Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС): симптоми, сучасні методи лікування

Дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба в стоматології називають по-різному – синдром Костена, м'язово-суглобовою дисфункцією, міоартропатією СНЩС і т. д. По суті, ця аномалія є збій у роботі, порушення координації даного суглоба і супутні їм симптоми. Дані медичної статистики невтішні – за результатами досліджень, щонайменше 80% населення Землі стикаються з тими чи іншими проявами м'язово-суглобової дисфункції СНЩС.

Пов'язано це з тим, що скронево-нижньощелепне зчленування є одним із найактивніше задіяних суглобів у всьому організмі. СННС бере участь в акті ковтання, задіяний у дикції, «включається» при позіханні, пережовуванні їжі. При цьому даний суглоб має специфічну анатомію (головка не збігається за розміром з ямкою), через це СНЩС особливо схильний до травматичних ушкоджень при будь-яких необережних рухах головою (щелепою).

Чому виникає проблема

Дисфункція СНЩС у сучасній стоматології пояснюється 3 групами факторів:

  • оклюзійно-артикуляційними (підвищена стираність зубної емалі, дефекти зубного ряду, механічні травми, пошкодження, неправильний прикус, лікарські помилки під час протезування, низьке положення альвеолярного гребеня, уроджені анатомічні аномалії щелепи або зубів);
  • міогенними (гіпертонус, неправильна робота м'язів обличчя та шиї, бруксизм, підвищене мовленнє навантаження, звичка пережовувати їжу тільки на лівій або правій стороні);
  • психогенними (збої у роботі ЦНС, які призводять до перенапруги окремих м'язів та органів).

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС): симптоми, сучасні методи лікування

Перебіг захворювання супроводжується масою різних проявів – від болю в ураженому суглобі (або обох) до заклинювання щелепи, погіршення зору та слуху

Синдром больової дисфункції СНЩС супроводжується комплексом проблем – порушенням оклюзії, м'язового тонусу щелепи та неправильним співвідношенням елементів суглоба у просторі.

Ознаки

Симптоми дисфункції СНЩС індивідуальні, залежать від причини виникнення порушень. Класичними проявами патології є:

  • біль у суглобі (або обох) ниючої, пульсуючої природи, яка іррадує в потилицю, віддає у вухо, шию, нижню щелепу;
  • хрускіт, клацання в СНЩС під час жування, під час розмови, позіхання або іншої активності щелепи (іноді ці звуки чутні не тільки «жертві» дисфункції, а й помітні оточуючим);
  • запаморочення, мігрені;
  • для синдрому больової дисфункції СНЩС властиві скутість, обмеженість амплітуди руху суглоба (ів), пацієнт, як правило, не має змоги повністю розкрити рот;
  • швидка стомлюваність м'язів обличчя;
  • комок у горлі;
  • зубний біль неясної локалізації;
  • дискомфортні відчуття у шийно-плечовій ділянці;
  • шум, дзвін у вухах, зниження слуху;
  • спазми лицьових м'язів (раптово стискається щелепа);
  • набряклість, асиметрія особи;
  • «заклинювання» суглоба – щоб відкрити рот, людина змушена шукати відповідне становище голови.

Побічно вказувати на синдром дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба можуть бути такі ознаки: хропіння, безсоння, депресивні стани, світлобоязнь, погіршення зору, проблеми з координацією.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС): симптоми, сучасні методи лікування

Причини патологічного явища можуть критися як у стоматологічних захворюваннях, так і лежати у неврологічній, психологічній площині. Біль у скронях та щелепі при дисфункції СНЩС присутній далеко не завжди. Як правило, вона свідчить про розвиток місцевого запального процесу (артриту) або свідчить про м'язові спазми.

Діагностика

Змазаність ознак порушення роботи СНЩС ускладнює постановку діагнозу. Багато пацієнтів з дисфункцією суглоба відправляються на консультацію не до того фахівця (наприклад, до невропатолога, оскільки клінічна картина збою в роботі СНЩС подібна до невралгії трійчастого нерва). Для того щоб скласти повне уявлення про причини, перебіг, форму, стадії захворювання, діагностику повинен проводити лікар-стоматолог, який:

  • оглядає, оцінює стан нижньої щелепи та одиниць зубного ряду;
  • пальпує уражену ділянку, визначає, чи є клацання, хрускіт під час рухів суглоба;
  • становить анамнез;
  • за наявності показань – проводить артроскопію (досліджує стан елементів СНЩС за допомогою спеціального апарату – артроскопа).

До списку сучасних методів діагностики скронево-нижньощелепної дисфункції входять також ультразвук, рентген, МРТ, доплерографія, фоноартрографія (необхідна виявлення сторонніх звуків у суглобі).

Рішення проблеми

Через те, що більшість пацієнтів звертаються за медичною допомогою на пізніх стадіях больової дисфункції, лікувати цю патологію досить проблематично. До походу до стоматолога при симптомах проблем з СНЩС в домашніх умовах можна вжити деяких терапевтичних заходів:

  • накласти зігріваючий або, навпаки, компрес, що охолоджує, на 15 хвилин;
  • за порадою лікаря прийняти знеболювальну таблетку (Ібупрофену, Но-шпи);
  • знизити функціональне навантаження на хворі суглоби (відмовитися від твердої їжі, що важко пережовується, дотримуватися щадного мовного режиму);
  • освоїти техніку зняття м'язових спазмів, медитація для виключення психогенних причин проблем скронево-нижньощелепних суглобів.

Лікування дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба в стоматологічному кабінеті передбачає: проведення остеопатії, масажу, гімнастики та фізіотерапевтичних процедур для зняття спазму м'язів обличчя. В обов'язковому порядку пацієнтам призначається симптоматична медикаментозна терапія (знеболювальні, протизапальні препарати системної та місцевої дії).

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС): симптоми, сучасні методи лікування

Артроз, артрит, вивих, підвивих – далеко не повний список проблем, що виникає у СНЩС через його підвищену травматичність.

Інші лікарські засоби:

  • антидепресанти;
  • седативні препарати;
  • внутрішньосуглобові ін'єкції глюкокортикостероїдів (гормонів);
  • ботулінотерапія.

Якщо «винуватцем» проблем із суглобами щелепи є неправильний прикус, основним методом лікування в такому разі стає носіння брекетів або інших ортодонтичних конструкцій (особливо у юнацькому віці). Ще один дієвий спосіб боротьби із заклинюванням щелепи – фізіотерапевтичні процедури. Найбільш популярні з них: індуктотермія, ультразвук, вплив лазером та електрофорез.

Лікування дисфункції СНЩС передбачає боротьбу з карієсом або екстракцію уражених зубних одиниць, голкорефлексотерапію, у тяжких випадках – хірургічне втручання (кондилотомія суглобової головки, артропластика, міотомія латерального крилоподібного м'яза). У більшості клінічних випадків навіть тривале носіння фіксуючої шини дозволяє позбутися дискомфорту в ділянці суглоба та щелепи, зняти біль та прибрати інші симптоми дисфункції СНЩС.

Важливо! Така терапія у тому числі допомагає усунути бруксизм (скрегіт зубами) і запобігти його стоматологічним наслідкам.

Перший лікарський захід для пацієнтів з дисфункцією СНЩС – зняття больового синдрому. Лікування включає не тільки прийом медикаментів, але і носіння спеціальних щелепних пластин, накладання шийного бандажу. Не варто забувати про психокорекцію – це призведе до нівелювання більшості симптомів патологічного явища, дозволить зняти м'язові затискачі, збільшити рухливість потерпілого суглоба.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС): симптоми, сучасні методи лікування

Несвоєчасне лікування патології (або відсутність такого) чревате постійними головними болями, проблемами із зором і слухом, повним знерухомленням нижньої щелепи

Профілактика та прогноз

За відсутності своєчасного лікування проблеми з роботою СНЩС можуть призвести до серйозних наслідків:

  • повного знешкодження нижньої щелепи;
  • втрати слуху, погіршення зору;
  • постійним мігреням, м'язовим болям.

Щоб запобігти патології, рекомендується давати адекватні навантаження на жувальний апарат, своєчасно ставити пломби, зубні протези, за наявності показань носити ортодонтичні конструкції для корекції прикусу. Якщо лікарська допомога була надана вчасно, лікування дисфункції СНЩС хоч тривале і непросте, проте успішне.

Важливо! Не останню роль у боротьбі з патологією грає корекція постави та виключення стресового фактора.

Отже, збої у роботі скронево-нижньощелепного суглоба можуть зумовлюватися як стоматологічними, і неврологічними, психогенними чинниками. Дисфункція СНЩС важко піддається діагностиці, оскільки часто «маскується» під інші захворювання. При своєчасній медичній допомозі (стоматологічному лікуванні, симптоматичній медикаментозній терапії, фізіопроцедурах та хірургічному втручанні) прогноз для пацієнтів з такою проблемою сприятливий.

EuroMD
Додати коментар