Лапароскопія при полікістозі яєчників – підготовка до гінекологічної операції та реабілітація після

Це захворювання може виникати з різних причин – внаслідок стресів, гормонального збою і навіть за зміни кліматичних умов. Лапароскопія як метод лікування кіст яєчників має безліч переваг, до яких відносяться легкість операції та швидке відновлення організму пацієнтки.

Що таке полікістозні яєчники

Загальний гормональний розлад у жінок, які ще не вийшли з дітородного віку, називається синдром полікістозу яєчників (СПКЯ). Він характеризується розвитком безлічі дрібних кіст – фолікулів, заповнених рідиною. У них містяться яйцеклітини, що не розвинулися, що розташовуються вздовж оболонки кожного яєчника. Наслідком цього може стати збій менструального циклу, проблеми з вагітністю, поява кіст у статевих органах. Фахівці пов'язують полікістоз із зміною рівня прогестерону та естрогену, що допомагають у процесі вироблення яйцеклітин.

Показання для лапароскопії

Лікарі при необхідності звернутися до оперативного втручання для видалення полікістозу яєчників часто використовують метод лапароскопії. Показаннями є:

  • підозра на розвиток у жінки пухлин/ендометріозу або кіст;
  • безпліддя з невідомими причинами;
  • гострий аднексит;
  • синдром хронічного болю в черевній порожнині, що не піддається медикаментозному лікуванню;
  • підозра на апоплексію, розрив кістоми або перекрут кістозної ніжки.

Лапароскопія при полікістозі яєчників – підготовка до гінекологічної операції та реабілітація після

Переваги методу

Лапароскопія при полікістозі яєчників має багато переваг, порівняно з іншими методами хірургічного втручання. До її плюсів відносяться:

  • мінімальне травмування тканин;
  • швидка післяопераційна реабілітація;
  • запобігання утворенню спайок (оскільки внутрішні органи практично не піддаються стисканню під час операції);
  • мінімальна кількість швів, що знижує ризик їх розбіжності;
  • ймовірність запалення та інфекційного процесу після лапароскопії близька до нуля;
  • відсутність значних рубців.

Лапароскопія при СПКЯ

Практично у всіх випадках розвитку СПКЯ лікарі фіксують у жінок знижену чутливість до інсуліну – гормону, який регулює кількість глюкози у крові. Коли в кровоносній системі циркулює велика кількість цієї речовини, яєчники починають підвищений виробіток андрогенів (чоловічих гормонів). Речовина порушують функцію та структуру яєчників. Гормон негативно впливає на овуляцію, не даючи яйцеклітин можливості нормально розвиватися.

Під дією андрогенів оболонка яєчників стає товстішою, і дозрілий фолікул не може її прорвати. Це не дозволяє випустити яйцеклітину, готову до запліднення. Нерозірвані фолікули наповнюються рідкою субстанцією і трансформуються в кісту. Так у жінки формується полікістоз – скупчення кількох дрібних утворень. Лапароскопію при СПКЯ проводять, як правило, щоб вилікувати безплідність. Перевагою методики є можливість усунути супутній перитонеальний фактор – непрохідність труб матки або спайки.

Лапароскопія при полікістозі яєчників – підготовка до гінекологічної операції та реабілітація після

Діагностична лапароскопія

Під час діагностики СПКЯ лікар проводить огляд та опитування пацієнтки, при цьому він відзначає зовнішні ознаки патології та збільшення обох яєчників. За допомогою УЗД фахівець виділяє кілька фолікулів, що не розірвалися, розміром до 1 см і призначає діагностичну лапароскопію. У ході процедури гінеколог бере маленький шматочок яєчника за допомогою спеціального інструменту. Далі зразок вирушає на гістологію. Біопсія ендометрію необхідна пацієнткам, у яких бувають кровотечі не під час місячних.

Декортикація яєчників

Жінкам із склерокістозною оболонкою призначають проведення декортикації яєчників. Лікар видаляє скальпелем або спеціальними ножицями трансформовану білкову поверхню органів, фолікули проколюються голкою, які краї вшиваються особливими нитками. Ця процедура допомагає усунути фактор, що перешкоджає овуляції. Матеріал, видалений з яєчників, вирушає на гістологію. Даний вид лапароскопії проводиться не тільки з лікувальною, але і діагностичною метою.

Насічки на яєчниках

Пацієнткам із полікістозом для відновлення дітородної функції на яєчниках роблять невеликі насічки, завдяки яким функції органу відновлюються. У процесі каутеризації яєчник фіксують спеціальними затискачами та за допомогою лазера або коагулятора здійснюють надрізи глибиною до 1 см на його оболонці. При цьому хірург виконує насічки в місцях, де видно фолікули, що просвічуються, чим забезпечуючи їх розрив при дозріванні яйцеклітини.

Лапароскопія при полікістозі яєчників – підготовка до гінекологічної операції та реабілітація після

Підготовка

Першочерговим підготовчим заходом для видалення полікістозу яєчників є здавання всіх необхідних аналізів, серед яких:

  • загальний аналіз сечі/крові;
  • флюорографія;
  • біохімія крові з визначенням кількості білірубіну, білка, цукру;
  • електрокардіограма;
  • піхвовий мазок на мікрофлору;
  • кров на гепатити, ВІЛ, сифіліс;
  • коагулограма.

Лапароскопія при полікістозі яєчників проводиться тільки у випадку, якщо всі результати будуть у нормі, інакше високий ризик розвитку ускладнень. За будь-яких проблем зі здоров'ям операцію переносять для проходження курсу лікування. Конкретної рекомендації щодо дня проведення лапароскопії немає: процедуру здійснюють у будь-який день циклу, за винятком безпосередньо місячних. Коли пацієнтку затверджують на операцію, її направляють до стаціонару, де додатково проводиться УЗД та ЕКГ.

Увечері за день до операції слід відмовитися від їди пізніше 19 годин. Лапароскопія проводиться виключно на голодний шлунок, при цьому не можна навіть пити після 22 години попереднього операції дня. Такі заходи необхідні зниження ризику потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи під час перебування жінки під наркозом. Лікарі відділення гінекології просять пацієнток напередодні процедури зробити клізму та поголити лобок. Вранці перед лапароскопією повторюють очищення. У деяких випадках додатково призначають одноразовий вечірній прийом проносного препарату.

Лапароскопія при полікістозі яєчників – підготовка до гінекологічної операції та реабілітація після

Як роблять лапароскопію при полікістозі яєчників

Операцію, на відміну від лапаротомічного втручання, роблять не за допомогою розрізу тканин живота, а шляхом пророблення трьох невеликих отворів діаметром до 1 см. Крізь них пропускають три маніпулятори до внутрішніх органів. Один із інструментів оснащений ліхтариком та камерою, а решта необхідних для фіксації та видалення кіст. Під час операції лікар орієнтується по зображенню, що отримується на екран. Після успішного закінчення лапароскопії лікар дістає інструменти з порожнини очеревини та накладає шви або просто заклеює отвори на зовнішній поверхні живота.

Відновлення після лапароскопії

Настає відновлення тканин та органів через 2-6 тижнів після операції. Реабілітація після лапароскопії при полікістозі яєчників передбачає суворе дотримання лікарських розпоряджень. До них належать такі:

  • не можна мати статеві контакти протягом 1 місяця після операції (крім оральних);
  • заборонено серйозні фізичні навантаження та важку працю протягом 4 тижнів після лапароскопії (максимально допустимий для підйому вантаж – 3 кг);
  • не можна їсти солоні, гострі, пряні страви;
  • під забороною – алкоголь;
  • слід пройти реабілітаційний курс фізіотерапії для прискорення загоєння ран;
  • рекомендується приймати вітамінно-мінеральні препарати типу Супрадіна, Вітрума, ін.

Лапароскопія при полікістозі яєчників – підготовка до гінекологічної операції та реабілітація після

Місячні

Протягом 5-15 днів можуть спостерігатися незначні кров'яні або слизові оболонки після лапароскопії. Приводом для звернення до гінеколога є їхня підвищена тривалість або рясність. Після лапароскопії менструальний цикл не збивається, а залишається тим самим. Іноді менструація після операції трохи затримується, але зазвичай не довше, ніж на кілька діб. Не варто хвилюватися, якщо тривалість чи характер місячних зміниться – це нормальна реакція організму на оперативне лікування.

живлення

Після операції видалення полікістозу (протягом 7-8 годин) дозволяється прийом негазованої води, після чого жінці призначають легку відновлювальну дієту. У наступні 2-3 доби можна їсти виключно рідку або пюреподібну їжу. Придатними продуктами для цього періоду стануть:

  • нежирний натуральний йогурт;
  • курячий бульйон;
  • протерте пісне м'ясо;
  • відварний рис;
  • риби, приготовані на пару.

Починаючи з 4-5 дня після лапароскопії їсти можна, як ви звикли, проте з раціону краще виключити соління, гостру, пряну їжу та алкоголь. Після оперативного втручання організм жінки відновлюється протягом 0,5-1 року і знову набуває здатності зачати дитину. При цьому овуляція може починатися через 2 тижні після лапароскопії (це можна визначити шляхом вимірювання базальної температури).

Ціна

Вартість оперативного втручання залежить від стадії полікістозу, наявності/відсутності ускладнень або супутніх патологій та вибору медичного закладу. Недорогою операцію назвати не можна – ціна процедури починається від 7 тисяч рублів. Скільки коштує лапароскопія за вагітності? Ціна видалення полікістозу в даному випадку значно вища, при цьому нижня межа становить 10-12 тисяч рублів.

Відео

Відгуки

Ольга, 31 рік

Мені робили лапароскопію у приватній гінекології, щоб вилікувати безпліддя. Другого дня після процедури вже змогла повернутися додому. Завагітніти вийшло лише через 3 роки, тому навряд чи операція допомогла – на неї лише рік гарантії дають. Знайома проходила ту ж саму процедуру і завагітніла вже на третій місяць.

Поліна, 27 років

У мене підставами для лапароскопії були неприємні відчуття в області низу живота. Лікар сказав, що це поганий симптом і треба робити операцію. Все пройшло успішно – у процесі лапароскопії виявився перекрут ніжки кісти. Її швидко видалили, і больовий синдром зник.

EuroMD
Додати коментар