Еректильна дисфункція – чому виникає, як лікувати медикаментами, вакуумною помпою чи операцією

Розлади чоловічої статевої функції, згідно зі статистикою, в останнє десятиліття значно помолодшали, і турбують близько 150 млн чоловіків у всьому світі віком від 20 до 60 років. Лікарі пов'язують це з низкою зовнішніх факторів, у тому числі з погіршеннями екологічних умов життя, її нездоровим ритмом, високим рівнем стресу в міському середовищі та ін. необхідно звертатися за допомогою до спеціалістів.

Зміст

Що таке еректильна дисфункція у чоловіків

Розлад чоловічої статевої функції, у якому порушується механізм наступу ерекції, називають еректильною дисфункцією чи імпотенцією. Патологія полягає у нездатності досягти сексуального збудження або утримувати його протягом часу, необхідного для здійснення повноцінного сексуального акту. Про захворювання можна говорити, коли проблема набуває регулярного характеру і триває протягом трьох місяців і більше.

Види

Порушена еректильна функція не є самостійною проблемою. Зазвичай, вона виникає і натомість системних розладів чи під впливом зовнішніх негативних чинників. За цією ознакою захворювання поділяють такі форми:

Органічна . Причиною розвитку статевої дисфункції є порушення роботи ендокринної або серцево-судинної систем, урологічні або венеричні хвороби та інші внутрішні фактори.
Психогенна . В основі складнощів з еректильною функцією лежать збої у роботі нервової системи під впливом сильного стресу або на тлі нервово-психічного розладу (депресія, невроз та ін.).
Змішана . Поєднання впливу на механізм виникнення ерекції органічних та психологічних факторів.

Статева дисфункція психогенної природи поділяється на первинну та вторинну. У першому випадку йдеться про вроджені порушення, при яких можливість здійснення чоловіком статевої функції відсутня протягом усього життя. Це рідко зустрічається форма імпотенції. При вторинному типі відбувається поступове чи раптове зникнення здатність до вчинення статевого акту.

Причини

Порушення ерекції, що полягає у недостатній скоєння статевого акту твердості статевого члена чоловіки чи регулярної передчасної еякуляції, приблизно 80% випадків має органічну природу, тобто пов'язані з збоями роботи інших органів прокуратури та систем. Основні внутрішні причини еректильної дисфункції:

Ендокринні порушення . Хвороби, спричинені порушенням функцій надниркових залоз або гіпофізу (наприклад, цукровий діабет), підвищений рівень пролактину та естрогенів, або знижений рівень андрогенів (наприклад, тестостерону).
Збої у роботі судинної системи . Недостатній тиск крові в судинах, при якому настання ерекції стає фізично неможливим, може виникати на тлі атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, васкуліту, серцевої недостатності або ішемічної хвороби серця, тромбозів та інших захворювань.
Токсичні . Еректильна дисфункція виникає на тлі отруєння організму внаслідок шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем чи наркотичними речовинами), радіаційного опромінення та ін.
Неврологічні . Патологія еректильної функції розвивається внаслідок пошкоджень спинного мозку, черепно-мозкової травми, церебральної недостатності після інсульту на тлі хвороби Паркінсона або Альцгеймера, при розсіяному склерозі та інших порушеннях.
Ятрогенні . Прийом низки медикаментозних препаратів (транквілізаторів, нейролептиків, кортикостероїдів, антидепресантів та ін.) негативно впливає на чоловічу статеву функцію.

Зараз читають:Корисні продукти при холециститі та трави

Статева дисфункція психогенної природи виникає на тлі центрального придушення механізму настання ерекції нервовою системою, може мати такі причини:

постійний сильний стрес:
психічні захворювання;
психологічні травми;
тривала помірність.

На еректильну функцію впливає безліч факторів, і в більшості випадків розлад викликається поєднанням органічних та психологічних причин. Для адекватного та ефективного лікування їхнє встановлення грає ключову роль, тому при появі перших ознак захворювання чоловікові необхідно звертатися за професійною допомогою. Самолікування за допомогою швидкодіючих стимулюючих ерекцію засобів не тільки не вирішує проблему, а й часто посилює її.

Симптоми еректильної дисфункції

Слабка еректильна функція – це не лише млява ерекція або її відсутність. Захворювання супроводжується низкою супутніх симптомів, які різняться за різних його формах. Загальними клінічними ознаками статевої дисфункції є такі:

відсутність спонтанних ранкових ерекцій або їхня недостатня інтенсивність;
недостатня напруга пеніса під час ерекції; неможливість ввести його у піхву;
відсутність ерекції після стимуляції або її недостатня інтенсивність;
нездатність зберегти ерекцію під час статевого акту досі еякуляції;
знижений обсяг еякуляту (насіннєвої рідини);
збільшення тривалості періоду відновлення між ерекціями.

Органічна

Симптоматика порушень еректильної функції з органічних причин характеризується поступовим початком захворювання – періодично трапляються повноцінні статеві акти, але з часом кількість збоїв починає наростати та набувати систематичного характеру. Іншими ознаками посилення патологічного стану є:

нормальне лібідо;
повноцінна еякуляція;
відсутність спонтанних ерекцій у нічний час.

Психогенна

Статева дисфункція психогенної природи відрізняється раптовим початком. Ерекція пропадає на тлі виникнення проблем у особистих взаєминах з партнеркою, стан супроводжується такими симптомами:

зниження лібідо;
епізодичний характер виникнення складнощів із фізичним збудженням;
спонтанні нічні ерекції.

Діагностика

Чоловіча еректильна дисфункція діагностується за результатами опитування, огляду та низки лабораторних досліджень. Для збору даних загального анамнезу (оцінка якості статевого життя, вплив зовнішніх факторів) застосовується низка спеціальних опитувальників. Фізикальний огляд пацієнта дозволяє виявити ознаки гіпогонадизму, порушення перинеальної чутливості, гінекомастію та інші свідчення гормональних, судинних чи неврологічних порушень. Для їх підтвердження призначаються такі обстеження:

Плетизмографія, судинна доплерографія артерій статевого члена, радіоізотопне дослідження, фалосцинтіографія – для оцінки інтенсивності кровообігу та визначення стану судинної системи.
Дослідження концентрацій гормонів (тестостерону, лютеїнізуючого гормону, пролактину) у плазмі крові – для встановлення наявності порушень роботи ендокринної системи.
Визначення чутливості статевого члена за допомогою біотензіометра , дослідження чутливості крижових нервів, оцінка імпульсів головного мозку у відповідь на стимуляцію статевого органу, електроміографія – допомагає оцінити неврологічний статус, діагностувати психогенний характер дисфункції.
Електроенцефалографія, мієлографія, КТ (комп'ютерна томографія) мозку – для уточнення специфіки неврологічних патологій.
Оцінка психологічного стану пацієнта , виявлення психічних порушень, впливу ситуаційного фактора.
Оцінка частоти нічних ерекцій за допомогою плетизмографічного датчика для уточнення природи патології.

Зараз читають:Простатовезікуліт: причини, симптоми, лікування

Лікування еректильної дисфункції

Терапія порушень еректильної функції проводиться за допомогою комплексного підходу. При органічній природі захворювання лікування спрямоване усунення основного чинника, що викликає статеву дисфункцію. При ендокринних порушеннях може призначатися гормонозамісна терапія, при судинних та неврологічних захворюваннях вживаються заходи для відновлення нормального кровотоку до статевих органів (за допомогою вправ, акупунктури, масажу, апаратного або хірургічного лікування).

Психогенна імпотенція лікується за допомогою різноманітних методів психотерапії. На додаток до обраної методики можуть призначатися медикаментозні препарати для нормалізації психічних функцій та стимуляції та продовження ерекції. При лікуванні будь-якої форми статевої дисфункції чоловікові рекомендується відкоригувати спосіб життя – відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати режим праці та відпочинку, займатися спортом та підтримувати нормальний рівень фізичного навантаження, правильно та регулярно харчуватися.

Медикаментозна терапія

Залежно від типу порушення еректильної функції пацієнту призначаються препарати різних фармакологічних груп. Їх прийом спрямований як на лікування основного захворювання, так і відновлення механізму наступу ерекції. Можливими призначеннями є:

Судиннорозширювальні засоби – інгібітори ФДЕ (фосфодіестерази) на основі силденафілу цитрату або тадалафілу. Застосовуються як засіб симптоматичного лікування, їх компоненти блокують фермент, що міститься в кавернозній тканині, за рахунок чого відбувається розслаблення мускулатури кавернозних тіл і у відповідь на стимуляцію виникає ерекція. Препарати вибору – Віагра, Сіаліс, аналоги. Прийом цих засобів здійснюється тільки з дозволу лікаря, що строго за розробленою схемою, так як вони мають ряд протипоказань і побічних ефектів.
Спазмолітики . Впливають на гладку мускулатуру артерій, забезпечують приплив крові до статевого члена (Папаверін, Дротаверін та їх аналоги). Застосовуються при судинних порушеннях, статевої дисфункції органічного генезу.
Блокатори адренорецепторів (Артезин, Міктсин, Альфузозін). Знижують судинний тонус.
Інтракавернозні ін'єкції у печеристі тіла пеніса. Проводяться безпосередньо перед статевим контактом, препарати вибору – Папаверин та інші судинорозширюючі засоби. Даний спосіб симптоматичної терапії може застосовуватися не частіше одного разу на тиждень, має низку протипоказань і може чинити негативні побічні ефекти, тому застосовується лише за дозволом лікаря.
Гормонально-замісне лікування . Препарати тестостерону (при підтвердженні його зниженого рівня), наприклад, Небідо або Андрогель. Застосовуються відповідно до інструкцій та рекомендацій.
Замісна гормональна терапія . Якщо патологія спричинена порушеннями роботи залоз внутрішньої секреції, лікування має бути спрямоване на її безпосереднє відновлення. Сучасна медицина пропонує безліч препаратів для коригування рівня тестостерону (засоби Андрогель, Небідо).
Антигіпертензивні засоби . За наявності відповідних показань.
Психотропні препарати (нейролептики, інгібітори зворотного захоплення серотоніну та ін). Призначаються паралельно з психотерапією за її недостатньої ефективності при дисфункції психогенної природи.

Зараз читають:Біль у паху у чоловіків - діагностика з локалізації та виду, терапія

Вакуум-констрикторний помпа

Стимуляцію кровообігу в судинах статевого члена можна проводити за допомогою спеціального приладу – вакуумно-констрикторної помпи. При використанні цього пристрою вдається досягти стійкої ерекції терміном до 30 хвилин. Вакуум, що створюється, забезпечує приплив крові до пеніса, після чого на ерегований статевий член надягається спеціальне кільце, що перешкоджає відтоку крові. Метод не надає системного ефекту на організм, використовується як симптоматичне лікування, має ряд протипоказань.

Фізичні вправи

Для нормалізації чоловічої потенції фахівці рекомендують низку загальних та спеціальних фізичних вправ, спрямованих на збільшення фізичної активності, нормалізацію роботи системи кровообігу, відновлення нормального рівня тестостерону в організмі. Відновленню еректильної функції сприяють:

Динамічні види спорту (біг, плавання, рухливі спортивні ігри – волейбол, теніс).
Спеціальні тренування м'язів тазового дна (наприклад, вправи Кегеля). Допомагають покращити приплив крові до статевих органів, зберігати повноцінну ерекцію під час статевого акту протягом тривалого часу. Полягають у послідовній напрузі та розслабленні ректальних м'язів, які можна виробляти лежачи, сидячи або стоячи будь-якої миті часу по кілька разів на добу.
Вправи поліпшення кровотоку органів малого таза (присідання, велосипед, ходьба сідницях, вправи на прес).

Оперативне втручання

У разі неефективності консервативного лікування лікарі можуть рекомендувати оперативне втручання. При стійких порушеннях еректильної функції застосовуються такі типи хірургічних операцій:

При поразках кавернозної тканини – протезування кавернозних тіл пеніса.
При судинних порушеннях – реваскуляризація статевого члена.
При порушеннях роботи венооклюзивного механізму – ендоваскулярна резекція, лігування або емболізація вен, спонгіолізис, лігування ніжок пеніса.
Ендофалопротезування – при порушеннях і патологіях, що не піддаються консервативному лікуванню.

Народні засоби

Лікування порушень еректильної функції проводять із застосуванням народних засобів та дієтотерапії. Серед звичних продуктів харчування безліч природних афродизіаків – засобів, що посилюють статевий потяг, та сприяють усуненню порушення кровопостачання в органах малого тазу. При статевих дисфункціях лікарі рекомендують такі натуральні засоби: