Варикоцеле у чоловіків — що це за хвороба та її ступеня, медикаментозна та хірургічна терапія, ускладнення

До цього захворювання частіше схильні люди молодого віку. Варикоцеле у чоловіків – це аномальна зміна лозовидного сплетення вен насіннєвого канатика через підвищений тиск. Варикозне розширення судин яєчок призводить до порушення кровообігу. Тривалий застій крові викликає ішемію, склеротичні зміни, розлад вироблення сперматозоїдів. Занедбане захворювання провокує безпліддя. Чоловіки повинні знати, чому відбувається розвиток недуги, симптоми, методи профілактики та лікування.

Причини

Варикоцеле яєчка виникає при порушенні венозного відтоку крові через те, що з різних причин перестають працювати клапанні механізми у венах. При цьому потік в артеріях проходить без змін. Гроздевидне венозне сплетення переповнюється кров'ю, розтягується. Провокують фактори варикоцеле у чоловіків:

  • спадковість;
  • уроджені порушення кровотоку вен;
  • недостатність сполучної тканини для формування клапанів;
  • пахова грижа;
  • підйом ваг;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • виконання вправ на прес.

Важливим фактором розвитку у чоловіків варикоцеле є підвищення тиску в черевній порожнині. Таку ситуацію викликають:

  • хронічні запори;
  • підвищене газоутворення;
  • тромбоз ниркових вен;
  • синдром роздратованого кишечника;
  • вживання продуктів, які провокують метеоризм;
  • травми живота;
  • кишкова непрохідність;
  • захворювання органів черевної порожнини;
  • хірургічні втручання.

Поява варикоцеле у чоловіків викликає приплив крові до органів малого тазу, підвищення тиску в судинах мошонки. Цьому сприяють заняття бодібілдингом, тяжкою атлетикою. Причинами розвитку хвороби стають:

  • надлишкова вага;
  • слабкість стін судин;
  • довге перебування у положенні стоячи;
  • відсутність фізичної активності;
  • сидяча робота;
  • здавлення ниркових вен;
  • тривала мастурбація;
  • сексуальна помірність;
  • венеричні захворювання;
  • геморой;
  • запалення органів малого таза;
  • поява новоутворень.

Варикоцеле у чоловіків — що це за хвороба та її ступеня, медикаментозна та хірургічна терапія, ускладнення

Класифікація

Захворювання часто виникає у підлітків. Класифікуючи хворобу варикоцеле у чоловіків, лікарі виділяють дві стадії залежно від причин виникнення. Розглядається:

  • Первинна фаза. З'являється як наслідок вроджених аномалій – відсутності, недорозвинення клапанів вен, неправильного формування судин, анатомічних особливостей їх розташування між собою.
  • Вторинна стадія. Може розвинутись у чоловіків середнього віку. Причини патології – пухлини в органах малого тазу, перешкоди кровотоку всілякої етіології, пахова грижа.

У медицині прийнято класифікувати варикоцеле за чотирма стадіями, які враховують вираженість захворювання, трансформацію трофіки яєчок. У міру розвитку патології виділяються:

  • перша – зовнішні зміни відсутні, виявляються при УЗД-дослідженні, доплерографії судин;
  • друга стадія – вени збільшені, визначаються при пальпації, коли чоловік перебуває у позиції стоячи;
  • третя – розширені судини пальпуються у положенні тіла;
  • четверта стадія – збільшені судини видно через шкіру мошонки неозброєним оком.

У різні роки медики, які вивчають варикоцеле у чоловіків, та всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розробили свої системи класифікації захворювання. Вони по-своєму описують патологію:

Ступені

Лопаткін Н.А.

Ісаков Ю.Ф.

ВООЗ

Перша

визначається пальпацією при напруженні пацієнта, що стоїть.

візуально не спостерігається, відчувається при промацуванні в напруженому стані

вени непомітні, не пальпуються, крім розширення під час виконання проби Вальсальви

Друга

розширення видно, консистенція та розміри яєчка без змін

трансформації непомітні, але промацуються

Розвиток варикоцеле при класифікації описується наступним ступенем. Вона враховує вираженість захворювання, стан яєчка у чоловіка:

Ступені

Н.А.Лопаткін

Ю.Ф.Ісаков

ВООЗ

Третя

значні трансформації гронових вен, зміна консистенції яєчка, зменшення його розміру

розширені венозні сплетення випнуті крізь шкіру мошонки, легко пальпуються

Симптоми

Захворювання на початковій стадії протікає безсимптомно. У міру розвитку виникають ознаки недуги, що змінюються відповідно до стадій. Характерною стає поява болю при варикоцелі, що прогресує разом із патологією. Спостерігається така симптоматика:

  • біль, що тягне в мошонці, яєчках, області паху при стані спокою;
  • що посилюється при фізичних навантаженнях, ходьбі;
  • біль під час статевого акту;
  • пропадає після відпочинку, лежання;
  • безперервний біль на останніх стадіях варикоцеле.

Нульовий і перший ступеня

Саме початок хвороби важко запідозрити через відсутність симптоматики. Оскільки патологія нерідко у підлітковому віці, необхідно проводити регулярні огляди хлопчиків. Варикоцеле при першому, нульовому ступені розвитку виявляється випадково:

  • під час диспансеризації;
  • під час виконання інструментальних досліджень інших органів.

Другий ступінь

Під час прогресування варикоцеле у чоловіків спостерігаються симптоми захворювання. При другому ступені патології виявляються різноманітні болі від тягнуть до різких, що посилюються при сексуальному збудженні, фізичному навантаженні. Спостерігаються ознаки захворювання:

  • опущення мошонки у зоні варикозу;
  • посилене потовиділення;
  • зниження працездатності;
  • прискорене серцебиття;
  • слабкість;
  • незручність під час ходьби.

Другий ступінь варикоцеле у чоловіків відрізняється розширенням вен, які можна виявити при пальпації. Візуально спостерігається збільшений розмір мошонки. Через анатомічні особливості статевих органів нерідко проявляється варикоцеле на лівому яєчку. Чоловік скаржиться на виникнення:

  • болю, схожого на невралгічну;
  • спека, печіння у зоні мошонки;
  • статевої дисфункції;
  • тяжкості в паху;
  • безпліддя.

Третій ступінь

При розвитку захворювання відбувається збільшення розмірів мошонки. З'являються шишкоподібні гроноподібні утворення. Венозний застій при третьому ступені патології викликає виникнення симптомів:

  • розвиток ішемії, атрофічних, склеротичних процесів у яєчку;
  • безперервні болі незалежно від навантажень і положення тіла;
  • зниження сперматогенезу (розвитку сперматозоїдів);
  • зовнішня асиметрія яєчок;
  • розширені вени, схожі на виноградне гроно;
  • зміна форми, пружності та розміру яєчка.

Діагностика

З появою дискомфортних відчуттів у сфері статевих органів чоловік звертається до уролога-андролога. Для консультації його можуть направити до флеболога, який займається патологіями судин. При підозрі на варикоцелі діагностика починається зі збирання анамнезу. Лікар на прийомі:

  • проводить опитування про симптоми хвороби;
  • з'ясовує спадкові чинники;
  • уточнює тривалість розвитку недуги;
  • виконує візуальний огляд;
  • проводить пальпацію яєчок.

Під час промацування визначається ступінь прогресування захворювання. Пальпація виконується в положенні стоячи, при напруженні. Якщо розширення вен не виявляється, то хвороба перебуває у початковій стадії розвитку. При обмацуванні виявляють набряклість, провисання мошонки, асиметрію – розширення вен з одного боку. Для діагностування варикоцеле проводиться проба Вальсальви:

  • пацієнт на кілька секунд затримує дихання;
  • напружується;
  • відбувається збільшення внутрішньочеревного тиску;
  • при варикозі спостерігаються візуально розширені вени.

Для уточнення діагнозу проводяться інструментальні дослідження. Вони допомагають виключити новоутворення. Лікарі використовують:

  • УЗД органів заочеревинного простору, нирок, мошонки;
  • ультразвукову доплерографія – вивчення судин насіннєвого канатика, визначення пошкодження вен;
  • МРТ – за підозри на вторинну форму розвитку хвороби;
  • комп'ютерну томографію (КТ) – за ймовірності тромбозу судин;

До діагностичних методів дослідження при варикоцелі у чоловіків включені додаткові процедури. До них відносяться:

  • термометрія – порівняння температури ділянок мошонки із стандартними значеннями;
  • термографія – виявлення аномальних ділянок за допомогою інфрачервоного випромінювання;
  • спермограма – аналіз якості сперми, оцінка кількості, рухливості сперматозоїдів;
  • венографія – визначення стану, функціонування вен;
  • реографія – спосіб вивчення кровонаповнення судин.

Варикоцеле у чоловіків — що це за хвороба та її ступеня, медикаментозна та хірургічна терапія, ускладнення

Лікування варикоцеле у чоловіків

Захворювання, що знаходиться на ранній стадії розвитку, не потребує спеціального лікування. У цей період лікарі рекомендують обмежитись консервативними методами. Схема терапії включає застосування:

  • венотоніків, що покращують стан судин, – таблетки Детралекс, гель Тросевазін;
  • антиоксидантів, що підвищують насичення тканин киснем, – Антіокс, Тріовіт;
  • препаратів, що активізують кровообіг, що знижують в'язкість крові – Агапурін, Трентал;

Лікування варикоцеле на початку розвитку хвороби передбачає профілактичні заходи. Вони допомагають призупинити прогресування патології. Методика лікування включає:

  • використання спеціальної пов'язки – бандажа для мошонки;
  • нормалізацію харчування для виключення запорів;
  • лікувальну гімнастику;
  • масаж яєчок з ефірними оліями;
  • носіння обтягуючих плавок;
  • обмеження фізичних навантажень;
  • прийом вітамінних комплексів;
  • аромотерапію;
  • застосування народних засобів.

Повністю усунути захворювання у чоловіків можна лише хірургічним способом. Показаннями є поява болю. Існує кілька способів проведення операцій. До них відносяться:

  • Метод Іванісевича. Виконується за загальної анестезії. Вздовж пахвинного каналу роблять розріз 5 см здухвинної ділянки шкіри, клітковини, м'язів. Відень перев'язується для запобігання зворотному струму крові. Не виключені рецидиви.
  • Спосіб Паломо. Розріз проводять над пахвинним каналом. Перев'язують вену яєчка разом із артерією. Через зручний доступ знижений ризик виникнення рецидивів.

Сучасні методики хірургічного втручання за варикоцеле включають кілька варіантів виконання. Хірурги проводять:

  • Лікування ендоскопічною операцією. Роблять 3 проколи в ділянці живота, вводять ендоскоп. Виконують перев'язування ураженої вени.
  • Операцію шляхом Мармара. При місцевій анестезії роблять розріз завдовжки 2 см. Насіннєвий канатик виводять у рану, виділяють яєчкові вени, під мікроскопом виконують перев'язування кожної.

Ще один метод хірургічного лікування – введення в уражені судини склерозуючої речовини. При виконанні рентгеноендоваскулярної оклюзії яєчкових вен:

  • роблять місцеву анестезію;
  • виконують прокол вени;
  • вводять катетер до ураженої ділянки;
  • під рентгеноконтролем з використанням контрасту виконують оклюзію (штучне звуження) насіннєвої вени – наповнюють її спеціальним склерозуючим речовиною, що перекриває кровообіг.

Наслідки

Лікарі виділяють ускладнення, спричинені відсутністю лікування варикоцеле. Варикозне розширення судин провокує неприємні наслідки здоров'я чоловіка. Порушення терморегуляції яєчок викликає:

  • гіпоксію (кисневе голодування) тканин;
  • ішемію (порушення кровообігу, що провокує дисфункцію органу);
  • закидання з надниркових залоз активних компонентів;
  • накопичення в яєчках клітинних отрут, що стимулюють їх ушкодження;
  • розвиток безпліддя через неправильну роботу клітин, відповідальних за синтез тестостерону, зниження вироблення, якості сперматозоїдів.

Відсутність лікування при варикоцелі призводить до утворення запальних процесів, ризику розриву судин, крововиливу в мошонку. Не виключено розвиток:

  • порушень роботи серцевих клапанів;
  • фімоза – звуження отвору крайньої плоті;
  • злоякісних новоутворень;
  • гідроцілі (водянки яєчка) – скупчення серозної рідини;
  • орхіта – захворювання, у якому імунна система організму відкидає, знищує статеві клітини, призводячи до безпліддя.

Хоча сучасні методи хірургічного лікування варикоцеле відрізняються високою результативністю, не виключено виникнення післяопераційних ускладнень. Лікарі відзначають:

  • інфікування рани при неякісній антисептичній обробці;
  • розвиток тромбофлебіту вен насіннєвого канатика;
  • ушкодження тканин, артерій мошонки;
  • поява водянки як наслідку порушення лімфоструму;
  • рецидиви захворювання після операцій;
  • алергію на препарати під час емболізації;
  • виникнення атрофії яєчка;
  • переповнення придатків кров'ю при лапароскопії

Прогноз

Захворювання можна повністю вилікувати за допомогою хірургічних методів. Варикоцеле у чоловіків після операції має сприятливий прогноз, навіть за запущених випадках. На позитивні результати впливають вік пацієнта – до 35 років, нормальне гормональне тло. Після операції:

  • відбувається швидке відновлення;
  • на фото варикоцеле до та після хірургічного втручання видно позитивні зміни, відсутні помітні шрами.

Якщо чоловік звернувся до лікаря при симптомах атрофії яєчка, то не виключені незворотні процеси, розвиток безпліддя. Вчасне лікування, сучасні хірургічні методики:

  • позбавляють від варикозного розширення вен насіннєвого канатика;
  • не дають серйозних ускладнень;
  • виключають появу безпліддя;
  • відновлюють репродуктивну функцію чоловічих статевих органів.

Варикоцеле у чоловіків — що це за хвороба та її ступеня, медикаментозна та хірургічна терапія, ускладнення

Профілактика

Захворювання починає проявляти себе у підлітковому віці. Юнакам необхідно проходити обов'язкові медичні огляди, щоб унеможливити появу небезпечного захворювання. Первинна форма варикоцеле потребує профілактичних заходів:

  • нормалізацію харчування для запобігання запорам;
  • вживання вітамінів;
  • дотримання режиму відпочинку та роботи;
  • організацію повноцінного сну;
  • уникнення стресів;
  • контрастний душ статевих органів для зміцнення судин;
  • виключення перевантажень.

Вторинна форма захворювання може розвинутись у зрілому віці. Щоб запобігти варикоцелі, чоловіки повинні займатися профілактикою недуги. Лікарі радять:

  • періодично оглядати статеві органи;
  • з появою симптомів звернутися до фахівців;
  • уникати важких фізичних навантажень;
  • виключити фактори, які провокують травмування статевих органів;
  • багато ходити пішки;
  • обмежити тренування з вагами;
  • помірковано займатися фізкультурою;
  • зменшити навантаження на черевний прес;
  • не допускати появи розладу травлення – запорів, діареї.

Щоб уникнути розвитку варикоцеле, чоловіки повинні виключити фактори, що провокують захворювання. Профілактика включає:

  • своєчасне лікування запальних процесів, патологій репродуктивної системи, черевної порожнини;
  • обстеження на наявність доброякісних, злоякісних пухлин органів малого тазу;
  • регулярне статеве життя;
  • носіння просторої спідньої білизни з натуральних матеріалів для виключення перегріву яєчок;
  • обмеження тривалих велосипедних прогулянок;
  • зниження ваги;
  • комплекс ранкової зарядки;
  • відмови від алкоголю, куріння.

Відео

EuroMD
Додати коментар