Біль у серці: чому виникає, як розпізнати та коли діяти негайно

Біль у ділянці серця лякає чи не найбільше — і водночас він не завжди означає хворобу серця. За наведеними у джерелі даними, лише приблизно половина випадків кардіалгії пов’язана із серцевими захворюваннями, а на подібні скарги звертаються переважно люди середнього та старшого віку. Дискомфорт з’являється навіть після стресу або на тлі проблем із хребтом.

Розібратися, звідки береться біль і наскільки він небезпечний, допомагає розуміння механізму: серце болить не «саме по собі», а через порушення кровопостачання, запалення, подразнення нервових закінчень чи відображений біль від сусідніх органів.

Механізм розвитку серцевого болю

Поява болю в серці сигналізує про порушення руху крові судинами. До такого стану призводять високі навантаження на серце та деформація його структур. У результаті погіршується харчування тканин міокарда, клітини страждають від нестачі кисню, накопичується молочна кислота, яка подразнює нервові закінчення серця.

Біль виникає під впливом кількох чинників:

• спазму або звуження судин;
• порушення обмінних процесів;
• загибелі клітин міокарда.

Саме від того, який процес переважає, залежить характер відчуттів — від ледь помітного поколювання до пекучого болю, що не вщухає.

Як може боліти серце: симптоми

Неприємні відчуття виникають ліворуч у підребер’ї, віддають у руку, лопатку, шию, розливаються по грудях або зосереджуються в одній точці. Серце болить по-різному залежно від процесів, що відбуваються всередині. Часто поколює після стресу, хвилювання, при дистонії чи невралгії.

Інші варіанти:

• Ниючий, розпираючий, тупий біль з’являється при порушеннях обмінних процесів і хронічному запаленні.
• Гострий, різкий або пекучий біль турбує людину при спазмі судин, закупорці, загибелі тканин і є небезпечною ознакою.
• Тисне й стискає частіше у літніх людей; відчуття концентруються в ділянці грудини й указують на стенокардію, ішемію.

Чому може хворіти серце: чотири групи причин

Про кардіалгію говорять, коли неприємні відчуття зачіпають ділянку грудної клітки зліва. Проблема не завжди в серці: поруч розташовані легені, бронхи, нервові закінчення, органи шлунково-кишкового тракту. На цій підставі всі причини такого стану поділяють на чотири групи:

• кардіологічні патології — проблеми судин, уроджені вади, запальні процеси;
• некардіологічні захворювання;
• психосоматичний больовий синдром;
• наслідки травм і порушень з боку опорно-рухового апарату.

Судинні патології

Найчастіша проблема — ішемічна хвороба серця (ІХС). Вона пов’язана з порушенням руху крові в міокарді, і у 95% випадків до неї призводить атеросклероз. Рідше патологію спричиняють тромбоемболія та гіпертонія. За статистикою з джерела, ішемію виявляють у 18% людей старших 45 років, і вона має кілька форм:

• порушення серцевого ритму;
• кардіосклероз (вважається останньою стадією ішемії).

Запальні процеси

Сюди належать міокардит, перикардит, ендокардит. Серцевий м’яз та оболонка уражаються при інфекціях, подразнюються нервові закінчення. До таких станів призводять туберкульоз, сифіліс, ревматизм. Больовий синдром слабкий, але постійний. Інші симптоми — підвищення температури до 37–38 °C, задишка.

Уроджені та аутоімунні захворювання

Періодичний больовий синдром виникає у людей із вадами серця. Клінічна картина залежить від форми дефекту: можливі набряки, кашель, підйом тиску. Пацієнти скаржаться, що в них щемить серце, тисне, за грудиною виникає відчуття тяжкості. Крім уроджених вад, кардіалгію спричиняють:

• дефекти мітрального клапана;
• системний червоний вовчак;
• ревматоїдний артрит.

Біль некардіологічного походження

Дискомфорт за грудиною та в ділянці ребер зліва виникає у пацієнтів із хворобами органів шлунково-кишкового тракту: виразка шлунка або кровотеча в ньому, злоякісні пухлини, стеноз або грижа стравоходу. Гострий панкреатит має схожі симптоми. При спазмах жовчного міхура біль виникає з правого боку, але віддає в лівий. Інші причини:

• закупорка жовчних проток камінням;
• патології молочних залоз;
• захворювання суглобів;
• дискінезія жовчного міхура;
• міжреберна невралгія;
• травми грудної клітки.

Що означає стискаючий біль у серці

Такий стан часто виникає після перенапруги, стресу. Якщо кардіалгія не минає з часом, це може говорити про стенокардію, при якій за грудною кліткою з’являється дискомфорт, стискаючий біль віддає в руку, шию, чергується з пекучим або стає ниючим. Інші причини:

• Пролапс мітрального клапана. Уроджене порушення відносять до вад або малозначущих аномалій. Тисне на груди кілька годин, стан погіршується при стресі. У задушливому приміщенні в людини трапляються непритомності, запаморочення.
• Міокардит. Запалення серцевого м’яза на тлі інфекції чи недолікованої застуди проявляється почастішанням пульсу, набряками нижніх кінцівок, слабкістю, підвищеною стомлюваністю, підвищенням температури до 37 °C. Стан не пов’язаний із навантаженнями.

Причини ниючого болю в грудній клітці

Це найпоширеніший вид кардіалгії, на який скаржаться пацієнти різного віку. Особливо часто ниючий тупий біль у серці турбує жінок під час клімаксу та підлітків у період статевого дозрівання — це пов’язано з гормональними перебудовами.

Серед конкретних причин:

• Стенокардія — біль у серці виникає при вдиху, після фізичних навантажень, важкої праці, віддає в лопатку чи ліву руку, тисне на ділянку грудної клітки.
• Кардіоневроз — розвивається після нервового зриву, депресії, у пацієнтів із вегетосудинною дистонією, супроводжується порушенням сну, тривожністю, посилюється при перевтомі.
• Остеохондроз грудного відділу — больовий синдром супроводжує різкі повороти корпусу, глибокі вдихи.

Як болить серце при інфаркті міокарда

Небезпечний стан, що призводить до смерті пацієнта, розвивається за гострого порушення кровообігу, коли просвіт судини перекривається тромбом або бляшкою. Міокард перестає отримувати поживні речовини, і його ділянки відмирають.

Тяжкий некроз м’яза призводить до непритомності, ціанозу (синюшності) губ і нігтів, поверхневого дихання. Коли гинуть невеликі ділянки, у пацієнта з’являються:

• печіння, тиск на ділянку серця;
• різка гостра кардіалгія, яка не вщухає понад 5 хвилин, іррадіює в руку та під праву лопатку;
• липкий холодний піт, задишка;
• прискорений пульс, блідість шкірних покривів;
• дискомфорт за грудиною (при інфаркті дрібних ділянок це єдиний симптом).

Колючий біль у серці

Часто симптом виникає при шийному та грудному остеохондрозі, коли защемлюються корінці спинного мозку. Больові імпульси доходять до серця, збуджують нервові рецептори й сприймаються як кардіалгія. Спостерігається дискомфорт у спині, слабкість м’язів лівої руки, оніміння пальців. Інші причини поколювання:

• Невралгія — здавлювання або подразнення міжреберних нервів при хворобах хребта. Рідше вона виникає при застуді, отруєнні, стресі, інфекції після фізичного навантаження без розігріву. Уколи епізодичні та точкові, посилюються при русі, чханні, пальпації ділянки серця. Пульс і дихання в нормі.
• Коронарний спазм — супроводжується запамороченням, холодним потом, блідістю шкіри, тахікардією (підвищенням пульсу), панічними атаками. Стан небезпечний розвитком інфаркту міокарда.
• Кардіоміопатія — у легкій стадії виражається поколюванням, почастішанням пульсу та підйомом тиску при фізичних навантаженнях.
• Перикардит — запалення зовнішньої оболонки серця спричиняють грибкові, вірусні та бактеріальні інфекції. Коліки виникають у ділянці грудної клітки зліва внизу, посилюються на вдиху, поступово стають гострими ріжучими, віддають у праву руку. У положенні сидячи з нахилом уперед пацієнтові стає легше.

Чи небезпечний різкий біль у серці

Раптове порушення кровопостачання після сильного перенапруження призводить до різкого болю, що може говорити про інфаркт — стан, небезпечний смертю. Якщо інших ознак інфаркту немає, це може бути невроз. Інші причини:

• Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Патологія пов’язана із закупоркою судини, супроводжується задишкою, страхом смерті, тахікардією, непритомністю, небезпечна порушенням кровообігу, зупинкою серця та летальним результатом.
• Розшарування аорти. Розрив аномально розширеної судини за відсутності лікування призводить до смерті у 90% випадків, потрібна операція.
• Гіпертонія. Больовий синдром виникає при гіпертонічному кризі, який небезпечний гіпертрофією міокарда шлуночка та серцевою недостатністю.

Як відрізнити серцевий біль від несерцевого

Без допомоги лікаря виявити причину кардіалгії важко. Має значення, коли вона трапилася, в яких умовах, скільки тривала та який мала характер. Серцеві болі часто проходять після прийому таблетки нітрогліцерину та мають відмітні ознаки:

• віддача вліво — під лопатку, спину, шию;
• відчуття стиснення серця, тяжкості, печіння;
• спонтанне виникнення болю;
• посилення при фізичному навантаженні;
• раптовий страх смерті, панічна атака.

Болі, що виникають на тлі стресів, втоми, недосипання, минають швидко самі. Якщо проблема пов’язана із защемленням нервових корінців, неприємні відчуття посилюються під час рухів тіла, при вдихах та видихах. Інші риси некардіогенного болю:

• чітко відчувається в точці між ребрами прострілюванням, уколом;
• супроводжується онімінням кінцівок, відчуттям «мурашок» по руках;
• напади виникають після їжі з нудотою, блюванням;
• має постійний характер;
• не знімається нітрогліцерином.

Що робити, якщо болить у серці

Обов’язково зверніться до кардіолога — не ставте діагноз самостійно. При гіпертонії приймайте препарати, призначені лікарем. Якщо гострий біль виник уперше і причина невідома, можна покласти під язик таблетку нітрогліцерину.

Терміново викликайте швидку допомогу, якщо ліки не допомогли протягом півгодини і є такі симптоми:

• утруднення дихання;
• підвищена пітливість;
• ціаноз шкірних покривів, нігтів;
• падіння тиску з аритмією.

У джерелі згадано й домашні засоби: аспірин у таблетках, який розсмоктують під язиком, полегшує напад тупого серцевого болю, стан покращується через 10–15 хвилин. При неврозі (поколюванні) вживають настойки валеріани та собачої кропиви, корвалол або валокордин — 30–40 крапель, розчинених у 20–50 мл води, тримають під язиком 1–2 хвилини. Ці препарати повертають у норму пульс, заспокоюють нервову систему.

При печії стравоходу, виразці шлунка показані спазмолітики, антациди. При остеохондрозі (різкий точковий больовий синдром) стан полегшують нестероїдні протизапальні засоби (найз, кетонал). При гіпертонії використовують гіпотензивні препарати (капотен), діуретики (гідрохлортіазид). При аритмії застосовують анаприлін.

Ці поради не замінюють консультації лікаря: самолікування при болю в серці небезпечне, адже за схожими симптомами можуть стояти різні за тяжкістю стани.

Перша допомога в домашніх умовах

Забезпечте людині спокій і зручне положення — часто легше стає сидячи з нахилом уперед. Розстебніть тісний одяг, відчиніть вікно, дайте доступ свіжому повітрю. Не залишайте людину саму й спостерігайте за її станом.

Якщо біль триває понад 5 хвилин, супроводжується задишкою, холодним потом, блідістю або страхом смерті — це привід негайно телефонувати за екстреною допомогою, а не чекати, що мине. До приїзду бригади запишіть час початку болю та що саме вже прийняла людина: ця інформація допоможе медикам.

Слід пам’ятати: характер болю — лише орієнтир, а не діагноз. Остаточну причину кардіалгії встановлює лікар після обстеження.