Діагноз «астенозооспермія» (його ще називають астеноспермією) означає, що сперматозоїди в еякуляті рухаються повільно або втрачають правильний напрямок руху. Нерідко це наслідок генетичних аномалій чи захворювань ендокринної системи, і часто єдина ознака — рядок у результатах спермограми. Якщо звернутися до лікаря вчасно, прогноз здебільшого сприятливий.
Що таке астенозооспермія
За медичними даними, у нормі частка рухливих сперматозоїдів (сперміїв) у насінній рідині (еякуляті) становить близько 75%. Коли швидкість статевих клітин знижується та/або змінюється напрямок їхнього руху, лікар ставить діагноз астенозооспермія (asthenozoospermia). За статистикою, ця патологія є причиною чоловічої безплідності у 50% випадків.
Категорії активності сперматозоїдів
Міжнародна класифікація гамет поділяє сперматозоїди на чотири групи за характером руху. Саме за співвідношенням цих груп лікар оцінює, наскільки виражене порушення.
- A — активні сперматозоїди, що рухаються прямолінійно; в еякуляті їх має бути не менше 20%.
- B — малорухливі сперматозоїди; норма — до 30%.
- C — непрогресивно рухливі спермії, які рухаються за принципом маятника; при астеноспермії їх близько 50%.
- D — повністю нерухомі сперматозоїди; при астеноспермії їх близько 10%.
Ступені астенозооспермії
Залежно від співвідношення категорій гамет виділяють три стадії астеноспермії. Від них залежить і тактика: від спостереження до комплексної терапії.
| Ступінь | Частка активних сперміїв | Що це означає практично |
|---|---|---|
| I — слабовиражена | Понад половина активних гамет | Здебільшого хвороба клінічно не проявляється |
| II — помірна | Менше 40% | Виникають проблеми із заплідненням, показана комплексна терапія |
| III — виражена | Не більше 30% | Ускладнений перебіг захворювання |
Клінічна картина патології
Виражених симптомів недуга не має. Чоловік може не підозрювати про порушення, доки не зробить спермограму. Якщо в пацієнта діагностовано астеноолігозооспермію (частка нежиттєздатних сперміїв перевищує 30%), на проблему іноді вказують:
- швидкий статевий акт;
- сексуальне незадоволення.
Ці ознаки неспецифічні: вони можуть супроводжувати й інші стани, тому самі по собі не підтверджують діагноз. Остаточний висновок роблять лише за результатами лабораторного дослідження еякуляту.
Причини виникнення астенозооспермії
Якщо спермограма показала астеноспермію, лікарю важливо з’ясувати причину — від неї залежить, які саме лікувальні заходи будуть доречними. Виділяють низку чинників, за яких активність сперматозоїдів знижується:
- порушення гормонального фону;
- вроджені аномалії (циліарна дискінезія, синдром Картагенера та інші);
- варикоцеле (варикозне розширення вен насінного канатика або яєчка);
- артеріальна гіпертензія;
- гідроцілі (водянка яєчка);
- негативний вплив лікарських засобів, наркотичних речовин, алкоголю, куріння;
- тривале перебування при високій або низькій температурі;
- агресивний вплив радіації та електромагнітних хвиль;
- тривала статева помірність;
- нервове перенапруження;
- травми статевих органів;
- сечостатеві інфекції, спричинені хламідіями, мікоплазмою, уреаплазмою та іншими бактеріями;
- хронічні патології статевої сфери (уретрит, простатит, орхіт та інші);
- зниження роботи імунної системи.
Перелік показує, наскільки різними бувають джерела проблеми — від анатомічних особливостей до побутових звичок. Тому спроба «лікувати аналіз» без пошуку причини зазвичай не дає стійкого результату.
Діагностика
Основний метод виявлення астенозооспермії — спермограма. Щоб уточнити, чому швидкість сперматозоїдів уповільнена, лікар може призначити додаткові обстеження:
- УЗД статевих органів (за потреби — з допплерівським дослідженням);
- загальні аналізи сечі та крові для визначення наявності запалень;
- аналіз секрету простати;
- комплекс досліджень крові на гормональний рівень.
Обсяг обстежень визначають індивідуально: не кожному пацієнту потрібен повний перелік, але кожен із цих пунктів закриває свою групу можливих причин.
Ознаки зниження рухливості сперматозоїдів на спермограмі
Аналіз визначає фізико-хімічні властивості сперми: кислотність, в’язкість, колір, швидкість розрідження та кількість. Для встановлення діагнозу лікар враховує такі результати дослідження еякуляту:
- рухливість клітин категорії A спостерігається у 50% сперматозоїдів через годину після еякуляції — легка астеноспермія;
- через 60 хвилин після забору сперми виявлено близько 70% статевих клітин категорії D — помірна астенозооспермія;
- зібраний зразок містить понад 80% атипових і нерухомих сперміїв — тяжка астеноспермія.
Важливо, що оцінка спирається не на один показник, а на поєднання характеристик зразка. Саме тому результати варто обговорювати з лікарем, а не інтерпретувати самостійно.
Лікування астенозооспермії
Для поліпшення фертильності у чоловіків лікар призначає комплексну терапію. Вона поєднує корекцію способу життя, медикаментозну підтримку та, за потреби, фізіотерапевтичні методи.
Корекція харчування
Дієта повинна містити менше тваринних жирів, вуглеводів, солі та гострих спецій. Натомість у раціоні має бути більше білків, рослинної клітковини та поліненасичених жирних кислот.
Зміцнення імунної системи
Показані вітамінно-мінеральні комплекси з підвищеним вмістом цинку, карнітину, селену, вітамінів групи B, E, C, A (Лівокарнітин, Алфавіт для чоловіків).
Медикаментозна та фізіотерапевтична підтримка
- препарати для поліпшення фертильності (Фолацин, СпермаПлант);
- гормональні засоби — при ендокринних патологіях;
- антибіотики — при бактеріальних інфекціях;
- масаж простати та інші фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електростимуляція).
Кожен із цих напрямів має сенс лише тоді, коли відповідає виявленій причині. Призначати гормональні чи антибактеріальні препарати «навмання» неприпустимо — це не поліпшить показники, але може зашкодити.
Спосіб життя та середовище
Окремо лікар радить виключити або максимально обмежити вплив шкідливих чинників (екологія, умови виробництва) та скоригувати спосіб життя: більше руху й спорту, відмова від шкідливих звичок.
Як підвищити рухливість сперміїв народними способами
Якщо діагностовано незначну астенозооспермію, активізувати сперматозоїди іноді намагаються народними засобами. Нижче — рецепти, які найчастіше згадують у відгуках чоловіків. Вони не замінюють обстеження та призначеної терапії, а перед їх застосуванням варто порадитися з лікарем, особливо якщо пацієнт приймає інші препарати або має хронічні хвороби.
- Настій червоної конюшини. Залити окропом (250 мл) 3 ст. л. квіток рослини. Витримати в теплі 3 години, процідити. Приймати натще щоранку по 30 мл протягом місяця.
- Женьшень. Подрібнити свіжий корінь у м’ясорубці. Рослинну масу (90 г) залити травневим медом (1 л) і наполягати місяць. Приймати тричі на день по 1 ч. л., доки не закінчиться весь обсяг.
- Відвар адамового кореня. Залити окропом (200 мл) 2 ст. л. сировини, наполягати годину, процідити. Пити тричі на день щонайменше місяць.
Чи можна завагітніти при астенозооспермії у партнера
Прогноз захворювання сприятливий, якщо лікування призначене за легкого ступеня патологічного процесу. Якщо ж астенозооспермію діагностовано на тяжкій стадії або її причинами були серйозні травми та вроджені аномалії статевих органів, імовірність настання вагітності у партнерки дуже низька. У такій ситуації залишається штучне зачаття (ЕКЗ).
Водночас ступінь тяжкості — не вирок, а орієнтир для вибору тактики. Частина пар із помірними порушеннями досягає вагітності природним шляхом після усунення причини, іншим допомагають допоміжні репродуктивні технології. Рішення ухвалюють разом із лікарем-репродуктологом після повторної спермограми та повного обстеження.
