Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок – симптоми та методи лікування захворювання

Тривалий надлишок глюкози у крові, руйнівно діючи на судини, щонайменше згубний для нервової системи. Полінейропатія – важке ускладнення цукрового діабету, у якому можуть уражатися відразу кілька великих сплетень периферичних нервів, управляючих функціями нижніх кінцівок.

Що таке діабетична полінейропатія

Множинні ураження нервових волокон спостерігаються у пацієнтів, які страждають на цукрову хворобу не одне десятиліття, в 45-54% випадків. Роль периферичного нервового регулювання організму надзвичайно важлива. Ця система нейронів керує головним мозком, серцебиттям, диханням, травленням, скороченням мускулатури. Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок (ДПН) – патологія, яка починається у стопах і далі поширюється дедалі вище.

Патогенетичний механізм хвороби дуже складний і остаточно вченими не з'ясований. Порушення функцій периферичної нервової системи різноманітні. Кожен тип ДНН має свою клінічну картину. Однак усі форми цього ускладнення небезпечні та вимагають терплячого лікування, інакше проблема з ногами може перетворити людину на інваліда. Діабетична полінейропатія шифрується лікарями під кодом G63.2 МКБ-10 із зазначенням варіанту недуги.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок - симптоми та методи лікування захворювання

Види нейропатії

Оскільки периферична нервова система поділяється на соматическую і автономну (вегетативну), то також називають і два різновиди діабетичної полінейропатії. Перша породжує множинні незагоєні трофічні виразки нижніх кінцівок, друга – проблеми із сечовиділенням, імпотенцію та серцево-судинні катастрофи, нерідко зі смертельним результатом.

В основу іншої класифікації покладено функції нервової системи, що порушуються внаслідок розвитку патології:

  • сенсорна полінейропатія, пов'язана з підвищеними болючими відчуттями в області ніг, або, навпаки, із втратою тактильної чутливості;
  • моторна полінейропатія, для якої типова м'язова дистрофія та втрата здатності рухатися;
  • сенсомоторна полінейропатія, що поєднує особливості обох ускладнень.

Проявом останньої, змішаної патології є нейропатія малогомілкового нерва. Діабетики з такою недугою не відчувають болю в окремих місцях стопи та гомілки. Ці частини поверхні ніг не реагують ні на холод, ні на тепло. Крім того, пацієнти втрачають здатність керувати стопами. Хворі змушені ходити, неприродно високо піднімаючи ноги («півняча» хода).

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок - симптоми та методи лікування захворювання

Діабетична дистальна полінейропатія

Це патологія, що викликає відмирання нервових волокон. Хвороба призводить до повної втрати тактильної чутливості і виразки найдальшого відділу нижніх кінцівок – стоп. Типовий для діабетиків з дистальною ДПН стан – тупий, ниючий біль, який нерідко настільки сильний, що людина не може спати. Крім того, часом починають нити плечі. Полінейропатія прогресує, і це призводить до атрофії м'язів, деформації кісток, плоскостопості, ампутації стоп.

Периферична

За такого різновиду хвороби відбуваються важкі розлади сенсомоторних функцій ніг. У діабетиків болять і німіють не тільки стопи, кісточки, нижні частини гомілок, а й кисті рук. Периферична полінейропатія виникає в основному, коли лікарі призначають сильнодіючі противірусні ліки із серйозними побічними ефектами: Ставудін, Діданозін, Саквінавір, Зальцитабін. Важливо своєчасно діагностувати цю патологію, щоб негайно відмінити препарат.

Сенсорна полінейропатія

Головна особливість патології – втрата чутливості ніг, ступінь якої може суттєво відрізнятися. Від незначних поколювань – до повного оніміння, що супроводжується утворенням виразок та деформацією ступнів. При цьому відсутність чутливості парадоксально поєднується з нестерпно сильними болями, що виникають спонтанно. Хвороба торкається спочатку одну ногу, потім нерідко переходить на другу, піднімаючись все вище і вище, вражаючи пальці та кисті рук, тулуб, голову.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок - симптоми та методи лікування захворювання

Дисметаболічна

Виникнення цього різновиду ускладнення часто провокують, крім діабету, захворювання шлунка, кишківника, нирок, печінки. Можуть уражатися багато нервових сплетень кінцівок. При порушенні сідничних, стегнових нейронів виникають болі, трофічні виразки, проблеми з пересуванням, зникають колінні, сухожильні рефлекси. Нерідко ушкоджуються ліктьові, трійчасті, очні нерви. Дисметаболічна полінейропатія може протікати без больового синдрому.

Чому у хворих на цукровий діабет розвивається нейропатія

Головна причина – високий рівень глюкози у крові та тривалий дефіцит інсуліну. Погіршення клітинного обміну речовин надає згубну дію на периферичні нервові волокна. Крім того, діабетична полінейропатія ніг може бути викликана:

  • ендокринними розладами;
  • тяжкими захворюваннями печінки або нирок;
  • депресіями, ослабленням імунітету;
  • інфекціями;
  • зловживанням алкогольними напоями;
  • отруєнням отруйними хімічними речовинами;
  • пухлинами.

Симптоми

Основні прояви захворювання всіх видів:

  1. Чутливі симптоми – біль, ослаблення чи загострення сприйняття температурних змін, вібрації.
  2. Двигуни симптоми – судоми, тремор, м'язова атрофія кінцівок.
  3. Вегетативні симптоми – набряки, гіпотонія, тахікардія, розлади випорожнень, імпотенція.

Печіння та поколювання ніг

Відчуття, що підошви ніг палають вогнем, виникає, коли ушкоджуються волокна периферичного нерва, що йде від хребта до ступнів. Печіння стоп – не захворювання, а симптом, яким проявляється полінейропатія при цукровому діабеті. Пошкоджені нейрони активізуються і відправляють у мозок помилкові больові сигнали, хоча підошва ніг ціла, і ніякого вогню немає.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок - симптоми та методи лікування захворювання

Втрата чутливості стопи

Спочатку діабетик відчуває слабкість, оніміння у ступнях. Потім ці відчуття виникають у гомілках, кистях. Коли полінейропатія нижніх кінцівок прогресує, зростає атрофія м'язів і зменшується тактильна чутливість. Стопи стають важко керованими та звисають. Кисті німіють, починаючи з кінчиків пальців. При тривалому патологічному процесі втрата чутливості торкається частини тулуба в ділянці грудей та живота.

Діагностика захворювання

Полінейропатія нижніх кінцівок виявляється за допомогою таких методів дослідження хворого:

  • перевірка безумовних рефлексів;
  • тест на чутливість до болю;
  • перевірка реакцію вібрацію;
  • тепловий тест;
  • біопсія шкірних нервів;
  • електронейроміографія (ЕНМГ), яка може показати, чи проходять нервові імпульси по м'язових волокнах.

Лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок

Цілком такі ускладнення вилікувати не можна, але можна загальмувати їх розвиток. Як лікувати нейропатію нижніх кінцівок? Головна умова – нормалізація глюкози у крові. Зменшити біль допомагають анальгетики, просторе взуття, мінімальна ходьба, прохолодні ванни. Контрастний душ угамовує печіння стоп. Необхідне застосування препаратів, що розширюють периферичні судини, що впливають на передачу нервових імпульсів. Лікування полінейропатії нижніх кінцівок стає більш ефективним прийому вітамінів групи B. Важливо також коригувати вуглеводний обмін дієтою.

Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок - симптоми та методи лікування захворювання

Медикаментозна терапія

Основні засоби для комплексного лікування хворих на діагноз полінейропатія нижніх кінцівок:

  • антидепресанти Амітриптілін, Іміпрамін, Дулоксетин, що блокують зворотне захоплення гормонів норадреналін та серотонін;
  • протисудомні препарати Прегабалін, Карбамазепін, Ламотріджін;
  • анальгетики Таргін, Трамадол (дози суворо обмежені – наркотики!);
  • вітамінний комплекс Мільгамма;
  • Берлітіон (тіоктова або альфа-ліпоєва кислота), який має здатність відновлювати уражені нерви;
  • Актовегін, що покращує кровопостачання нервових закінчень;
  • Ізодібут, Олрестатин, Сорбініл, що захищають нерви від глюкози;
  • антибіотики – при загрозі розвитку гангрени

Лікування без ліків

Надія вилікуватись за допомогою одних домашніх підручних чи народних засобів – утопія. Необхідно приймати медикаменти та активно використовувати:

  • магнітотерапію;
  • електростимуляцію;
  • гіпербаричну оксигенацію;
  • голковколювання;
  • масаж;
  • ЛФК (лікувальну фізкультуру).

Відео

EuroMD
Додати коментар