Поява лейкоцитів у сечі часто стає першим сигналом, що в сечовидільній системі відбувається запальний процес. Ці клітини – частина імунного захисту, і їхня кількість може змінюватися ще до появи болю чи інших симптомів. Розуміння норм і можливих причин відхилень допомагає вчасно звернутися до лікаря та уникнути ускладнень.
Що означає наявність лейкоцитів у сечі
Лейкоцити, або білі кров’яні тільця, – це круглі клітини, які циркулюють у плазмі крові та виконують захисну функцію. Коли в організм потрапляє інфекційний агент – бактерія, вірус, грибок або з’являються пошкоджені чи ракові клітини, лейкоцити оточують і блокують їх. Після знищення чужорідних частинок білі тільця гинуть і виводяться з організму, зокрема із сечею. Гній, який утворюється в запалених тканинах, – це скупчення загиблих лейкоцитів.
У сечу лейкоцити потрапляють із кровотоку через тканини сечовидільної системи. Вони захищають сечовивідні шляхи від антигенів, тому їхня присутність у невеликій кількості вважається нормою. Однак значне збільшення свідчить про активну імунну відповідь на подразник.
Аналізи для визначення кількості лейкоцитів
Для оцінки рівня лейкоцитів у сечі використовують кілька лабораторних методів. Вибір залежить від клінічної ситуації та необхідної точності.
- Загальноклінічний (загальний) аналіз сечі. Збирають ранкову порцію сечі. Оцінюють фізико-хімічні характеристики та мікроскопію осаду. Це скринінговий метод, який дозволяє виявити наявність запального процесу.
- Дослідження за Нечипоренком. Збирають середню порцію ранкової сечі. Метод точніше підраховує кількість клітин в 1 мл сечі.
- Проба Амбурже. Сечу збирають протягом 3 годин, потім відбирають 10 мл для аналізу. Проба виявляє приховану лейкоцитурію, коли загальний аналіз показує норму.
- Аналіз Аддіса-Каковського. Підраховують лейкоцити в сечі, зібраній за добу або за 10–12 годин. Допомагає виявити запалення ще до появи симптомів.
Норма лейкоцитів у сечі
Нормальні значення залежать від статі, віку та методу дослідження. У жінок допустима кількість лейкоцитів вища, ніж у чоловіків, через анатомічну близькість статевих органів і сечівника – частина клітин може потрапляти в сечу з піхви.
| Метод дослідження | Норма для чоловіків | Норма для жінок |
|---|---|---|
| Загальний аналіз (поле зору) | 0–3 | 0–6 |
| За Нечипоренком (×10⁶/л) | до 4 | |
| Проба Амбурже (клітин/хв) | до 2000 | |
| Аддіса-Каковського (×10⁶/добу) | до 2–4 | |
Перевищення цих показників потребує уваги лікаря, але інтерпретувати результат слід разом із клінічною картиною.
Норма лейкоцитів у дітей
У дітей допустимі значення залежать від віку та статі. Для немовлят до року норма становить 1–8 одиниць у полі зору, при цьому під час прорізування зубів можливе тимчасове підвищення. Для дівчаток від 1 до 18 років верхня межа – 6 одиниць, для хлопчиків – 5. У загальному аналізі для дитини будь-якого віку показник до 10 у полі зору вважається верхньою межею норми.
Відхилення від норми
Підвищений рівень лейкоцитів у сечі називають лейкоцитурією. Вона не завжди свідчить про запалення сечостатевої системи. На результат можуть впливати час доби (ранкова сеча точніша), інтенсивні фізичні навантаження, вживання алкоголю, низьковуглеводна дієта або неправильне харчування. Тому при підвищених показниках лікар зазвичай призначає повторне дослідження.
При гострому запаленні кількість лейкоцитів перевищує норму в 2–3 рази. Високий рівень може вказувати на гломерулонефрит, туберкульоз або амілоїдоз нирок та інші захворювання сечовидільної системи. Помірна лейкоцитурія часто спостерігається у вагітних через знижений імунітет.
Види лейкоцитурії
Залежно від кількості виявлених клітин лейкоцитурію поділяють на:
- легку – 8–40 одиниць у полі зору;
- середню – 50–100 одиниць;
- важку – все поле зору заповнене лейкоцитами, присутній гній (піурія).
За типом переважаючих лейкоцитів виділяють:
- нейтрофільну – інфекції сечостатевих шляхів і нирок;
- еозинофільну – алергія або бактеріальний цистит;
- лімфоцитарну – ревматоїдний артрит;
- мононуклеарну – важкі стадії нефриту, гломерулонефриту.
Лейкоцитурія буває істинною та хибною. Істинна виникає при захворюваннях сечовивідних шляхів. Хибна зумовлена потраплянням лейкоцитів із статевих органів через погану гігієну, вульвовагініт у жінок або баланопостит у чоловіків.
Що означають підвищені лейкоцити в сечі
Існує три групи патологічних причин підвищення лейкоцитів: патології сечовидільної системи, статеві інфекції та онкологічні процеси. Крім того, на результат можуть впливати фізіологічні фактори: прийом сечогінних, імунодепресантів, протитуберкульозних препаратів або нещодавно перенесені запалення сечостатевих органів.
Причини лейкоцитурії у жінок
За характером запалення розрізняють інфекційну та асептичну лейкоцитурію. Інфекційна пов’язана з бактеріями, вірусами чи грибами, асептична – з іншими причинами. Найчастіша причина підвищених лейкоцитів у жінок – інфекційний процес у сечостатевій системі. Також лейкоцитурію можуть викликати закупорка сечоводу каменем, гестоз під час вагітності (супроводжується підвищенням білка в сечі та артеріального тиску) та інші захворювання.
Чому підвищуються лейкоцити в сечі у чоловіків
У чоловіків найчастіша причина лейкоцитурії – інфекція репродуктивної системи: простатит або уретрит. Уретра в чоловіків вузька, тому збуднику важко її подолати, і запалення часто розвивається в задній частині. Інші можливі патології: хронічний пієлонефрит, токсичне пошкодження ниркової тканини, сечокам’яна хвороба.
Лейкоцитурія у дітей
Якщо виключити неправильну підготовку до аналізу, підвищення лейкоцитів у дитини можуть спричиняти порушення метаболізму, попрілості на сідницях і в пахвинній зоні, патології зовнішніх статевих органів або системний червоний вовчак.
Як зрозуміти, що в сечі багато лейкоцитів
Лейкоцитурія сама по собі не має специфічних симптомів, але супроводжується ознаками основного захворювання. На інфекцію сечовивідних шляхів вказують:
- печіння або біль при сечовипусканні;
- зміна кольору, прозорості або консистенції сечі;
- біль унизу живота;
- утруднене (странгурія) або прискорене (полакіурія) сечовипускання.
Гострий пієлонефрит може супроводжуватися високою температурою, блюванням, порушенням випорожнень. При сечокам’яній хворобі сеча каламутніє через наявність епітелію та слизу, з’являється періодичний біль у попереку. Виражена лейкоцитурія іноді супроводжується зниженням апетиту та анемією.
Що робити при лейкоцитурії
Для визначення причини підвищення лейкоцитів одного аналізу сечі недостатньо. Лікар може призначити УЗД нирок і сечового міхура, розширений аналіз крові та повторне дослідження сечі. Найточніший метод – тристаканна проба: сечу збирають при безперервному сечовипусканні в три ємності.
Якщо найбільша кількість лейкоцитів виявлена в першій склянці, запалення локалізоване в уретрі. Рівномірний розподіл у всіх трьох порціях вказує на хвороби нирок. Якщо підвищення спостерігається в другій і третій склянці – запалений сечовий міхур.
Тактику лікування визначає уролог після діагностики. При бактеріальній інфекції призначають антибіотики з групи цефалоспоринів або пеніцилінів (наприклад, цефотаксим, цефуроксим). При алергічній природі – антигістамінні препарати (супрастин, діазолін) та уросептики (уролесан, канефрон). При онкологічних процесах – хіміотерапію, сечогінні (фуросемід, буметанід) та імуномодулятори (віферон, аміксин). Будь-які ліки слід приймати лише за призначенням лікаря.
