Другий скринінг при вагітності – досліджувані параметри та розшифровка результатів

У Росії з 2000 року почали проводити другий скринінг при вагітності. Дослідження є обов'язковою процедурою для жінок із груп ризику, а також при виявленні будь-яких відхилень під час першого обстеження. Проводиться на безоплатній основі.

Коли та в яких випадках проводиться друге скринінгове дослідження

Скринінги під час вагітності дозволяють визначити можливість виникнення у дитини генетичних захворювань. Другий скринінг проводиться на 16-20 тижні, складається з трьох частин:

  • Потрійний біохімічний аналіз крові на специфічні гормони. Процедура не є обов'язковою. Проводиться лише у разі існування таких показань:
  1. вік пацієнтки віком від 35 років;
  2. наявність генетичних та психічних захворювань у раніше народжених дітей або їхніх батьків;
  3. у разі близькоспорідненого шлюбу;
  4. наявність в анамнезі аборту, викиднів та випадків мертвонародження;
  5. вживання батьками спиртних напоїв, сильнодіючих медикаментів та наркотичних засобів;
  6. у разі захворювання на інфекційну або вірусну хворобу під час вагітності;
  7. якщо під час першого скринінгу було виявлено будь-які відхилення.
  • Ультразвукове дослідження. Є обов'язковою процедурою.
  • Амніоцентез. Пренатальна діагностика, під час якої проводиться забір навколоплідних вод. Проводиться лише при виявленні патологій.

Другий скринінг при вагітності - досліджувані параметри та розшифровка результатів

Досліджувані параметри

У ході ультразвукового обстеження лікар оцінює:

  • фетометричні дані плода: розміри, розташування;
  • анатомічні відомості: враховується ступінь розвитку мозку, усієї ЦНС, очей, носа, лицьових кісток та всіх життєво важливих внутрішніх органів дитини, оцінюється стан серцево-судинної системи;
  • стан плаценти, пуповини (підраховується кількість суден), обчислюється приблизна кількість навколоплідних вод;
  • оглядаються придатки, шийка та стінки матки матері.

Визначені показники

У ході другого скринінгу перевіряються три показники рівня гормонів:

  1. Вільного естріолу.
  2. Вільного бета-ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини).
  3. АФП (альфа-фетопротеїну).

Другий скринінг при вагітності - досліджувані параметри та розшифровка результатів

Розшифровка результатів дослідження

Результати другого скринінгу розшифровує лікар. У діагностиці можливі похибки. До факторів, які можуть впливати на результати, належать:

  • вживання кофеїну, алкоголю, деяких медичних препаратів;
  • багатоплідність;
  • вік матері;
  • неправильне визначення терміну вагітності;
  • стрес;
  • дефіцит маси тіла чи ожиріння;
  • зачаття дитини методом ЕКЗ;
  • наявність у жінки цукрового діабету.

Другий скринінг при вагітності - досліджувані параметри та розшифровка результатів

Біохімічний аналіз

У другому триместрі норми біохімічного аналізу залежать від терміну вагітності та становлять:

Тиждень

Вільний естріол

(нмоль/л)

Вільний бета-ХГЛ (мед/мл)

АФП (од./мл)

16

5,4-21

10-58 тис.

15-95

17

6,6-25

8-57 тис.

15-95

18

6,6-25

8-57 тис.

15-95

19

7,5-28

7-49 тис.

15-95

20

7,5-28

1,6-49 тис.

27-125

Ультразвукового дослідження

За результатами УЗД-діагностики оцінюється розвиток дитини та виявляється наявність аномалій. При розшифровці даних лікарі спираються на показники норми:

Показник

Тиждень

16

17

18

19

20

Вага (г)

100

140

190

240

300

Довжина тіла

11,6

13

14,2

15,3

16,4

Окружність живота (мм)

88 – 116

93 – 131

104-144

114-154

124-164

Окружність голови (мм)

112 – 136

121-149

131-161

142-174

154-186

Лобнопотиличний розмір (мм)

41 – 49

46 – 54

49 – 59

53 – 63

56 – 68

Біпарієтальний розмір (мм)

31 – 37

34 – 42

37 – 47

41 – 49

43 – 53

Довжина кістки гомілки (мм)

15 – 21

17 – 25

20 – 28

23 – 31

26 – 34

Довжина кістки стегна (мм)

17 – 23

20 – 28

23 – 31

26 – 34

29 – 37

Довжина кістки передпліччя (мм)

12 – 18

15 – 21

17 – 23

20 – 26

22 – 29

Довжина кістки плеча (мм)

15 – 21

17 – 25

20 – 28

23 – 31

26 – 34

Індекс амніотичної рідини

121

127

133

137

141

Відхилення від норми

Іноді за результатами аналізу виявляються відхилення від норми. Підвищений або занижений рівень гормонів може говорити про наявність деяких захворювань матері або плода.

Показник

Рівень гормонів

Занижений

Підвищений

АФП

  • завмерла вагітність;
  • ризик виявлення синдрому Дауна чи Едвардса;
  • затримка розвитку плода;
  • багатоплідність;
  • патології нервової, травної системи та сечовидільної системи.

Вільний естріол

  • ризик наявності синдромів Едвардса та Дауна;
  • недорозвинення нервової системи;
  • прийом заборонених препаратів
  • багатоплідність;
  • деякі хвороби матері;
  • гестоз;
  • підозра на синдром Дауна та синдром Патау.

ХЧГ

  • ризик викидня;
  • загроза синдрому Едвардса;
  • розвиток затримується.
  • різні хвороби матері, зокрема гестоз;
  • прийом гормональних препаратів;
  • ризик синдрому Дауна та Патау.

У разі виявлення відхилень не варто впадати у відчай, враховуйте можливість постановки невірного діагнозу і помилкових результатів. Варто повторити скринінгове обстеження.

У разі підтвердження патології лікарі рекомендують пройти амніоцентез. Цей метод дає точні результати діагностики хромосомних аномалій плода.

Відео

EuroMD
Додати коментар