Гігрома на руці, пальці чи нозі – як лікувати в домашніх умовах та операцією

Шишка на зап'ясті, пальці або нозі насторожує – багато хто вважає утворення передвісником раку. Особливо якщо воно має тенденцію до зростання та болить. Найчастіше побоюватися не варто. Велика ймовірність, що це гігрома – доброякісна кіста.

Що таке гігрома

Осумкована пухлина, капсула якої складається з сполучної тканини, а порожнина заповнена серозно-фібринозною або серозно-слизовою оболонкою рідиною – це гігрома (ганглій). Патологія немає вікового обмеження, зустрічається як у дорослих, і у дітей. Шишка нерідко виникає між 20 та 30 роками.

Кістозна освіта у жінок спостерігається втричі частіше, ніж у чоловіків.

У більшості випадків патологія з'являється на кистях, пальцях, стопах, гомілковостопному суглобі. Місця її формування:

  • Сухожильна піхва – фіброзна капсула, яка оточує сухожилля довгих м'язів біля суглоба або кісткового виступу. Коли м'язове черевце скорочується, воно полегшує ковзання сухожилля.
  • Синовіальна оболонка – внутрішній шар суглобової сумки чи кістково-фіброзного каналу. Виконує захисну функцію, не дозволяючи запаленню перейти з кісткової тканини до суглоба, бере участь у амортизації суглобів.

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Точний механізм утворення шишки невідомий.

Деякі вважають, що кіста – це звичайне випинання суглобової капсули або сухожильного піхви, за яким було утиск перешийка і утворення пухлини. Це не зовсім так.

У травматології та ортопедії існує три основні теорії:

  • запальна;
  • пухлинна;
  • дисметаболічна.

Згідно з першою гіпотезою, у сухожильній піхві або суглобовій сумці порушується цілісність епітелію, який встеляє їх поверхню та синтезує секрет. Мембрана тоншає, потім утворюється рубець із сполучної тканини. Шрам нееластичний, погано витримує тиск при навантаженні на суглоби та сухожилля. В результаті стінка починає випинатися назовні, в порожнину, що утворилася, переливається секрет з сумки або піхви. З'являється пухлина та біль.

Противники запальної теорії вказують, що частина стінки капсули не просто пошкоджена, а змінена дегенеративно. Це означає, що утворення пухлини спровоковане переродженням сполучної тканини рубця. Ще один момент – гігроми не завжди утворюються після запальних процесів. Трансформації можуть зазнавати здорові клітини епітелію. Звідси пухлинна теорія.

Відповідно до неї, клітини суглобової сумки або піхви починають безконтрольно ділитися, що призводить до розростання тканин та появи шишки. На користь цієї гіпотези свідчать часті рецидиви пухлини після хірургічного втручання. Причина – дегенеративні клітини були повністю прибрані і знову почали розподіл. Гігроми часто не досягають великих розмірів, це означає, що поділ на якомусь етапі зупиняється.

Шанувальники дисметаболічної гіпотези стверджують, що в основі гігроми – хвороби, які порушують баланс між синтезом клітинами епітелію внутрішньосуглобової рідини та вбирання секрету, який вони ж виробили. Його стає дуже багато, що призводить до порушення тиску в суглобовій сумці. Стінка капсули випинається назовні, формується кіста.

Чи небезпечна кістозна пухлина

Гігроми не перероджуються на рак, але є інші небезпеки. Розмір пухлини іноді досягає 6 см. У цьому випадку шишка починає стискати розташовані поруч тканини, викликаючи біль, обмежуючи рухливість суглоба.

Іноді травмована капсула може луснути, шкіра розірватись, що призведе до виходу вмісту назовні.

Якщо не звернутися до лікаря, витікання рідини може розтягнутися на кілька тижнів, а в рану потрапити інфекція і спровокувати гнійне запалення.

Симптоми гігроми

Кіста являє собою невелике кругле утворення в районі суглоба або сухожильного піхви. Вона може бути м'якою або щільною, на дотик нагадуючи хрящ. Іноді відбувається ущільнення еластичної кісти через розростання та потовщення стінок капсули.

Пухлина буває одно-і багатокамерною. У другому випадку освіта має тенденцію до розширення за рахунок бічних відгалужень.

Інші симптоми:

  • Кордон шишки чітка, оскільки його основа прив'язана до місця зростання.
  • Сильне натискання на кісту викликає гострий біль.
  • Верхня частина капсули вільно рухається.
  • Утворення великих розмірів може супроводжувати постійний тупий біль.

Інші ознаки або відсутні, або з'являються після сильного навантаження. Наприклад, після тягання тяжкостей рідина може перетекти спочатку в кісту, через що освіта збільшиться в розмірах, а потім повернутися назад, і кіста повернеться до початкової форми. Шкірний покрив може змінитися взагалі чи почервоніти, почати лущитися, загрубіти.

Гігрома променево-зап'ясткового суглоба кисті

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Шишка часто виникає на зап'ясті після забиття або розтягнення. Основні місця – тильна сторона, бічна або передня поверхня, зона тильного поперечного зв'язування, долонна поверхня променево-зап'ясткового суглоба. Біля великого пальця з боку долоні освіта виникає рідше, але є щільною і рухливою. Якщо шишка знаходиться під зв'язкою, помітити її можна лише за сильного згинання кисті.

Гігром зап'ястя часто не має яскраво виражених симптомів.

У деяких пацієнтів у променево-зап'ястковому суглобі може виникнути слабкий біль або дискомфорт при рухах. Пухлина часто нерухома, на дотик м'яка або щільно-еластична. Якщо освіта знаходиться з внутрішньої частини кисті і досягло великих розмірів, променево-зап'ястковий суглоб важко згинати.

Кіста на пальці руки

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Гігрома на пальці з'являється із синовіальної піхви або суглобів. У першому випадку вона характеризується щільністю, рухливістю та невеликими розмірами. У другому кісті є нерухоме щільне утворення.

Шишки можуть розташовуватися по всій довжині пальців, без прив'язки до зчленування.

З тильного боку пальця пухлина виникає в основі дистальної фаланги або в районі міжфалангового зчленування. Шкіра над шишкою натягується. Освіта щільна, кругла, невеликих розмірів. Біль з'являється рідко.

З боку долоні шишки на пальці утворюються із сухожильних піхв. Вони більші, ніж кісти на тильній стороні, і здатні поширитися на 2 фаланги. Виняток становлять гігроми, що виникли в основі пальця – вони дрібні, але дуже болять при натисканні. У міру зростання пухлина з боку долоні тисне на нервові волокна. З цієї причини кіста на пальцях часто спричиняє сильний біль. Іноді всередині капсули відчувається рух рідини.

Кістозні шишки на долонях

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Утворення виникають по краях долонь із сухожильних піхв. Вони характеризуються невеликими розмірами, високою густиною, через що їх можна переплутати з хрящем або кісткою. У спокійному стані шишки не болять. Неприємне почуття виникає, коли людина намагається міцно стиснути твердий предмет.

Гігрома на нозі

Шишка часто з'являється на гомілковостопному суглобі або в районі стопи – на пальцях або тильній поверхні плюсни. Серед причин – розтягнення зв'язок, вивихи. У більшості випадків кіста на ногах безболісна, але при натиранні взуттям здатна дати себе знати і запалитися.

Ще одна причина болю – тиск пухлини на розташований поруч нерв.

Інше місце утворення шишки – колінний суглоб. Кіста з'являється через скупчення рідини всередині синовіальної сумки. Причини гігром – ревматоїдний артрит, артроз, старі внутрішньосуглобові гематоми. Стінка капсули видавлюється у підколінну ямку. Пухлина характеризується щільною або середньом'якою консистенцією. Висота шишки може становити 6 см, при русі з'являється біль, можливе оніміння ділянки, проблеми зі згинанням коліна.

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Рідкісні форми патології

У поодиноких випадках зустрічаються такі види кісти:

  • Субдуральна форма. Розвивається в голові через скупчення цереброспінальної рідини, між твердою та арахноїдальною церебральними оболонками. Серед причин – черепно-мозкові травми, але може виникнути спонтанно. Симптоми: нудота, блювання, погіршення зору, втрати пам'яті, втрати координації, перепади настрою.
  • Пухлина тазостегнового суглоба. Розвивається через сидячий спосіб життя. Біль викликає рідко.
  • Гігром підошви. Розвивається у людей із плоскостопістю через слаборозвинене зведення стопи. При зменшенні амортизації збільшується навантаження на капсули суглобів і вони постійно травмуються. В результаті виникають нерухомі, щільні шишки, які важко відрізнити від кісткових нарости.
  • Гігрома плечового суглоба. Шишка на руці з'являється через носіння ваг (рюкзаків, сумок), деякі види спорту (теніс, боротьба, плавання). Освіта мало себе проявляє, оскільки перебуває у оточенні м'язів. Людина може відчувати дискомфорт, почуття стороннього тіла у суглобі при рухах. Виняток – пахвові западини. Пухлина здавлює велику плечову артерію, нерви, викликаючи сильний м'язовий біль у всій руці і навіть параліч.
  • Кіста ліктьового суглоба. Причина пухлини – травма. Найчастіше освіту проглядається з внутрішньої сторони ліктя. Якщо вона досягає великих розмірів, виникає біль через здавлювання серединного нерва. Через передавлення плечової артерії можливе почуття оніміння.
  • Гігрома шиї плоду. Утворюється в період внутрішньоутробного розвитку через порушення формування лімфатичної системи у зоні шийних хребців. Серед причин – спадковість, травми плода, хвороби матері, її шкідливі звички, хвороба Дауна та інші хромосомні патології. Якщо кісту не видалити, малюк може загинути до народження. Дитина часто народжується із патологіями – порушенням функції ковтання, деформаціями хребта, нижньої щелепи.

Причини утворення підшкірних шишок

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Хоча механізм формування гігром вивчений слабо, вчені вважають, що пусковими факторами є:

  • травмування суглобів, розтягнення зв'язок;
  • постійне навантаження на суглоби та сухожилля;
  • багаторазові одноманітні рухи, що повторюються – патологія часто розвивається у піаністів, операторів комп'ютерного набору, кухарів, швачок;
  • спадкова схильність;
  • хвороби зчленувань – ревматоїдний артрит, артроз, старі внутрішньосуглобові гематоми;
  • тендовагініт – підгостре запалення синовіальної оболонки фіброзної піхви сухожилля м'язи;
  • бурсит – підгостра форма запалення слизових сумок біля суглобів.

Діагностика

Існує багато хвороб, що мають схожі симптоми з гігромою, які потребують негайного медичного втручання. Діагноз ставиться не раніше, чому будуть виключені тяжкі патології. Основні методи диференціальної діагностики:

  • Рентгенографія. Знімок показує структуру тканин, допомагає визначити вид пухлини, рівень злоякісності, наявність абсцесу, туберкульозу.
  • УЗД. Дослідження допомагає відрізнити кісткову пухлину від однокамерної або багатокамерної кісти.
  • Комп'ютерна томографія. Один із найточніших видів обстеження. Визначає особливості освіти, його щільність, злоякісність, зв'язок із кісткою, синовіальною піхвою або суглобом.
  • Пункція з біопсією. Призначають за підозри на онкологію. Метод передбачає забір рідини із капсули на аналіз. Дослідження виявляє ракові клітини, бактерії, запальні та гнійні процеси, що визначає вид збудника.

Лікування гігроми

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Медикаментозне лікування кісти застосовується лише при запаленнях тканин, що оточують її. Сама шишка запалюється тільки при патологічних процесах у синовіальній піхві або суглобовій порожнині, з якої вона походить. І тут визначають форму запалення.

Негнійний різновид лікується медикаментозно, гнійний підлягає терміновому хірургічному втручанню.

Антибіотики в якості монотерапії неприпустимі, оскільки не встигають впоратися з бактеріями, що швидко розвиваються, і зупинити патологію. Їх застосування є актуальним після хірургічного втручання для знищення залишкових вогнищ інфекції.

При негнійному запаленні використовують препарати таких груп:

  • НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) – Німесил, крем Диклофенак. Блокують речовини, що викликають запалення.
  • Антигістамінні засоби – таблетки Клемастін, Тавегіл. Знімають свербіж, алергію, мають антиексудативний ефект.
  • Кортикостероїди – креми Дипросалік, Гідрокортизон. Знімають запалення, мають імуносупресивну дію, знижують руйнування хрящової тканини.

Фізіотерапевтичні процедури не здатні зменшити шишку. Їх застосовують при негнійному запаленні, яке було спровоковано стисканням шишкою розташованих поруч тканин.

Крім того, фізіотерапію можна застосовувати для залишкового усунення запалення, що спровокувало появу кісти. При гігромі застосовують такі процедури:

  • УВЧ – вплив на організм електромагнітного поля. З допомогою методу можна добре прогріти тканини. УВЧ має помірний протизапальний ефект, посилює регенерацію. Курс лікування – 8 днів поспіль, тривалість процедури – 12 хвилин.
  • Ультразвук. Процедура має розслаблюючу дію на м'язи, покращує мікроциркуляцію крові, регенерацію, збагачує тканини киснем, знімає запалення. Курс лікування – 10 процедур щоденно, тривалість кожної – 10 хв.
  • Магнітотерапія. Організм піддається впливу статичного магнітного поля. Під час процедури прогріваються м'які тканини, знімається запалення кісткової та хрящової тканин. Для лікування запалення біля гігром показано 10 процедур щодня або через день. Тривалість сеансу – 10-15 хв.
  • Електрофорез із йодом. Розчин калію йодиду має розсмоктувальну дію. Сеанс триває півгодини, кількість процедур визначає лікар.
  • Содові та сольові ванни. Процедури розм'якшують спайки, знімають запалення, роблять рухомі суглоби, сухожилля. Для лікування рекомендовано від 15 до 30-ти щоденних сеансів. Тривалість кожної процедури – 20 хвилин.

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Операція з видалення гігроми

Пункція при гігромі – це проміжний етап між медикаментозною терапією та оперативним втручанням. Метод не допоможе повністю позбавитися шишки, але пухлина на деякий час зникає. Крім того, отриманий під час пункції матеріал можна використовувати для аналізу вмісту кісти. Процедуру роблять за такою схемою:

  1. Місце маніпуляції обробляється антисептиком.
  2. Лікар однією рукою фіксує пухлину, іншою проколює її голкою під кутом 30 °. Потім відсмоктує рідину до зникнення горбка.

Єдиний ефективний метод лікування гігром – операція.

Призначають її не завжди, лише якщо пухлина завдає дискомфорту. Показаннями для видалення кісти є:

  • сильне стискання нервів або судин;
  • обмеження рухливості зчленування;
  • біль під час руху та у стані спокою;
  • ризик спонтанного розриву капсули;
  • запалення кісти через гнійні процеси;
  • неестетичний вигляд;
  • швидке зростання шишки.

Перед операцією хворий має здати аналізи на рівень тромбоциту, протромбіну, глюкози у крові. Потім хірург визначає тип амнезії.

Перед процедурою необхідний тест на алергію до препаратів, які використовуватимуться під час хірургічного втручання.

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Перед операцією хворому вводять високу дозу антибіотиків, потім приступають до маніпуляцій:

  1. Шкіру лікар обробляє антисептиком.
  2. Хірург робить розріз за однією з двох методик. Перша: розтинає пухлину по діагоналі через верхівку кісти. У цьому випадку шрам після операції буде мало помітним. Мінус методу – передчасне розтин освіти та потрапляння вмісту в рану. Друга методика має на увазі розріз шишки навколо основи. У цьому випадку капсула не буде пошкоджена, але шрам довго гоиться.
  3. Після розрізу лікар визначає ніжку капсули та, фіксуючи її затискачами, робить між ними розріз.
  4. Хірург видаляє патологічну освіту та накладає шви.

Для прискорення загоєння частина тіла, на якому проводилася операція, знерухомлюється гіпсовою пов'язкою. За відсутності ускладнень шви видаляють через 7 днів. Через 2 тижні після операції працездатність повністю відновлюється. Якщо з'явилися набряк, почервоніння, із рани сочиться сукровиця, існує ризик розходження швів. Така картина вимагає повторної операції, метою якої є видалення відмерлих тканин, ліквідація осередку запалення.

Останнім часом лікарі часто використовують ендоскопічний спосіб видалення кісти.

Лікар робить невеликий розріз, а для видалення шишки використовується спеціальний прилад, що вводиться у рану. Завдяки цьому методу тканини менше травмуються, а пацієнт швидко відновлюється після операції.

Народні методи лікування гігроми

Гігрома на руці, пальці чи нозі - як лікувати в домашніх умовах та операцією

Позбутися кісти домашніми засобами не вдасться, але можна знизити силу її проявів. Лікування гігроми народними засобами передбачає такі методи:

  • Прикладіть мідну монету до пухлини, прив'яжіть туго, залиште на кілька днів. Відомі випадки коли розміри капсули зменшилися.
  • Розтопіть парафін на паровій лазні. Нанесіть теплу масу на хвору ділянку, накрийте целофаном і замотайте теплою тканиною. Тримайте компрес, доки не охолоне.
  • Руками розімніть капустяний лист, змастіть медом, прикладіть до шишки і зафіксуйте бинтом. Через дві години лист замініть. Тримати компрес треба 8 годин.
  • Розчиніть у 0,5 л гарячої води 100 г морської солі. Перед сном змочіть у засобі марлю та протріть пухлину. Зверху накладіть вовняну тканину, зафіксуйте бинтом. Тримайте 2 години. Компрес робіть щоденно протягом тижня. Потім потрібна перерва на 3 дні, після чого повторіть лікування.
  • Змішайте 1,5 ст. теплої солоної води з 3 ст.л. червоний глини. Повинна вийти густа однорідна мазь. Нанесіть суміш на пухлину, покладіть зверху целофан, закріпіть бинтом. Компрес тримати 12 годин. Курс лікування – 2 тижні.

Прогноз та профілактика

Гігрома суглоба сама не розсмоктується. З появою пухлини не можна займатися самолікуванням, щоб не допустити ускладнень. Повністю позбутися кісти допоможе лише операція. При видаленні пухлини найважливіше повністю прибрати патогенні клітини. Інакше пухлина дасть рецидив.

Не допустити формування гігроми можна за допомогою таких заходів:

  • Уникайте травм.
  • Після отримання пошкодження проконсультуйтеся з хірургом щодо методу лікування.
  • Якщо робота пов'язана з одноманітними рухами пензля, правильно розподіляйте навантаження.
  • Виконуючи фізичні вправи, зафіксуйте суглоб пов'язкою чи еластичним бинтом.

Відео

[sources]
[ol url=”https://medicalj.ru/diseases/orthopedics/974-gigroma-sustava” title=”Клеткін М. Є., хірург. Гігром суглоба. Медікал j (2013). Дата звернення 8 жовтня 2013 року.»]
[/sources]

EuroMD
Додати коментар