепні більш ніж на третину.
Причини
Глибокий прикус у дитини може виникнути внаслідок:
- уроджених патологій (характерних анатомічних особливостей кісток та м'язів лицьового скелета);
- ендокринних, метаболічних порушень, анемії та інших хронічних захворювань в організмі матері;
- складного перебігу вагітності, аномалій розвитку плода
Надалі причинами глибокого прикусу можуть стати інші фактори: стоматологічні проблеми, порушення обміну речовин і дефекти розвитку кістково-м'язових елементів лицьового скелета. Впоратися з ДП та його ускладненнями у зрілому віці проблематично, тому ортодонти рекомендують проводити корекцію неправильного прикусу під час заміни молочних зубів постійними одиницями.
До появи глибокого прикусу (далі – ДП) у дітей призводять травми щелеп, хронічні респіраторні захворювання та порушення у роботі органів травного тракту. Природжені чи отримані дисфункції опорно-рухового апарату загалом також можуть «внести свій внесок» у формування ГП. Тривале використання пустушок, смоктання пальців та інші шкідливі звички, а також порушення ковтання, мови, смоктання – далеко не повний перелік факторів, що зумовлюють ДП у дитини.
Симптоми
Як видно на фото глибокого прикусу (розміщено нижче), ця ортодонтична аномалія «заявляє» про себе такими зовнішніми проявами:
- гінгівітом (запаленням ясен), перебіг якого супроводжує розхитування зубів, травми слизової оболонки рота;
- некрасивою формою, асиметричним, неправильним розташуванням губ та укороченою нижньою третиною особи;
- жувальною, ковтальною, мовленнєвою дисфункцією;
- підвищеною стертістю зубів;
- зменшенням розміру ротової порожнини (призводить до порушення дихання).
До списку появи ДП входять як генетичні аномалії, так і хронічні захворювання, а також шкідливі звички. Тільки своєчасно проведена комплексна діагностика в кабінеті лікаря-ортодонту дозволяє виявити першопричину проблеми та встановити її взаємозв'язок із клінічними проявами неправильного прикусу.
Види ДП
В ортодонтії критерієм, що дозволяє відрізнити ДП від глибокого різцевого перекриття та травмуючого прикусу, вважається локалізація ріжучо-горбкового контакту. ДП може бути (залежить від того, наскільки перекрито центральні різці): дистальним, нейтральним.
До списку ознак дистального ДП входять такі прояви:
- коронки нижніх різців повністю перекриті верхніми одиницями;
- передні зуби видно аж до шиї під час розмови чи при посмішці;
- нижня щелепа недорозвинена, обличчя зовні виглядає укороченим;
- підборіддя може бути німого скошене, має асиметричну форму, іноді має нормальний вигляд.
Дізнатися нейтральний ДП можна таким характерним відмінностям: нижні різці приховані під верхніми одиницями, незмінене підборіддя правильної форми, незначна укороченість нижньої частини особи (практично дорівнює середньому сегменту).
Діагностика
Крім зовнішнього огляду ротової порожнини та аналізу скарг пацієнта лікар-ортодонт знімає зліпок зубів (альгінатною масою) для більш детального вивчення характеру їхніх взаємин. Надалі цей зліпок стає основою для виготовлення моделі щелеп та проведення вимірювань.
Нижня частина особи у пацієнтів із ДП укорочена, а при дистальній формі захворювання підборіддя асиметричне, має неправильну форму.
Важливо! Фахівець робить та ретельно вивчає фотографії обличчя пацієнта (у профіль та фас), аналізує оклюдограму. Для діагностики та підбору методів корекції глибокого прикусу не останнє значення мають результати таких досліджень: ортопантомографії, телерентгенографії, електроміографії. Після завершення обстеження ортодонт підбирає тактику подальших лікувальних дій.
Виправлення глибокого прикусу залежить від причини аномалії та віку пацієнта. Як правило, лікування глибокого прикусу у дорослих та дітей здійснюється за допомогою різних ортодонтичних пристроїв – капп, пластин, брекетів тощо.
Важливо! Лікарі рекомендують проводити корекцію ДП у період заміни молочних зубних одиниць на постійні.
Лікування ДП у дитини
Як виправити глибокий прикус або запобігти розвитку аномалії у пацієнтів 2-6-річного віку:
- наситити щоденне меню фруктами, овочами та іншою твердою їжею;
- своєчасно усувати карієс, проводити протезування зубних одиниць;
- при необхідності підрізати вуздечку губ, язика;
- дитина не повинна тягнути до рота сторонні предмети, гризти нігті.
Якщо маленькому пацієнту було встановлено діагноз «дистальний ГП», виправляти його трохи складніше. Так, за допомогою брекет-систем проводиться розширення зубних дуг (зверху та знизу), корекція розміщення передніх зубів, корекція положення нижньої щелепи. Крім того, ортодонт коригує висоту неправильного прикусу. Терапія дистального ДП у дитини передбачає застосування спеціальних пластин, і навіть виконання лікувальних вправ (м'язової гімнастики).
Корекція ДП у дорослих проводиться за допомогою постійних ортодонтичних конструкцій та протезування із застосуванням імплантів.
Так, суть останнього методу полягає у регулярному (щоденному) виконанні таких дій, як:
- поперемінне змиканик-розмикання щелеп;
- стиснення зубів;
- клацання язиком;
- утримання зімкнутими в трубу губами будь-якого предмета (олівець, шматок паперу).
Важливо! У міру виправлення прикусу, тривалість та інтенсивність тренувань мімічних, жувальних м'язів має зростати. Після досягнення 6-річного віку при зміні молочних зубів постійними одиницями ортодонтичне лікування ДП проводиться за допомогою знімних конструкцій для виправлення прикусу. Так, апаратний метод корекції ДП у дітей старше 6 років передбачає використання знімних та незнімних конструкцій.
За силою та механізмом впливу апарати поділяються:
- на механічні (в їхній структурі присутні металеві дуги, лігатури, еластичні елементи) – пристрої Енгля, Айнсворта, брекет-системи;
- функціонально-напрямні (здійснюють тиск на зуби за допомогою оклюзійних, надкусочних майданчиків та похилих площин) – каппи Шварца, Бикіна;
- функціонально – діючі (зменшують тиск м'язів лицьового скелета на щелепі).
Тип корекції залежить від рівня вираженості проблеми, віку, наявності (відсутності) супутніх патологій, загальних особливостей організму конкретного пацієнта.
Корекція ДП у дорослих пацієнтів
Робити м'язову гімнастику та носити знімні ортодонтичні конструкції для боротьби ГП у зрілому віці абсолютно марно. Виправити глибокий прикус у дорослого можна постійними брекетами, установкою вінірів, протезуванням із застосуванням імплантів.
Важливо! Імплатація – дорога процедура, проведення якої пов'язані з масою протипоказань.
Можливі ускладнення
Знаючи, що таке ДП, можна припустити, яких серйозних стоматологічних (і не тільки) наслідків може призвести ця аномалія. Так, якщо не лікувати глибокий прикус, з'являться проблеми з мовленням, диханням, жувальна та ковтальна дисфункція. При ДП постійно травмується ротова слизова оболонка, зростає ризик розвитку місцевих інфекційно-запальних процесів. І обличчя, і усмішка пацієнтів із таким прикусом виглядають украй не естетично.
Виправлення дистального ДП у дітей здійснюється шляхом корекції раціону (велика кількість твердої їжі), виконанням м'язової гімнастики та шкарпеткою знімних ортодонтичних конструкцій
При ДП тонус жувальних м'язів знижується, зуби стираються, виникає біль, клацання, хрускіт у нижньощелепному суглобі (через неправильне функціональне навантаження). Примітно, що ДП можуть супроводжувати інші порушення прикусу. Поширеним ускладненням ортодонтичної аномалії є бруксизм (звичка щільно стискати щелепи). Пацієнти з ДП до того ж страждають від частих головних болів.
Профілактика
Щоб запобігти формуванню ДП у дитини, молодим мамам рекомендується віддавати перевагу природному грудному вигодовуванню. Маля має вчасно відмовитися від пустушки, не тягнути до рота сторонні предмети. До комплексу профілактичних заходів входить своєчасне усунення каріозних вогнищ, корекція постави, запобігання розвитку рахіту, хронічних респіраторних та інших системних захворювань.
Отже, ДП в ордонтії називають дефект прикусу, у якому верхні різці більш як третину довжини перекривають нижні зубні одиниці. Спровокувати аномалію можуть генетичні фактори та порушення у роботі різних систем організму, а також шкідливі звички. Лікування ДП – складний комплексний процес, який потребує часу та фінансових витрат.
Тривалість боротьби з ГП та тактика лікування залежать від віку пацієнта, ступеня виразності ортодонтичної аномалії, наявності супутніх стоматологічних проблем. При правильно підібраній своєчасній терапії лікарю-ортодонту вдається повністю усунути естетичні та функціональні порушення, що спричиняє ДП. Відсутність лікування ГП призводить до таких ускладнень патології, як хронічні захворювання пародонту, дисфункція СНЩС, а також ранню часткову адентію (втрату зубів).
