У Росії з 2000 року почали проводити другий скринінг при вагітності. Дослідження є обов'язковою процедурою для жінок із груп ризику, а також при виявленні будь-яких відхилень під час першого обстеження. Проводиться на безоплатній основі.
Коли та в яких випадках проводиться друге скринінгове дослідження
Скринінги під час вагітності дозволяють визначити можливість виникнення у дитини генетичних захворювань. Другий скринінг проводиться на 16-20 тижні, складається з трьох частин:
- Потрійний біохімічний аналіз крові на специфічні гормони. Процедура не є обов'язковою. Проводиться лише у разі існування таких показань:
- вік пацієнтки віком від 35 років;
- наявність генетичних та психічних захворювань у раніше народжених дітей або їхніх батьків;
- у разі близькоспорідненого шлюбу;
- наявність в анамнезі аборту, викиднів та випадків мертвонародження;
- вживання батьками спиртних напоїв, сильнодіючих медикаментів та наркотичних засобів;
- у разі захворювання на інфекційну або вірусну хворобу під час вагітності;
- якщо під час першого скринінгу було виявлено будь-які відхилення.
- Ультразвукове дослідження. Є обов'язковою процедурою.
- Амніоцентез. Пренатальна діагностика, під час якої проводиться забір навколоплідних вод. Проводиться лише при виявленні патологій.
Досліджувані параметри
У ході ультразвукового обстеження лікар оцінює:
- фетометричні дані плода: розміри, розташування;
- анатомічні відомості: враховується ступінь розвитку мозку, усієї ЦНС, очей, носа, лицьових кісток та всіх життєво важливих внутрішніх органів дитини, оцінюється стан серцево-судинної системи;
- стан плаценти, пуповини (підраховується кількість суден), обчислюється приблизна кількість навколоплідних вод;
- оглядаються придатки, шийка та стінки матки матері.
Визначені показники
У ході другого скринінгу перевіряються три показники рівня гормонів:
- Вільного естріолу.
- Вільного бета-ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини).
- АФП (альфа-фетопротеїну).
Розшифровка результатів дослідження
Результати другого скринінгу розшифровує лікар. У діагностиці можливі похибки. До факторів, які можуть впливати на результати, належать:
- вживання кофеїну, алкоголю, деяких медичних препаратів;
- багатоплідність;
- вік матері;
- неправильне визначення терміну вагітності;
- стрес;
- дефіцит маси тіла чи ожиріння;
- зачаття дитини методом ЕКЗ;
- наявність у жінки цукрового діабету.
Біохімічний аналіз
У другому триместрі норми біохімічного аналізу залежать від терміну вагітності та становлять:
|
Тиждень |
Вільний естріол (нмоль/л) |
Вільний бета-ХГЛ (мед/мл) |
АФП (од./мл) |
|
16 |
5,4-21 |
10-58 тис. |
15-95 |
|
17 |
6,6-25 |
8-57 тис. |
15-95 |
|
18 |
6,6-25 |
8-57 тис. |
15-95 |
|
19 |
7,5-28 |
7-49 тис. |
15-95 |
|
20 |
7,5-28 |
1,6-49 тис. |
27-125 |
Ультразвукового дослідження
За результатами УЗД-діагностики оцінюється розвиток дитини та виявляється наявність аномалій. При розшифровці даних лікарі спираються на показники норми:
|
Показник |
Тиждень |
||||
|
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
|
Вага (г) |
100 |
140 |
190 |
240 |
300 |
|
Довжина тіла |
11,6 |
13 |
14,2 |
15,3 |
16,4 |
|
Окружність живота (мм) |
88 – 116 |
93 – 131 |
104-144 |
114-154 |
124-164 |
|
Окружність голови (мм) |
112 – 136 |
121-149 |
131-161 |
142-174 |
154-186 |
|
Лобнопотиличний розмір (мм) |
41 – 49 |
46 – 54 |
49 – 59 |
53 – 63 |
56 – 68 |
|
Біпарієтальний розмір (мм) |
31 – 37 |
34 – 42 |
37 – 47 |
41 – 49 |
43 – 53 |
|
Довжина кістки гомілки (мм) |
15 – 21 |
17 – 25 |
20 – 28 |
23 – 31 |
26 – 34 |
|
Довжина кістки стегна (мм) |
17 – 23 |
20 – 28 |
23 – 31 |
26 – 34 |
29 – 37 |
|
Довжина кістки передпліччя (мм) |
12 – 18 |
15 – 21 |
17 – 23 |
20 – 26 |
22 – 29 |
|
Довжина кістки плеча (мм) |
15 – 21 |
17 – 25 |
20 – 28 |
23 – 31 |
26 – 34 |
|
Індекс амніотичної рідини |
121 |
127 |
133 |
137 |
141 |
Відхилення від норми
Іноді за результатами аналізу виявляються відхилення від норми. Підвищений або занижений рівень гормонів може говорити про наявність деяких захворювань матері або плода.
|
Показник |
Рівень гормонів |
|
|
Занижений |
Підвищений |
|
|
АФП |
|
|
|
Вільний естріол |
|
|
|
ХЧГ |
|
|
У разі виявлення відхилень не варто впадати у відчай, враховуйте можливість постановки невірного діагнозу і помилкових результатів. Варто повторити скринінгове обстеження.
У разі підтвердження патології лікарі рекомендують пройти амніоцентез. Цей метод дає точні результати діагностики хромосомних аномалій плода.
