Пункція гайморової пазухи – показання та як проводять процедуру

Гайморові пазухи інакше називаються верхньощелепними синусами. Вони зігрівають і очищають повітря, що вдихається, допомагають розпізнавати запахи, формувати голос. Запалення носових порожнин називається гайморит або синуситом. Без лікування воно може призвести до ускладнень.

Що таке пункція

Проколювання стінки пазухи носа порожнинною голкою називається пункцією. Це лікувальний та діагностичний метод. У медицині також використовується термін – прокол гаймориту. Процедура виконується для вилучення з придаткової пазухи носа патологічного вмісту, що накопичив.

Забір біоматеріалу призначається для уточнення діагнозу та корекції лікування гаймориту.

Коли роблять пункцію при гаймориті

Необхідність проколу носової пазухи визначає лікар. Рішення про операцію він приймає у виняткових випадках, коли звичайне лікування гаймориту не дає результатів. Під час підготовки до процедури пацієнт має здати аналізи, пройти рентгенологічне обстеження. Пункція призначається у таких ситуаціях:

  • Якщо курс консервативної терапії не дав результатів.
  • У хворого сильно болить голова, відчувається тиск у носових пазухах.
  • Спостерігаються закладеність носа, гугнявість голосу.
  • Обстеження виявило скупчення гною, крові, слизу у придатковій повітряній пазусі.
  • Співусть придаткової пазухи носа непрохідне.

Пункція гайморової пазухи - показання та як проводять процедуру

Протипоказання до проколу носа

Пункція гайморової пазухи призначається не всім пацієнтам. Вона протипоказана при таких станах:

  • Інфекційний гайморит у гострій стадії.
  • Аномальний розвиток кісткових пазух.
  • Синусіт на тлі загострення хронічних захворювань.
  • Психічні розлади в анамнезі.
  • Порушення процесу згортання крові.

До протипоказань відноситься вік пацієнта.

Прокол носа при гаймориті не робиться немовлятам, дітям до 3 років, людям похилого віку. Це інвазивна маніпуляція. Вона передбачає руйнування природних кісткових бар'єрів. Таке втручання пов'язане з додатковим проникненням в організм інфекційних агентів, кровотечею та іншими ризиками.

Підготовка до процедури

Прокол носового синуса не потребує спеціальної підготовки. Він відноситься до малотравматичних операцій. Рентген та тест на медикаментозну алергію – необхідні дослідження.

Пацієнтам із цукровим діабетом II типу слід повідомити лікаря про хворобу.

За 1-2 години до пунктування хворим не рекомендується вживати їжу. Під час промивання гній та слиз виходять через носову та ротову порожнини. У такий же спосіб переміщається лікарський розчин. Це може спричинити блювотний рефлекс.

Пацієнти, які готуються проколювати гайморову пазуху вперше, бояться болю. На форумах зустрічається багато відгуків про це. Пробити ніс неприємно, але не боляче. Попередня бесіда з лікарем про особливості та значущість пункції гайморової пазухи – відмінна психологічна підготовка.

У ході процедури хворий перебуває у свідомості та спостерігає за діями лікаря. Введення товстої голки в ніс викликає у деяких пацієнтів паніку. Вразливим пацієнтам за 30 хвилин до початку операції рекомендується випити настойку валеріани або інші заспокійливі препарати.

Як роблять прокол при гаймориті

Прокол гайморових пазух проводиться у виняткових випадках за наявності прямих показань. Відсутність лікування призводить до розвитку запалення оболонок мозку та абсцесу. Операція попереджає розвиток хронічної форми гаймориту та інші тяжкі наслідки.

Відгуки пацієнтів підтверджують, що після механічного дренажу гною швидко настає полегшення.

Пункція носа при гайморит виконується в амбулаторних умовах. Маніпуляція триває 10-15 хвилин. При гострій формі захворювання процедура повторюється 1-3 рази. Операція включає знеболювання, прокол пазухи та промивання.

Пункція гайморової пазухи - показання та як проводять процедуру

Знеболення

Дорослим пункція пазухи носа проводиться під місцевою анестезією. Дитині робиться загальний наркоз. Тампон просочується ліками та за допомогою шпателя глибоко вводиться в носову порожнину. Під час операції хворому слід зберігати нерухомість. Як анестетики застосовуються Лідокаїн, препарати з тетракаїном (Дікаїн). Затребувані комбінації адреналіну із знеболюючими засобами.

Перед початком пункції носового синуса лікар перевіряє ефективність анестезії. Гучний хрускіт під час проколювання кісткової перегородки – єдине неприємне відчуття під час операції. Відгуки пацієнтів, яким проводилася процедура, підтверджують цей факт.

Прокол гайморової пазухи

Пристосування для очищення пазух носа називається голкою Куликовського. Це довга тонка трубка із товстими стінками. Вона має вигин на кінці та забезпечена канюлею. Остання потрібна для з'єднання зі шприцем. Лікар за допомогою голки намацує найтоншу ділянку носової кістки гайморової пазухи та легким рухом проколює її.

Пункція гайморової пазухи - показання та як проводять процедуру

Промивання

Хірург виконує голкою кілька непомітних рухів для пацієнта. Переконавшись, що інструмент у носовому синусі, він починає промивання. За допомогою шприца, який приєднаний до голки Куликовського, додаткову порожнину подається антисептичний розчин. Патологічний секрет разом із ліками виходить із гайморової пазухи. За відсутності у змивах крові та гною промивання закінчується.

Реабілітація після пункції верхньощелепної пазухи

Кісткова тканина у місці проколу відновлюється швидко. Щоб запобігти повторному запаленню гайморових пазух, хворому призначається курс антибіотиків. Зібраний біоматеріал допомагає визначити збудника захворювання, щоб лікар міг правильно призначити ліки.

Лабораторні дослідження визначення патогенних бактерій проводяться який завжди. Для досвідченого лікаря вибір антибіотика не є складним. При суворе виконання всіх призначень реабілітація триває приблизно 4 тижні.

У відновлювальний період важливо дотримуватися таких правил:

  • не переохолоджуватися;
  • не перевтомлюватися;
  • притримуватися дієти;
  • зміцнювати імунітет.

Наслідки проколу гайморових пазух

Ускладнення після пункції носового синусу трапляються рідко. Викликати їх можуть непередбачувана поведінка хворого, порушення техніки маніпуляції. Негативні наслідки операції можуть бути загальними та локальними. До останніх відносяться:

  • носові кровотечі;
  • гематоми на обличчі;
  • ушкодження очної орбіти;
  • проникнення гною в кровоносні судини;
  • зниження гостроти зору.

Пункція гайморової пазухи - показання та як проводять процедуру

Перед операцією у пацієнта беруться алергопроби. Вони необхідні для визначення переносимості антибіотиків. У разі появи алергічних реакцій на препарати в людини може розвинутись анафілактичний шок. Хвилювання хворого перед хірургічним втручанням може спровокувати короткочасну непритомність. У поодиноких випадках у пацієнта можуть спостерігатися зміна кольору шкіри, зниження артеріального тиску.

Підвищена температура тіла після операції протягом першої доби – нормальна реакція організму.

Вона свідчить про те, що антибіотик підібрано правильно. Ліки викликає активну загибель бактерій. Додаткове обстеження призначається пацієнтам, у яких температурні показники не приходять до норми довше за добу.

Після операції у деяких хворих 2-3 дні закладено носа. Це результат пошкодження тканин. Закладеність носа через деякий час після проколу – наслідок неправильно підібраного антибіотика. Повторне запалення гайморових пазух виникає і з інших причин:

  • хворий зуб;
  • кісти;
  • поліпи;
  • алергія.

Чи можливе лікування гаймориту без проколу

Пункція гайморової пазухи - показання та як проводять процедуру

Якщо лікування розпочати вчасно, полегшення настає у 97% випадків. Проколювати приносові пазухи необхідно при запущеній формі синуситу. Прямим показанням проколу гайморових пазух є двосторонній хронічний гайморит.

Медикаментозне лікування включає прийом судинозвужувальних препаратів.

Вони знімають набряклість пазух носа та покращують вентиляцію. Назальні засоби застосовуються 3-5 днів. Ліками можна просочувати тампони та закладати їх у ніс на 5 хвилин. Така терапія ефективна, якщо гайморит виник як ускладнення після вірусної інфекції. Популярні краплі:

  • Назівін;
  • Галазолін;
  • Ксілен;
  • Ріностоп.

Пункція гайморової пазухи - показання та як проводять процедуру

Швидко зняти запалення носових синусів можна за допомогою мазей. При лікуванні гаймориту ефективні лінімент Вишневського, Іхтіолова та Оксолінова мазі. Інші популярні антибактеріальні препарати:

  • Аугментин;
  • Макропен;
  • Азитроміцин;
  • Ізофра.

Альтернативою хірургічного способу лікування гаймориту є використання синус-катетера ЯМІК. За допомогою нього в носовій порожнині створюється різницю тиску. Патологічний секрет виводиться через співустя. Тим самим шляхом після видалення гною в пазуху вводять ліки. Головними перевагами методу є мала травматичність, висока ефективність.

Рішення про використання ЯМІКу приймає лікар. Процедура агресивно діє на слизові оболонки носа та придаткових пазух. Вона протипоказана людям похилого віку, не проводиться пацієнтам з васкулітом, дефектами соустий, носових синусів.

Пункція гайморової пазухи - показання та як проводять процедуру

Ціна

За наявності показань проколювати пазухи носа можна у будь-якій спеціалізованій лікувальній установі. Ціни у різних приватних клініках Москви значно не відрізняються. Середня вартість послуг:

  • первинна консультація ЛОР – 1600 р.;
  • повторний прийом лікаря-фахівця – 1200 р.;
  • пункція верхньощелепної пазухи – 1750;
  • промивання – 1950р.

Відео

EuroMD
Додати коментар