Болить нижня щелепа, чому виникає біль ліворуч або праворуч під зубами

Біль у нижній щелепі – симптом, який може вказувати на розвиток того чи іншого захворювання. Так, причина появи больового синдрому може лежати в стоматологічній площині або вказувати на ЛОР-патологію (особливо якщо він локалізується в області вуха, горла, віддає в нижню щелепу).

Чому виникає проблема

За даними медичної статистики, у більшості клінічних випадків болить нижня щелепа через дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба (далі – СНЩС). Сильний дискомфорт може переслідувати людей роками – захворювання прогресує, біль супроводжується утрудненим відкриванням рота, клацанням у суглобі, порушеннями у «роботі» самої щелепи під час пережовування їжі.

Болі при відкритті рота безпосередньо вказують на дисфункцію СНЩС. Так, суглоб може хворіти сильно (дискомфорт раптово з'являється і також зникає), тоді говорять про гостру форму захворювання. Якщо пацієнт стикається з помірними періодичними болями протягом тривалого проміжку часу, аномальний процес перейшов у хронічну фазу.

Чому болить СНЩС: у багатьох пацієнтів дискомфорт виникає наступного дня після відвідування стоматолога, коли доводилося довго тримати рот відкритим (важко пережовувати їжу, здається, що «збився» прикус). Зазвичай прибрати місцевий дискомфорт допомагають холодні компреси та помірне навантаження на потерпілий суглоб хоча б протягом 2-3 днів.

Важливо! Якщо біль у щелепі праворуч або ліворуч зберігається постійно, це зазвичай вказує на артроз ВНС (патологічного процесу, який розвинувся після видалення опорних корінних зубів).

Проблема полягає в тому, що за відсутності жувальних одиниць, все навантаження переходить із зубів на кістку. Жувальні м'язи, у свою чергу, поступово «вичавлюють» головку ВНЧ у суглобову западину. Це призводить до хронічних болів у нижній щелепі і може, до того ж, ускладнитися запальним процесом (артроз трансформується в артрит).

Болить нижня щелепа, чому виникає біль ліворуч або праворуч під зубами

Різні травми голови, шиї та безпосередньо щелепи (забиті місця, вивихи, переломи) – поширені причини появи больового синдрому

Болі в щелепі праворуч (ліворуч) можуть бути викликані не лише проблемами із зубами або СНЩС, а й захворюваннями середнього вуха чи кісток. Найчастіше болять СНЩС при невралгії трійчастого нерва. Отже, основні причини появи болів у щелепі з правого та лівого боку:

  • забій, вивих, перелом нижньої щелепи;
  • дисфункція, артроз, артрит СНЩС;
  • остеомієліт;
  • гнійничкові утворення (карбункул, фурункул);
  • стоматологічні проблеми (дискомфорт часто з'являється після видалення останнього зуба в кутку та подальшої імплантації через велике тривале функціональне навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб);
  • скроневий артеріїт;
  • якщо біль у ділянці щелепи віддає у вухо, це може вказувати на еритрооталгію (так званий синдром червоного вуха);
  • альвеоліт;
  • гайморит;
  • добро-, злоякісні утворення нижньої щелепи.

Основні симптоми

Розглянемо характер проявів болю в нижній щелепі залежно від причини появи більш докладно.

Стоматологічні проблеми

Так, забиті місця виникають при ударі або падінні в наявності. Основні ознаки: біль у травмованому вогнищі, місцевий синець, щелепна дисфункція (проявляється в проблемах з жуванням та порушення мови). При вивиху суглобові поверхні зміщуються відносно одна одну. Така травма буває одно-, двосторонньою.

Від чого трапляються вивихи: сильний удар у щелепу, причиною травми може стати занадто широке відкривання рота (наприклад, при спробі відкусити занадто великий шматок будь-якого продукту, під час сміху, позіхання, кашлю, блювоти). Вивихи у дитини трапляються набагато рідше, такій травмі більше схильні, як правило, літні пацієнти через анатомо-фізіологічні особливості даного віку.

Болить нижня щелепа, чому виникає біль ліворуч або праворуч під зубами

Скронево-нижньощелепний суглоб через особливості будови схильний до різних травм і запальних процесів, саме тому більшість скарг пацієнтів на болі в щелепі пов'язані зі збоєм у роботі саме цієї її складової.

Вивих СНЩС заявляє про себе такими симптомами: гострим болем в області травмованого суглоба, при спробі закрити рот виникає дискомфорт, клацання, рясною слинотечею, мовленнєвою дисфункцією, візуально нижня щелепа зміщена, висунута вперед, може бути перекошена.

Перелом щелепи може бути повним (відкритим, закритим) та неповним без усунення. Ця важка травма характеризується такими проявами: гострим болем у ділянці перелому, відсутністю можливості розкрити рот (щелепа просто заклинює), набряклістю тканин, синцями (якщо зламана верхня щелепа, «запливають» очі).

Дисфункція СНЩС, що обумовлює біль і клацання при розкритті рота, виникає внаслідок:

  • порушень прикусу;
  • відсутності зуба мудрості чи жувальних одиниць;
  • неправильно проведене стоматологічне лікування (після імплантації, протезування);
  • неправильного ковтання (як правило, успадковане з дитинства), під час якого нижня щелепа відсувається назад;
  • бруксизму, ротового дихання;
  • неправильного розвитку щелепи;
  • травм хребта, шиї;
  • деяких дегенеративних захворювань (наприклад, остеоартриту).

Класичні симптоми дисфункції СНЩС:

  • хрускіт у суглобі при жуванні, будь-якій спробі розкрити рот;
  • біль у голові, спині, шиї, що віддає у вуха, очі та зуби;
  • утруднені рухи СНЩС (наприклад, неможливість широко розкрити рот, виникають проблеми з пережовуванням їжі);
  • мимовільна зупинка дихання уві сні (апное);
  • скрегіт зубів;
  • дзвін, шум у вухах.

Важливо! До появи ниючого, пульсуючого та інших видів болю в нижній щелепі можуть призводити різні стоматологічні захворювання. Основні: карієс, пульпіт, періодонтит, кіста зуба, періодонтальний абсцес, забиті місця, вивихи, переломи зубів, а також обмежений остеомієліт щелепи.

При розвитку таких патологій біль локалізується насамперед у «постраждалих» зубах, але віддає у верхню, нижню щелепу. Дискомфортні відчуття посилюються вночі доби. Наприклад, до списку симптомів альвеоліту (запального процесу, що вражає альвеолярний відросток) входять:

  • великий пульсуючий або ниючий біль у вогнищі екстракції (видалення) зуба, який наростає протягом декількох днів з моменту проведення процедури, віддає у щелепу;
  • поганий запах із рота (гнильний);
  • припухлість, почервоніння ясен біля пустої лунки;
  • підвищене слиновиділення;
  • “стрибок” температури тіла;
  • лімфаденіт (регіонарні лімфатичні вузли збільшуються у розмірах).

Болить нижня щелепа, чому виникає біль ліворуч або праворуч під зубами

Добро-, злоякісні новоутворення на обличчі та шиї призводять не тільки до болю в щелепі, але й викликають набряклість, почервоніння м'яких тканин у уражених осередках, а також призводять до збільшення підщелепних лімфовузлів та гіпертермії.

Глосит (запалення язика) розвивається при попаданні в даний осередок патогенної мікрофлори і проявляється зміною структури м'яза, печінням і болем у «постраждалій» області, набряклістю, розм'якшенням мови, проблемами з ковтанням, жуванням, мовленням, рясним слинотечею. Глосит також «заявляє про себе» характерним висипом – бульбашками, після дозволу яких залишаються дрібні ерозії, що погано гояться.

Інфекційно-запальні процеси та новоутворення

Артрит (запалення) СНЩС «заявляє про себе» болем у ураженому суглобі, місцевою та системною гіпертермією, набряклістю особи, проблемами з мовленням та зниженням слуху. При остеомієліті (запаленні, що вражає навколишні кістки тканини і кістковий мозок) виникають наступні симптоми: гіпертермія, слабкість, втрата апетиту, гарячкові стани, ясна та шкіра в ділянці уражених зубів набрякають, червоніють.

Можлива присутність гнійного відокремлюваного, погіршення функцій щелепи, втрата чутливості нижньої губи, регіонарний підщелепний лімфовузол (або кілька) може бути збільшеним, болючим. При гнійних запаленнях, що вражають волосяні мішечки та сальні залози (карбункули та фурункули), з'являються такі ознаки:

  • виражений пульсуючий біль;
  • почервоніння ураженої ділянки шкіри;
  • набряклість, наявність інфільтрату;
  • візуально визначаються гнійні пробки, при розтині яких витікає коричнево-червона рідина;
  • гіпертермія;
  • головні болі;
  • класичні прояви інтоксикації – загальна слабкість, апатія, нездужання, відсутність апетиту тощо.

Добро-, злоякісні пухлини щелепи викликають появу наступних ознак: постійні болі різного характеру в осередку ураження, дисфункцію СНЩС, асиметрію обличчя, підвищену рухливість, зсув зубів.

Болить нижня щелепа, чому виникає біль ліворуч або праворуч під зубами

ЛОР-захворювання (гайморит, отит), а також шийний остеохондроз призводять до появи больового синдрому в області щелепи

Скроневий артеріїт – аутоімунна патологія – супроводжується активним запальним процесом, витонченням стінки постраждалої судини. Класичними симптомами скроневого артеріїту є:

  • сильний пульсуючий біль у скроні (через нього, у тому числі ломить і щелепу, він іррадує в язик, плече, шию);
  • загальна гіпертермія;
  • нездужання, слабкість;
  • при натисканні (функціонального навантаження) на зуби пацієнти відчувають дискомфорт;
  • відкриття рота супроводжується клацанням скронево-щелепного суглоба з ураженої сторони;
  • біль при торканні волосистої частини голови;
  • почервоніння (гіперемія), набряклість у скроневій ділянці;
  • якщо скроневий артеріїт вражає навіть очну артерію, у хворого погіршується зір, двоїться у власних очах, може опуститися повік.

Невралгія (ураження периферичних нервів) також «сигналізує» про свій розвиток болями у нижній (верхній) щелепі. Локалізація больового синдрому безпосередньо залежить від того, які нерви торкнувся аномального процесу. Так, щелепний біль супроводжує невралгії: трійчастого, язикоглоткового, верхнього гортанного нерва. Також больовий синдром у ділянці щелепи супроводжує перебігу невралгії вушного вузла.

ЛОР-захворювання

Гайморит (запальний процес, що розвивається в гайморових пазухах, який протікає в гострій або хронічній формі) також зумовлює появу болю в щелепі, віддає в ліву чи праву її частину залежно від локалізації аномалії (буває одно- та двостороннім).

До списку типових ознак гаймориту входять: сильний біль у переніссі, іррадує в очниці та верхню щелепу, проблеми з носовим диханням, гнійні або прозорі виділення з носових пазух, головний біль, гіпертермія, явні ознаки інтоксикації (нудота, слабкість, відсутність апетиту). Болі у вусі, що віддають у щелепу, потилицю, лоб – симптоми еритрооталгії (синдрому червоного вуха). Характерна ознака – підвищення локальної температури.

Діагностика

Комплекс діагностичних заходів при болях у щелепі залежить від того, яку причину виникнення дискомфорту підозрює лікар. Основні складові будь-якого обстеження – збирання анамнезу, медичний огляд, рентген щелепи.

Болить нижня щелепа, чому виникає біль ліворуч або праворуч під зубами

Зростання зуба мудрості – причина появи ниючого болю у відповідному осередку

При патологіях інфекційно-запальної природи до зазначених пунктів додають лабораторні дослідження (загальний аналіз крові) та інструментальну діагностику (комп'ютерну томографію). При дисфункції СНЩС лікар оглядає пацієнта, вислуховує скарги, збирає анамнез, уточнює, чи були травми щелепи. Візуально на порушення роботи СНЩС, як правило, вказує асиметрія особи, набряклість у ураженій ділянці. При русі хворий суглоб клацає (хрумтить).

Важливо! Пальпація СНЩС може показати його зміщення, набряк навколишніх тканин, а також викликати біль.

За наявності показань лікар може направити пацієнта на додаткові дослідження: рентген та КТ суглоба, ортопантомографію, електроміографію м'язів особи, артроскопію СНЩС. Діагностика при підозрі на наявність новоутворень у щелепно-лицьовій ділянці включає, перш за все, опитування та огляд пацієнта.

У ході даних діагностичних заходів, як правило, виявляються такі симптоми:

  • асиметричність м'язів обличчя, почервоніння та набряклість ураженого вогнища;
  • вибухання кістки;
  • деформація м'яких тканин; погіршення рухливості нижньої щелепи;
  • можуть бути прозорі або гнійні виділення з носа, а також проблеми з диханням.

При пальпації, зазвичай, виявляються зміни у структурі «постраждалих» тканин (інфільтрація, розм'якшення чи, навпаки, ущільнення), болючість і хиткість зубів. Підщелепні лімфовузли збільшені у розмірах губи та підборіддя стають нечутливими. Додатково при діагностиці пухлин пацієнтам призначають лабораторні та інструментальні дослідження (їх перелік залежить від характеру та локалізації утворень).

Лікування

Що робити, якщо болить щелепа: перш за все варто звернутися за допомогою до лікаря. Фахівець проведе огляд, призначить необхідні аналізи (види обстеження) та на їх підставі підбере тактику лікування. Травми щелепи (забиті місця, вивих ВННС, перелом) вимагають забезпечення спокою травмованого вогнища, вправлення суглоба (якщо йдеться про вивих) і фіксації кістки в анатомічно правильному положенні (якщо йдеться про перелом).

При захворюваннях щелепи інфекційно-запальної природи пацієнтам призначаються:

  • антибактеріальні та протизапальні препарати, місцеві антисептики;
  • полоскання рота (розчином соди, марганцівки, Фурациліну);
  • компреси (використовуються лікувальні мазі з антибактеріальними, протизапальними властивостями – Левомеколь, Солкосеріл). Вони покращують місцевий обмін речовин та прискорюють процес регенерації уражених тканин.

За потреби, у разі наявності інфекційно-запального вогнища, пацієнту проводять оперативне втручання – розкривають фурункул (карбункул тощо), промивають, ставлять дренажну систему (для безперешкодного відтоку гнійного вмісту).

Болить нижня щелепа, чому виникає біль ліворуч або праворуч під зубами

Причину виникнення болю в щелепі найкраще допомагає виявити рентгенограму.

Боротьба з дисфункцією СНЩС включає такі лікувальні заходи: виправлення прикусу, протезування, застосування апарату Міотронікс (фізіотерапевтична процедура), при необхідності – носіння суглобової шини, прийом медикаментів, дотримання режиму дня та дієти (відмова від твердої їжі з метою зниження функціонального навантаження) . При новоутвореннях лікування щелепного болю передбачає променеву, хіміотерапію та оперативне втручання (підбір заходів залежить від виду пухлини, її розміру та локалізації).

Важливо! Щелепні болі, спричинені травмами, інфекційними агентами, добре піддаються фізіотерапевтичному лікуванню.

Найпопулярніші процедури:

  • НВЧ (мікрохвильова терапія);
  • УВЧ (на уражене вогнище впливають ультрависокочастотним магнітним полем);
  • ультрафіолетове випромінювання;
  • діадинамотерапія (лікування постійним імпульсним струмом).

Отже, поява хворобливих відчуттів у щелепі може свідчити про стоматологічні проблеми, ЛОР-захворювання або розвиток патологічних процесів інфекційно-запального характеру в області особи (шиї). У будь-якому випадку цей симптом є тривожним сигналом і має стати приводом для звернення до лікаря за консультацією.

EuroMD
Додати коментар