Гіпоплазія емалі, лікування зубів Гетчинсона на верхній та нижній щелепі у дітей

Гіпоплазія емалі – це захворювання, яке найчастіше діагностується у дітей та підлітків, проте може виникати і у дорослих пацієнтів. При патології стоншується верхній шар молярів, через що вони стають крихкими і вразливими перед зовнішніми впливами – інфекціями, пошкодженнями та травмами. Сьогодні буде розказано про те, чому виникає дане захворювання, які симптоми, різновиди та форми, а також чи існують способи лікування.

Причини

Гіпоплазія зубної емалі виникає ще у внутрішньоутробний період, коли у плода спостерігаються серйозні проблеми з обміном речовин. Також до розвитку патології наводить маса зовнішніх негативних факторів. Виникають ознаки хвороби на верхній та нижній щелепі, а супутня симптоматика залежатиме від форми гіпоплазії. Головними проявами вважаються зміни зовнішнього вигляду та форми молярів, а також наявність ділянок, на яких емаль патологічно забарвлена або відсутня повністю.

Залежно від того, які причини спровокували розвиток недуги, підбирається тактика лікування, яка зможе максимально усунути косметичні дефекти та скоригувати психологічний стан хворого. Причини гіпоплазії емалі різноманітні, але головною з них вважається порушення обміну речовин у дитини, коли вона ще перебуває в утробі матері.

Це явище провокується такими факторами: патологічні процеси, що впливають на процес закладання клітин ембріона, негативні фактори, які мають прямий вплив на розвиток плода. Якщо раніше гіпоплазія зубної емалі у дітей діагностувалася в рази рідше, то сьогодні недуга стала широко поширеною, оскільки зовнішні та внутрішні негативні фактори впливають на зачатки молярів набагато раніше, ніж відбувається активне формування плода і він з’являється на світ.

Раніше лікарі сходилися на думці, що головною причиною захворювання є неправильний процес мінерального обміну, прийнято вважати, що зони гіпоплазії – це ділянки, що втратили мінералізацію. Але якби цей фактор був головним, недуга не була настільки широко поширена.

Гіпоплазія емалі, лікування зубів Гетчинсона на верхній та нижній щелепі у дітей

Головною причиною розвитку патології вважається важке перебіг вагітності у матері, що відбивається на формуванні плода

Причин захворювання на сьогоднішній день виділено безліч:

  • тяжке перебіг вагітності, на фоні вираженого токсикозу;
  • перенесення матір’ю під час першого триместру вагітності гострих інфекційних патологій, таких як краснуха, грип, ГРВІ, токсоплазмоз;
  • розродження набагато раніше терміну, коли недостатнє знаходження плода в материнській утробі сприяє недорозвиненню окремих органів і систем, навіть якщо дитина на вигляд цілком здорова;
  • пологові травми;
  • захворювання центральної нервової системи, кісток та суглобів, алергічна схильність, якщо патологія успадковується або розвивається у перші місяці життя – це рахіт, дерматит атопічного типу, перинатальна енцефалопатія, перинатальна поразка центральної нервової системи;
  • нестача вітамінів та мінералів в організмі малюка;
  • порушення кальцієвого обміну;
  • маса тіла при народженні набагато нижча за норму;
  • гострі інфекційно-запальні захворювання, які були перенесені дитиною у дитячому віці;
  • мозкова недостатність та органічні ураження, що виникли у віці 6–12 місяців.

Гіпоплазія емалі зубів у дітей часто виникає навіть за відсутності вроджених або набутих захворювань, у здорових немовлят, такі випадки становлять до 40% від загальної зареєстрованої кількості.

Симптоми

Гіпоплазія зубів спостерігається на молочних та постійних зубах, але найчастіше вражає саме корінні моляри, що призводить до підвищення ризику проблем у зрілому та похилому віці. Якщо витончення емалевого шару на молочних зубках у дітей розвивається внаслідок внутрішньоутробних порушень розвитку, то гіпоплазія корінних різців обумовлена дисфункцією обмінних процесів у дитячому організмі у віці 5-6 місяців.

Гіпоплазія емалі, лікування зубів Гетчинсона на верхній та нижній щелепі у дітей

Захворювання має властивість прогресувати, а симптоматика залежить від стадії

При цьому поразка постійних зубів переважає, оскільки захворювання у дітей від народження до року виявляються значно частіше, ніж серйозні патологічні процеси під час вагітності. Те, які зуби будуть уражені гіпоплазією, залежить від захворювання, діагностованого у дитини та віку, в якому вона була перенесена. Якщо малюк хворів у перші 1-2 місяці після народження, у нього спостерігатиметься гіпоплазія нижньої щелепи з переважанням ураження на передніх різцях і пагорбах шостих молярів – вони формуються найпершими, у віці 4-6 місяців.

Витончення емалевого шару бічних різців і ікол відзначається, якщо захворювання, що спровокувало гіпоплазію, було перенесене дитиною у 8-9 місяців. Отже, порушення обмінних процесів позначаються певних молярах, які сформувалися і прорізалися нині. Після того, як на поверхні ясен з’явилися всі зуби, ділянки гіпоплазії на них будуть розподілені нерівномірно, тому що терміни формування молярів різняться.

При серйозних порушеннях обміну речовин, який продовжується протягом тривалого часу, ділянки стирання емалевого шару відзначаються по всій поверхні коронки, а також на її верхівці. Якщо структура емалі відрізняється нерівностями, отже, захворювання, що спричинило цей наслідок, протікало хвилеподібно. Ступінь та тяжкість патологій, перенесених дитиною, також впливають на глибину проникнення уражень гіпоплазії емалі зубів.

При недорозвиненні емалі, аж до симптомів аплазії, можна говорити про тяжкі патології, ті, що протікали легко і без проблем, виявляються лише невеликими плямами тону тону.

Класифікація хвороби

Лікарі-стоматологи поділяють захворювання на два різновиди: місцева гіпоплазія емалі – характерні симптоми з’являються лише на кількох зубних одиницях, не торкаючись інших, ураженню підлягають лише корінні зуби, молочні від патології не страждають, системна гіпоплазія емалі – у патологічний процес залучаються відразу всі моляться.

Системна гіпоплазія

Симптоматика системної гіпоплазії є своєрідною, вона також ділиться на кілька форм, залежно від зовнішніх проявів:

  • зміна кольору емалі – на поверхні зубів формуються плями різної форми з певними межами, їх колір може змінюватись від білого до жовтого. Протягом життя такі ділянки поразки не змінюються, а багато хто плутає їх з проявами карієсу на стадії плями, проте відмінність у тому, що ділянки не фарбуються спеціальними стоматологічними складами;
  • недорозвинення емалі;
  • аплазія – найважча форма захворювання, при якій поверхневий емалевий шар на зубах повністю відсутня, при цьому зуби виявляють гіперчутливість до гарячої, холодної, солодкої та кислої їжі.

Також характерною симптоматикою для системної гіпоплазії вважається, крім появи плям на поверхні молярів різних форм і кольорів, гладка і блискуча поверхня уражених ділянок. Після того як стоматолог висушує зуби, він помічає зміни у структурі емалевого шару у вигляді смуг, точок, хвилястих борозен. Поступово моляри змінюють пігментацію, а зубні коронки зменшуються у розмірах.

Гіпоплазія емалі, лікування зубів Гетчинсона на верхній та нижній щелепі у дітей

Недорозвинення емалі також відрізняється за формами:

  • плямиста – найбільш поширена форма захворювання, її характерна симптоматика полягає у поразці симетрично розташованих молярів;
  • ерозивна форма – на поверхні зубів з’являються округлі зони, на яких яскраво виражено стирання емалевого шару;
  • борозенчаста форма – емаль покривається дрібними борозенками, що розташовуються горизонтально, шар тонкий, або зовсім відсутній;
  • хвиляста форма – більша частина зуба покрита хвилеподібними ділянками ураження;
  • Змішана форма – на поверхні емалевого шару присутні симптоми всіх перелічених форм гіпоплазії.

Менш поширеними типами гіпоплазії є:

  • зуби Пфлюгера;
  • зуби Гетчінсона;
  • зуби Фурньє;
  • тетрациклінові зуби.

Кожен із перелічених типів відрізняється власними характерними проявами. Так, зуби Гетчинсона виникають при спадковій формі сифілісу. Фронтальні різці при цьому набувають бочкоподібної форми, а в областях ріжучих поверхонь формуються півмісячні вирізки. Зуби Фурньє, на відміну зубів Гетчинсона, немає півмісячних вирізок, але симптоматика вони досить схожа з цим типом.

Якщо у пацієнта зуби Пфлюгера, то перші моляри набувають конусоподібної форми, всі ці прояви можна розглянути на фото. Розвиток такої форми відбувається за впливу сифілітичної інфекції. Зуби Тернера – мають форму деформованих молярів, вони зменшені та покриті меловидними плямами.

Тетрациклінові зуби з’являються у дитини, якщо мати під час вагітності переносила захворювання, на лікування якого приймала у великих кількостях препарати тетрациклінової групи. Також дана форма хвороби може виникнути і у дорослої людини, починається процес із простого фарбування емалі, а закінчується її ушкодженням.

Місцева гіпоплазія

Дана форма захворювання проявляється порушенням цілісності емалі на корінних молярах, що виникає через запальний процес, що зачіпає зачатки молочних зубів. Характерна симптоматика виражена на постійних малих молярах, їх зачатки локалізуються між корінням молочних зубів. Формування патології відбувається через порушення роботи клітин, що вибудовують емалевий шар, але недостатній обмін речовин в організмі не має відношення до цього процесу.

Гіпоплазія емалі, лікування зубів Гетчинсона на верхній та нижній щелепі у дітей

Як уже говорилося, патологія розвивається через гостре запалення, наприклад, періодонтиту молочних зубів. Залученим до патологічного процесу може бути будь-який зуб, але найчастіше поразки зазнають зачатки премолярів. Якщо запальний процес тривалий чи спостерігається глибокий вбитий вивих, уражаються клітини, покликані вибудовувати тканини дентину. При цьому і дентин і емалевий шар формуються неправильно, зуб викривляється або змінює форму на бочкоподібну з різними контурами.

Діагностика

Гіпоплазія емалі молочних зубів, як і постійних, зазвичай викликає проблем із діагностуванням у досвідченого стоматолога. Спочатку проводиться вивчення історії хвороби пацієнта, оцінюється характер супутніх захворювань, інформація щодо перебігу вагітності матері, оскільки ці фактори можуть прямо вплинути на перебіг виявлення причин патології.

Потім проводиться зовнішній огляд за допомогою стоматологічного інструменту – диференціальна діагностика необхідна класифікування захворювання. Під час детального опитування з’ясовується, як давно з’явилися зовнішні зміни молярів, з’ясовуються скарги пацієнта, оцінюється супутня симптоматика. Після того як встановлено характер захворювання та належність до певного типу, підбирається певна тактика терапії.

Способи лікування

Лікування гіпоплазії емалі безпосередньо залежатиме від ступеня вираженості клінічної симптоматики. Так, при неглибокій формі або при появі виражених плям на молярі рекомендуються лише профілактичні заходи, етіотропна терапія тут не передбачена. Більше уваги варто приділяти повноцінній гігієні порожнини рота – своєчасному чищенню зубів та догляду за яснами.

Гіпоплазія молочних зубів та постійних молярів, ознаки якої помітні неозброєним оком, вимагають пломбування з використанням різних композитних речовин. Якщо емалевий шар практично повністю відсутній, це є показанням до ортопедичного лікування – воно передбачає встановлення коронок. На початковій стадії захворювання, коли поверхня молярів покрита плямами або крапками, може допомогти мікроабразія. Хороший ефект дає встановлення вінірів.

Вініри

Цей спосіб при лікуванні гіпоплазії більш популярний, ніж пломбування, але потребує матеріальних витрат. Встановлюють вініри на передні верхні зуби, але сучасні стоматологічні клініки володіють методиками, у яких можна усунути ознаки захворювання і нижньому зубному ряду. Встановлювати накладки рекомендується у віці старше 18 років, коли прикус вважається повністю сформованим.

Гіпоплазія емалі, лікування зубів Гетчинсона на верхній та нижній щелепі у дітей

Вініринг – це процес установки на передню поверхню молярів тонких накладок (композитних або керамічних пластинок). При регулярній гігієні порожнини рота, регулярних відвідуваннях стоматолога та дбайливому ставленні до вінірів, вони зможуть прослужити від 7 до 10 років поспіль.

Металокерамічні коронки

Цим методом показано лікувати гіпоплазію в запущених ситуаціях, коли емаль відсутня повністю або майже по всій поверхні молярів. Коронки з металокераміки є незнімним ковпаком, який виготовлений з металу, а зовні облицьований керамікою, зовні зуб буде виглядати як натуральний. Також коронка забезпечує герметичне кріплення та покриває його поверхню з усіх боків.

Переваги металокерамічних коронок:

  • можливість легко відкушувати та пережовувати навіть тверду їжу;
  • збереження артикуляційної здатності, підборіддя та вилиці займають правильне положення, позитивно змінюючи форму обличчя;
  • коронки фіксуються з допомогою стоматологічного цементу, їх потрібно знімати;
  • миттєве звикання;
  • відсутність додаткового догляду за металокерамічними зубами;
  • герметичне прилягання до каркасу завдяки методу спікання, зчеплений штучний зуб не дозволяє проникати залишкам їжі у проміжки між моляром та яснами;
  • коронки мають натуральну форму та розмір, завдяки чому не відрізняються від власних зубів;
  • термін служби становить від 9 до 12 років.

Встановивши металокерамічні коронки на зуби, хворий на гіпоплазію емалі може вести звичний спосіб життя, насолоджуватися їжею будь-якої консистенції, а оточуючі навіть не здогадаються про те, що зуби штучні.

Гіпоплазія емалі, лікування зубів Гетчинсона на верхній та нижній щелепі у дітей

Металокерамічні коронки

Мікроабразія емалі

Мікроабразія зубів – це методика лікування гіпоплазії емалі, що застосовується при плямистій формі захворювання та осередкової демінералізації. Під час процедури стоматолог знімає мікроскопічний шар емалі, з одночасним шліфуванням спеціальним складом. Він містить абразив та соляну кислоту. Перед початком процедури лікар визначає колір молярів, вивчає діагноз, виготовляє фотографії. Потім, при необхідності, проводиться професійне чищення, ізоляція слизової оболонки.

Після установки ретрактора на поверхню молярів наноситься абразивна суміш, а пляма видаляється за допомогою гумової філіжанки. Після аплікації Ремогеля (він знижує чутливість зубів) пацієнту дають рекомендації щодо догляду за порожниною рота вдома, до другого відвідування стоматолога, що проходить за тією ж схемою. Результат залежить від віку хворого та товщини ураженого гіпоплазією емалевого шару, але ефективність процедури відзначається не менш ніж у 50% випадків.

Гіпоплазія – захворювання, що у більшості випадків купується ще внутрішньоутробно. Однак лікування можна і потрібно проводити не лише для досягнення косметичного ефекту, але й для профілактики прогресування патології. Всі пацієнти з діагностованою гіпоплазією повинні регулярно проходити огляди у стоматолога, дотримуватися даних рекомендацій та по можливості запобігати спадковій етіології проблем у своїх дітей.

EuroMD
Додати коментар