Базальна імплантація зубів: що це таке, відгуки пацієнтів

Протезування та імплантація зубів серед інших стоматологічних методик вже довгі роки стоять на першому місці і є найбільш затребуваними. Поряд з каріозним процесом, гінгівітом і пародонтитом також поширена проблема повної або часткової відсутності корінних зубів у людей.

Вона може бути вродженою або набутою, і фіксується як у молодих людей, так і у пацієнтів у зрілому віці. Найменш травматичним способом протезування на сьогоднішній день вважається базальна імплантація зубів – це метод, що передбачає встановлення незнімних конструкцій, який також називається імплантацією з негайним навантаженням.

Що це за процедура?

Базальним протезуванням або імплантацією називається однофазна методика, яка дозволяє встановити протез, не вдаючись до процедури нарощування кісткового об'єму. Через кілька діб після її проведення пацієнту вже можна приходити на протезування. Технологія заснована на установці імплантатів, покритих спеціальним шаром, у глибокі кісткові тканини щелепи, серед яких і базальна (звідси і походить назва методики).

Але потрібно уточнити, що правильна назва, яку зазвичай використовують у стоматології – одноетапна імплантація з негайним навантаженням.

Суть цього визначення зводиться до того що, що жувальна функція у пацієнта з адентією, навіть за повної відсутності зубів, відновлюється відразу після процедури імплантації, тобто встановлені конструкції негайно навантажуються зубними протезами. Щоб імплантати надійно кріпилися в ротовій порожнині, стоматолог може задіяти не тільки основну кістку щелепи, але й вилицю, в деяких випадках потрібне залучення силових ліній черепа.

Навантаження з протезів переходить на імплантати, а ті розподіляють її по всій поверхні кістки, щоб воно було рівномірним. Таким чином, у пацієнта відновлюються відразу всі втрачені функції – м'язовий тонус, кровопостачання кісткових клітин, жування. Головна відмінність базальної імплантації в тому, що метод дозволяє встановити протези вже через кілька діб після операції (від 2 до 5 днів), тоді як за двофазного протезування пацієнту доводиться чекати кілька місяців, перш ніж весь процес буде завершено.

Базальна імплантація зубів: що це таке, відгуки пацієнтів

Під час процедури встановлення імплантатів проводиться без додаткових розрізів ясен, лише з використанням індивідуальних шаблонів.

Проводиться прокол, або імплантат встановлюється в лунку віддаленого моляра за допомогою вкручування, на зразок саморіза. При цьому кісткова тканина пресується, але не деградує, що забезпечує якісну та стійку фіксацію конструкції усередині кісткової тканини. Відразу після проведення встановлення імплантатів та (через кілька днів) протезів, пацієнт отримує можливість спокійно пережовувати їжу.

У ході жувального навантаження налагоджується кровообіг у клітинах кісткової тканини, у своїй запускається природний процес регенерації. Лікарі сходяться на думці, що одноетапна базальна імплантація стала справжнім революційним способом, який у рази випереджає класичну техніку протезування.

Переваги методики

Імплантати, які встановлюються пацієнту в ході процедури, можуть бути різними – відрізнятися за формою та розміром, вагою (зовнішні характеристики), а також за структурою, матеріалом, з якого вони виготовлені і типу покриття. При необхідності збільшення площі зіткнення з кістковою тканиною підбираються імплантати з ширшим різьбленням, їх можна фіксувати, навіть розташувавши під кутом.

При недостатньому обсязі кісткової тканини, або через запальні процеси в альвеолярній частині, підбирається спеціальний імплантат, покритий протимікробним шаром – він буде довгим, оскільки встановлюється в глибокі та стерильні шари кісткової тканини. Встановити відповідний вид імплантату вдається навіть за недостатньої товщини кістки, що неможливо зробити в ході класичної, двоетапної методики.

Базальна імплантація зубів: що це таке, відгуки пацієнтів

Фахівець підбирає конструкції індивідуально

Також лікарі та пацієнти відзначають такі безперечні плюси даного підходу:

  • підвищена надійність та стійкість конструкції – установка протеза можлива відразу після впровадження імплантатів у кісткову тканину, що дозволяє пацієнту їсти будь-яку їжу вже при виході з кабінету імплантолога;
  • швидке загоєння тканин завдяки антибактеріальному покриттю імплантатів, що забезпечує захист ясен від інфекції;
  • найменша травматичність та короткий реабілітаційний період – у ході процедури не проводиться висвердлювання ділянок кісткової тканини та розрізання бічних частин ясен, це дозволяє забезпечити мінімальний дискомфорт пацієнту та відсутність швів;
  • можливість встановлення надійних протезів навіть для пацієнтів, які страждають від інсулінозалежного цукрового діабету (перед процедурою обов'язково обстеження у лікаря);
  • економічність – операція за класичною, двоетапною, методикою обійдеться вдвічі вище за вартістю, ніж базова одноетапна імплантація.

Незважаючи на перелік незаперечних переваг базальної імплантації, провести її можна лише тим пацієнтам, які відповідатимуть низці необхідних клінічних вимог.

Показання та протипоказання до проведення

Базальна технологія протезування вважається найбільш ефективною методикою для тих пацієнтів, у яких спостерігається перелік клінічних показань щодо імплантації:

  • повна відсутність зубів чи брак трьох і більше молярів, розташованих поруч;
  • захворювання стоматологічної етіології – занедбаний ступінь гінгівіту, пародонтит, пародонтоз;
  • атрофія кісткової тканини та необхідність її штучного нарощування;
  • гостра необхідність відновити втрачені функції щелепи або отримати якнайшвидший естетичний ефект;
  • алергічна реакція, що розвивається у пацієнта при встановленні акрилових пластмасових протезів знімного типу;
  • психологічна непереносимість протезів знімного типу (почуття дискомфорту, незручності, натирання та травмування слизової тканини).

Базальна імплантація зубів: що це таке, відгуки пацієнтів

У ході проведення базальної імплантації повністю відтворюється імітація живих зубів, починаючи від кореня та закінчуючи верхівкою моляра

Якщо у пацієнта відсутній лише один зуб, але він хоче відновити ряд шляхом одноетапної технології, лікар оцінює стан його ротової порожнини, гостру необхідність у проведенні процедури та приймає рішення. При встановленні одного імплантату в тканину щелепи, його виводять із області прикусу, для зниження жувального навантаження на новий зуб, хоча б протягом декількох місяців після протезування. Оскільки протез матиме лише одну опорну точку, для надійності та стійкості конструкції використовують особливий вид імплантату та інший спосіб його закріплення у кістковій тканині.

Існує також і ряд протипоказань до проведення одноетапної імплантації (проте їх у рази менше, ніж у класичної методики):

  • цукровий діабет на гострій стадії, на момент відсутності лікування;
  • інфекційні захворювання, наприклад, туберкульоз;
  • пухлинні утворення злоякісної природи;
  • дисфункція нервової системи, порушення у роботі серця та судин;
  • гіпертонус м'язової тканини, що відповідає за жувальну функцію;
  • порушення природної регенеративної функції тканин кістки.

Відносними протипоказаннями вважається період вагітності та грудного вигодовування, психічні розлади, ВІЛ-інфекція та гепатит С (тут рішення про доцільність протезування приймає лікар-імунолог), артрити на стадії загострення та лікування біофосфатами.

Базальна імплантація зубів: що це таке, відгуки пацієнтів

Пацієнти, що входять до групи ризику, але бажають провести процедуру базальної імплантації, повинні обов'язково пройти попереднє обстеження, інакше можуть виникнути ускладнення у вигляді відторгнення встановленої конструкції. необхідно провести повну санацію.

Різновиди імплантатів

Сучасний ринок матеріалів для імплантатів представлений великим асортиментом, при цьому вибрати найбільш підходящий не завжди буває просто. Кожна клініка, що пропонує послуги базального протезування, має в арсеналі 2–3 системи, які вважають найбільш якісними та надійними.

Але виділити найзатребуваніші марки, коли пропонується таке різноманіття матеріалів, все ж таки можна:

  • Імплантати швейцарської компанії Nobel Biocare та Straumann – належать до категорії класу преміум. Вони виготовлені з чистого титану, який не відторгається від кісткової тканини та відрізняється 100% біосумісністю. Зубні імплантати Nobel покриті шаром кераміки TiUnit, що скорочує адаптаційні терміни конструкцій, вони по праву претендують на звання лідера за своїми характеристиками імплантології.
  • Німецькі імплантати Ankylos – завоювали довіру серед лікарів та пацієнтів завдяки універсальності конструкції та більш прийнятній ціні. Коронка цього імплантату кріпиться нижче від яснового краю, що створює зовнішній ефект, максимально наближений до натуральних зубів.
  • Імплантати від американської компанії-виробника BioHorizons . Їх можна встановлювати в лунку відразу після того, як зуб був видалений завдяки кореневидній формі. Імплантати покриті фосфатом кальцію – це матеріал підвищує приживаність конструкції та прискорює природні процеси загоєння.
  • Швейцарські імплантати Oneway Biomed – максимально точно кріпляться у найглибших відділах кісткової тканини та приживаються на 98%. Вони ідеально підходять для встановлення пацієнтам із запущеними стадіями пародонтозу та пародонтиту, а також затятим курцям.
  • Корейські імплантати Noris Medical та ізраїльські аналоги MIS – відрізняються більш доступною вартістю, перевірені часом, здобули репутацію надійних та якісних конструкцій.

Майже всі лікарі-імплантологи єдині на думці, що універсальних імплантатів, які підходять для кожного пацієнта, не існує. Вибір найбільш сумісної моделі проводиться з урахуванням показань та протипоказань, стану ротової порожнини пацієнта, будови та товщини кісток та інших моментів.

Класифікація конструкцій

Також імплантати розрізняються за типом фіксації підясенної області тканин тканини кістки. Класичні – це імплантати з вираженим діаметром різьблення, призначена для надійної фіксації конструкції не тільки за рахунок базальної тканини, але й за рахунок бікортикального механізму. Тобто після того, як імплантат буде вкручений у кісткову тканину, крайні частини витків на різьбленні прилягатимуть до твердих кортикальних тканин кістки практично впритул.

Така технологія дозволяє забезпечити моментальну стабільність конструкції вже в перші хвилини після установки. При цьому навіть якщо у пацієнта спостерігається дефіцит кісткової тканини в місці імплантації, проведення кісткової пластики не потрібно.

Базальна імплантація зубів: що це таке, відгуки пацієнтів

Різні види імплантів відносяться до різної цінової категорії

Компресійні імплантати – вкручується одночасно в базальний та губчастий шари кістки. Діаметр різьблення у таких конструкцій набагато менший, зате її компресійна структура здатна ущільнити кісткову тканину, що оточує імплантат. Такі конструкції можна встановлювати навіть у вузькі відростки альвеолярні щелепи, при цьому вони гарантують високу первинну стабільність.

Зазвичай під час проведення одноетапного протезування імплантолог не обмежується використанням одного типу конструкцій, а комбінує їх залежно від якості та обсягу кісткової тканини у певних ділянках щелепи. При нерівномірної атрофії кістки різні типи конструкцій встановлюються на розсуд лікаря, у місцях максимальної атрофії використовуються базальні конструкції, а місцях мінімальної – компресійні.

Етапи імплантації

Безперечною перевагою одноетапної імплантації є мінімальна травматичність та обмеження обсягу хірургічних маніпуляцій. Проте сама процедура повинна проводитися у суворій відповідності до певного алгоритму, який ділить її на кілька етапів.

Планування

Первинний етап планування операції включає:

  • бесіду з пацієнтом;
  • зовнішній огляд ротової порожнини;
  • проведення комп'ютерної томографії;
  • попереднє моделювання конструкції з розрахунком майбутнього розташування імплантатів (проводиться з використанням технік 3D-візуалізації);
  • лабораторні аналізи;
  • лікування, якщо в ньому є гостра потреба.

Комп'ютерне моделювання проводиться задля забезпечення максимальної стабільності конструкції всередині кісткової тканини. Не всі клініки, що займаються проведенням базального протезування, готові знаходити матеріальні засоби для навчання лікарів високим технологіям та придбання сучасного обладнання, і це викликає жаль.

Адже багато лікарів змушені працювати за класичними схемами і ґрунтуючись на загальноприйнятих знаннях про будову кісткової системи (тоді як у кожного пацієнта є індивідуальні анатомічні особливості). Така техніка роботи «наосліп» нерідко призводить до відторгнення та нестійкості дорогих конструкцій, що змушує багатьох пацієнтів вибирати класичну, двоетапну процедуру протезування.

Хірургічне втручання

Після того, як за допомогою системи 3D-візуалізації створено індивідуальний хірургічний шаблон, на підставі отриманих даних імплантолог безпомилково встановлює конструкції в кісткову тканину. Якщо перед цим необхідно видалити зуб, проводиться його ампутація, а в лунку встановлюється штучний титановий корінь.

Базальна імплантація зубів: що це таке, відгуки пацієнтів

Операція займає від 15 до 30 хвилин та проводиться під місцевим знеболенням.

Встановлення абатменту

Даний етап є важливою ланкою між імплантацією конструкцій та протезуванням. У сучасній стоматології практично кожна базальтова конструкція складається з одного компонента, тобто її внутрішньо-і надкісткові частини становлять одне ціле.

Щоб створити паралельний природний прикус, такі імплантати оснащені шийкою, що гнеться, вона може бути нахилена під кутом до 20о, але все частіше лікарі використовують кутові абатменти з системою конусного кріплення. Цей етап є мінімально травматичним, через 2-5 діб після встановлення абатментів можна приступати до встановлення протезів.

Ортопедія

Цей етап є завершальним у процедурі базальної імплантації. На абатменти кріпляться коронкові частини відновлених зубів, їх називають мостоподібним протезом. Після закінчення процедури пацієнт може одразу оцінити функціональний та зовні естетичний ряд зубів.

Кожен із перерахованих етапів протезування відрізняється своїми технологічними та організаційними особливостями, відповідно до яких лікар повинен створити найкращі умови для швидкого вживлення імплантату. Щоб адаптація пройшла успішно, а процес відторгнення тканин було виключено, імплантолог видає рекомендації пацієнту щодо догляду за встановленими протезами.

Оскільки термін служби конструкцій залежить не тільки від якості матеріалу, а й від дбайливого догляду за протезами, пацієнт повинен зробити все можливе для максимального використання нових зубів.

Базальна імплантація зубів: що це таке, відгуки пацієнтів

У середньому термін служби базальних імплантатів становить від 15 до 20 років

Порівняння класичної та базальної імплантації

Відгуки пацієнтів про класичне та базальне протезування досить неоднозначні, тому потрібно провести невеликий порівняльний аналіз. Щоб зрозуміти головну відмінність у технологіях класичної та одноетапної імплантації, необхідно розібратися з тим, куди саме встановлюються конструкції у першому та другому випадку. Справа в тому, що кістка щелепи, точніше, її тканина не може бути однорідною по всій структурі.

Зміни відбуваються не тільки через вік, а й через супутні стоматологічні (і не тільки) захворювання. Коріння власних зубів у людини розташовуються в губчастій тканині альвеолярних відростків, ця кістка дуже пориста і найбільш схильна до атрофічних змін, особливо в місцях попереднього видалення зубів. Саме у цю тканину встановлюються класичні імплантати. Тому для процедури класичного протезування необхідний достатній обсяг альвеолярної тканини пацієнта.

Базальні конструкції встановлюються в самих щільних і глибоких кісткових тканинах, які не схильні до атрофії, при цьому обсяг губчастої тканини практично не важливий. Процедуру можна проводити навіть за повної відсутності власних зубів. Відсутня потреба у кістковій пластиці та є можливість негайної установки протезів.

Також після встановлення базальних імплантів відсутня ризик розвитку периімплантату – конструкція є монолітним виріб, який не створює зазорів між коренем імплантату та абатменту. В результаті залишки їжі не зможуть потрапляти під протез, розкладатися там та створювати сприятливе середовище для розмноження мікробної флори. Тоді як у класичних імплантатів такі проміжки існують.

І насамкінець – порівняння щодо вартості, кількості відвідування лікаря та додаткових процедур. Класична імплантація передбачає вартість приблизно 900-1200 тисяч рублів за відновлення 28 зубів, причому можливе проведення додаткового нарощування кісткової тканини (вартість 50-120 тисяч). Термін лікування займає від 1 до 1,5 років, за цей час пацієнту доведеться відвідати лікаря 10-25 разів.

Базальна імплантація зубів: що це таке, відгуки пацієнтів

Вартість конструкція також відрізняється

Одноетапна (базальна) імплантація 28 зубів коштуватиме близько 500-550 тисяч рублів, причому не потрібно додаткових лікувальних процедур. Термін лікування становить до 5 днів, лікаря потрібно відвідати до 4 разів.

Слід звернути увагу, що встановлення якісних і надійних імплантатів має проводитися в спеціалізованій клініці, яка має найсучасніші технології і де працює персонал, що має сертифікат на подібні послуги. Термін служби встановлених протезів залежить не тільки від обраного матеріалу, а й від професіоналізму імплантолога та подальшого догляду за конструкціями самим пацієнтом.

Відгуки

Ольга, 42 роки:
У мене встановлені імплантати Nobel замість 4 відсутніх зубів, хочу встановити ще 2, але у тій клініці, де проводилася базальна імплантація, відсутні конструкції цього виробника. Тепер чекаю, поки вони надійдуть, оскільки лікарка пояснила, що краще встановлювати імплантати від однієї фірми. Першим результатом протезування я задоволена, стала спокійно їсти будь-яку їжу, розмовляти та посміхатися, чого не могла робити за відсутності передніх зубів. Ігор, 46 років:
Через хронічний пародонтит я втратив практично всі зуби. Намагався носити знімні протези, але почував себе некомфортно, боявся зайвий раз усміхнутися чи чхнути. Потім все ж таки вирішив витратити чималі (для мене) гроші на базальні імплантати. І не пошкодував, вже 2 роки їм усе, що хочу, вони не болять, не заважають, під них не забивається їжа. Єдине, що потрібно – це щоденний догляд за зубами, тому протези довше послужать. Євгенія, 49 років:
Я – діабетик зі стажем, у свої 49 хворію вже більше 12 років. Під час консультації з імплантологом дізналася, що перед проведенням базального протезування необхідно як мінімум 2 місяці контролювати рівень цукру в крові. І лише на стадії компенсації приходити на процедури. Сподіваюся, що ці імплантати добре приживуться і я нарешті вирішу проблему із зубами (класична імплантація пройшла невдало, протези довелося видаляти).

EuroMD
Додати коментар