Чому онкологічне лікування рідко обмежується одним методом? Пухлина буває і видимим вогнищем, і ризиком, що клітини вже поширилися по організму. Тому одна операція чи один курс ліків зазвичай закривають лише частину завдання.
Нині лікування онкологія в Україні спирається на сім основних напрямів, від хірургії до імунотерапії. Стислий огляд цих напрямів можна знайти за адресою https://tomoclinic.ua/services/vydy-likuvannya/. Нижче розібрано, як вони діють і чому їх поєднують.
Місцеві та системні методи лікування
Місцеві методи діють на пухлину там, де вона розташована. До них належать хірургія, променева терапія та інтервенційна радіологія. Системні препарати розносяться кровотоком і діють у всьому організмі.
Ця різниця визначає логіку лікування раку. Місцевий метод прибирає видиму пухлину, а системний діє на клітини, яких знімки не показують. Конкретна комбінація залежить від типу пухлини, стадії та стану пацієнта.
Хірургія й органозбережні операції
Операція залишається радикальним методом для багатьох видів раку. Іноді її достатньо, але здебільшого хірургію доповнюють іншими методами. Обсяг втручання залежить від розміру пухлини й ризику рецидиву, тому інколи видаляють весь орган, наприклад молочну залозу.
Де це можливо, хірурги віддають перевагу органозбережним втручанням. Лапароскопію виконують через невеликі проколи, тож відновлення зазвичай швидше. Чи підходить такий доступ, залежить від розташування й розміру осередку.
Променева терапія й інтервенційна радіологія
Променева терапія руйнує злоякісні клітини іонізуючим випромінюванням. Її застосовують, щоб знищити пухлину, запобігти рецидиву чи зменшити симптоми хвороби. Опромінення створює лінійний прискорювач, а чим точніше сформовано пучок, тим менше страждають здорові тканини.
Інтервенційна радіологія працює під контролем УЗД, КТ, МРТ або ангіографії. Через тонкий катетер лікар доставляє інструмент точно до потрібної ділянки. Так беруть біопсію, виконують емболізацію, а в разі раку печінки та її метастазів роблять хіміоемболізацію.
Системні методи від хіміотерапії до імунотерапії
Кожен із системних методів діє за власним механізмом:
- Хіміотерапію проводять протипухлинними препаратами у формі таблеток, капсул або внутрішньовенних ін’єкцій. Кількість курсів визначає лікар за протоколом.
- Гормональна терапія ефективна при пухлинах, чутливих до гормонів, а чутливість визначає спеціальний аналіз.
- Таргетні препарати блокують сигнали, що змушують клітини рости, або запускають їхнє самознищення. Нормальні тканини вони зачіпають менше, ніж хіміотерапія.
- Імунотерапія допомагає імунній системі знаходити й атакувати ракові клітини, і її іноді називають біологічною терапією.
Вибір препарату залежить від типу новоутворення, результатів аналізів і попереднього лікування. Побічні реакції в різних груп препаратів відрізняються, тому їх заздалегідь обговорюють із лікарем.
Як методи поєднують у плані лікування
Найчастіше потрібен комплекс методів, який застосовують поетапно. Перед операцією хіміо- або променева терапія може зменшити пухлину, а після втручання лікування раку продовжують, щоб знищити клітини, які могли залишитися.
План складає група фахівців, зокрема хірург, хіміотерапевт і радіотерапевт. Перед консультацією варто зібрати виписки, результати біопсії та знімки, а на прийомі попросити пояснити послідовність етапів і мету кожного.
