Розвиток трофічних виразок – наслідок патологій серця і судин, порушення кровообігу . Назва недуги пов'язані з порушенням харчування (трофіки) тканин. Тривала хвороба на тлі зниженого імунітету призводить до їхнього відмирання (некрозу). У 9 з 10 хворих уражаються стопи та гомілки. 6 із 10 пацієнтів стають інвалідами.
Етіологічні форми трофічних виразок
Вибір методів лікування залежить від причин виникнення шкірних уражень. Їх можна розділити на дві групи: вплив зовнішніх факторів та (або) наявність внутрішніх патологічних процесів. Першу групу складають:
- опіки (термічні та хімічні);
- обмороження;
- травми;
- пролежні;
- вплив радіації;
- носіння незручного взуття.
До другої групи входять інфекційні, судинні захворювання, проблеми зі шкірою. Серед них:
- венозна та артеріальна недостатність хронічної течії;
- порушення лімфообігу;
- аутоімунні захворювання;
- збій метаболізму;
- ослаблений імунний захист;
- хронічні ураження шкіри;
- туберкульоз;
- цукровий діабет;
- СНІД;
- сифіліс;
- травми спинного чи головного мозку;
- різка зміна маси тіла.
Ускладнення за відсутності лікування
Поява виразок на ногах – небезпечний симптом. За відсутності лікування розвиваються тяжкі ускладнення:
- екземи;
- грибкові захворювання;
- стрептококове ураження шкіри;
- формування тромбів у венах;
- бешихове запалення;
- газова гангрена;
- зміна форми суглобів через руйнування хрящової тканини;
- злоякісні новоутворення.
Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок
Самостійне лікування трофічної виразки на нозі є неприпустимим. Лікар повинен визначити тяжкість стану пацієнта. Від цього залежить як вибір терапевтичних заходів, а й прогнози на одужання.
Хвороба у своєму розвитку проходить чотири стадії:
|
Стадія |
Характеристика |
Методи лікування |
|
Початкова |
Поверхневі пошкодження шкіри (білі, синюшні, червоні плями), невелика набряклість у місці пошкодження і характерний блиск. Загальна слабкість, судоми, озноб |
Накладання еластичних бинтів, нанесення мазей для поліпшення кровообігу, що знімають запалення, покращують регенерацію, застосування знеболювальних місцевих дій |
|
Друга |
Інтенсивне відторгнення некротичних тканин, ураження дерми та підшкірної жирової клітковини. Виразки набувають чіткої форми, краї кровоточать, загниють. Занепад сил. Підвищення температури тіла |
Компресія за допомогою еластичного бинту, застосування знеболювальних, протизапальних, антигістамінних препаратів для покращення кровообігу, антибіотиків. Промивання виразок антисептиками, проведення процедури очищення крові. |
|
Третя |
Порушення структури м'яких тканин, глибина ран досягає кістки |
Операція з видалення гнійного вмісту та відмерлих тканин, обробка ран антисептиками. Медикаментозна терапія передбачає антибіотики, протизапальні, антигістамінні, антиагреганти (препарати для зниження агрегації тромбоцитів та запобігання тромбоутворенню) |
|
Четверта |
Зменшення ран, епітеліалізація та рубцювання. При несприятливому перебігу, відсутності лікування виникають ускладнення |
Еластична компресія, прийом антиоксидантів, використання засобів для регенерації шкіри. Лазерна, ультрафіолетова фізіотерапія |
Консервативні методи
При призначенні медикаментів для консервативного лікування лікар враховує основне захворювання. Найчастіше – це наслідок судинних патологій (наприклад, гіпертонічна трофічна виразка). Застосовуються такі групи лікарських засобів:
- флеботоніки (Троксевазін, Венорутін) – зміцнюють стінки кровоносних судин;
- антикоагулянти (Гепарин, Стрептокіназа) – розріджують кров;
- антибіотики (Ципрофлоксацин, Лінкоміцин) – мають антибактеріальну дію;
- спазмолітики (Но-Шпа, Папаверін) – розширюють судини, знімають біль;
- нестероїдні протизапальні (Ібупрофен, Німесулід) – мають протизапальну та знеболювальну дію;
- антигістамінні (Тавегіл, Супрастин) – пригнічують алергічні реакції;
- системні ензими (Вобензим, Флогензим) – покращують обмін речовин, мобілізують сили на відновлення.
Місцева терапія
До комплексу терапевтичних заходів входять препарати для місцевої терапії. Використовують такі мазі для лікування трофічних виразок на ногах:
- на основі антибіотиків (Левомеколь, Актовегін) – знезаражують;
- з рослинними компонентами (Вульностимулін) – знеболюють та знімають запалення;
- регенеруючі (Солкосерил, Куріозин) – сприяють швидкому поділу та зростанню клітин, відновлюють шкірний покрив.
Хірургічне втручання
Рішення проведення операції приймається у разі, якщо консервативна терапія не дала результатів, а стан пацієнта погіршується. Існують показання для хірургічного втручання:
- скупчення гною в рані;
- приєднання бактеріальної інфекції;
- сильна набряклість ноги;
- велика площа ранової поверхні;
- загроза гангрени
Перед операцією проводиться діагностика загального стану хворого. Особливої уваги вимагають показники згортання крові. Оперативне втручання передбачає наступний алгоритм дій:
- Анестезія (переважно загальна).
- Обробка ранової поверхні.
- Висічення уражених тканин та видалення гнійного ексудату.
- Ревізія кровоносних судин (при варикозі вирізується частина вени).
- Зашивання країв виразки (закривання рани).
Засоби народної медицини
До комплексу лікувальних заходів входять методи народної медицини. Вони ефективні ранніх стадіях захворювання. Найпопулярніші рецепти зовнішніх лікарських засобів:
- Мазь на основі меду та яєчного жовтка. Компоненти змішати 1:1, нанести на уражену ділянку, закрити листом лопуха, накласти пов'язку. Лікувальний компрес робити на ніч протягом 10 днів. За тиждень рани затягуються.
- Масло обліпихи. На ніч змастити уражену поверхню, закрити аркушом капусти або серветкою, обгорнути тканиною. Через тиждень відбувається загоєння уражених ділянок.
- Блакитна глина. Придбати порошок в аптеці, розвести до суміші густої сметани, нанести на рану, дати висохнути, змити водою з господарським милом. Недуга проходить за 7-8 процедур.
- Настій золи. Її слід залити окропом, настояти 2 години та отриману рідину залити в рани. Видалити засіб за допомогою тампона, змоченого розчином календули. Після висихання рану обробити присипкою із таблеток стрептоциду.
- Підсушує ванна. Приготувати марганцевий розчин яскраво-рожевого кольору. Потримати у ньому ногу 30 хвилин. Розвести аптечну настойку календули (1 пляшечка) на 1 л теплої води, потримати в такому розчині ногу ще півгодини. На виразки покласти стерильні серветки, забинтувати. Процедури виконувати до повного загоєння будь-якого виду виразок.
