Гострий калькульозний холецистит – симптоми нападу хвороби, методи лікування та дієта хворого

Це важке запалення жовчного міхура, що загрожує дуже небезпечними ускладненнями. Гострий кам'яний холецистит, як і раніше, дає дуже високий рівень смертності. У зв'язку з цим така актуальна проблема своєчасного та адекватного лікування захворювання.

Що таке гострий холецистит калькульозної форми

Якщо жовч перестає вільно надходити в травний тракт, цей секрет застоюється, стає густим, у результаті можуть утворитися конкременти – каміння. Гострий калькульозний холецистит або холелітіаз (холе – жовч, літос – камінь) – запалення жовчного міхура, що бурхливо розвивається, коли тверді новоутворення перекривають вузькі, ніжні протоки органу. Така важка недуга спостерігається набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків. Іноді може захворіти і дитина. Калькульозний холецистит МКБ 10-го перегляду має код К80.0.

У період загострення жовчний міхур може запалюватись по-різному. Залежно від симптомів та особливостей патології лікарі диференціюють три види – іпостасі, у яких проявляється калькульозний холецистит гострої форми:

  • катаральний;
  • флегмонозний;
  • гангренозний.

Перша форма гострої недуги легко виліковна, тому що запальний процес ще не ускладнений. Флегмонозний калькульозний холецистит вже обтяжений наявністю гною у жовчному міхурі. Третя гостра форма захворювання – найважча. У гангренозний калькульозний холецистит часто переходить флегмонозний вид запалення, коли стрімке поширення інфекції не вдається зупинити. При цьому клініка хвороби досягає піку.

Гострий калькульозний холецистит - симптоми нападу хвороби, методи лікування та дієта хворого

Чому розвивається запалення жовчного міхура

Основні причини, через які виникає захворювання:

  • припинення відтоку жовчі;
  • розтягнення міхура та збій у його кровопостачанні;
  • інфікування органу.

У переважної більшості пацієнтів жовч заражена хвороботворною флорою. У міхур інфекція потрапляє з крово- та лімфострумом. Проте запалення починається лише за умови застою жовчі. Причому не завжди. Камені можуть виходити. Якщо міхур ще інфікований і закупорка протоки триває недовго, прояв хвороби обмежується лише короткочасним нападом жовчної коліки.

Фактори ризику, що сприяють виникненню гострого калькульозного холециститу:

  • ожиріння, дієти для різкого схуднення;
  • захворювання ШКТ та печінки;
  • діабет;
  • жіноча стать;
  • прийом гормональних контрацептивів;
  • вагітність;
  • літній вік.

Гострий калькульозний холецистит - симптоми нападу хвороби, методи лікування та дієта хворого

Ознаки холециститу гострої форми

Корисно знати симптоми, за якими можна запідозрити загострення жовчнокам'яної хвороби:

  • виникає гострий біль при постукуванні по правому підребер'ю або натисканні на пупок;
  • шкіра, білки очей стають жовтими;
  • сеча сильно темніє;
  • при блокаді протоки каменем кал знебарвлюється.

Катаральний калькульозний холецистит у гострій стадії іноді відрізняють біль у підребер'ї та у правій половині тіла. Температура піднімається незначною мірою. Флегмонозний калькульозний холецистит виявляється значно яскравішим. Болі стають гострішими. Почастішає серцебиття. Здувається живіт. М'язи в області печінки твердніють. Часте блювання виснажує хворого. Гангренозна хвороба в гострій стадії відрізняється симптомами найсильнішої інтоксикації, особливо коли відбувається розрив жовчного міхура. Температура піднімається до 39 градусів та вище.

Напад холециститу

При жовчній коліці біль не дає людині спокою, змушуючи метатися у пошуках анталгічної (менш болісної) пози. Нерідко гострий холецистит супроводжується сильною нудотою, блюванням. Приступ жовчної коліки може тривати кілька годин, і зняти його вдається лише сильнодіючими препаратами-анальгетиками. Слід екстрено викликати невідкладну допомогу. До приїзду лікаря необхідно прийняти 2 таблетки Но-шпи або Папаверину і охолодити область правого підребер'я, наприклад, грілкою з льодом.

Гострий калькульозний холецистит - симптоми нападу хвороби, методи лікування та дієта хворого

Як лікується жовчнокам'яна хвороба

Перед лікарем стоїть триєдине завдання:

  • забезпечити відтік жовчі;
  • не допустити ускладнень;
  • усунути фактори, що сприяють формуванню нового каміння.

Лікування гострого холециститу калькульозної форми може проводитися консервативними способами та методами хірургії. Лікарська тактика вибирається відповідно до виду та характеру перебігу захворювання. Консервативне лікування є комплексом, що включає:

  • строгий постільний режим;
  • медикаментозну терапію;
  • голод із наступним переходом на дієту;
  • водолікування («Єсентуки №4, 17, «Слов'янівська», «Смирнівська», «Нафтуся» №1);
  • лікувальну фізкультуру

Гострий калькульозний холецистит - симптоми нападу хвороби, методи лікування та дієта хворого

За наявності холестеринового каміння, що піддається розчиненню, практикується прийом препаратів на основі жовчних кислот Урсофальк, Хенофальк (але ці ліки не можна приймати при вагітності). Іноді проводять процедури контактного руйнування каміння з елементами хірургії. У очеревині роблять прокол і через катетер медикаменти вводять у міхур. Проте бажаний результат досягається далеко не завжди.

Найчастіше холецистит калькульозної форми лікують, використовуючи можливості хірургії. Широко застосовується літотрипсія – дроблення холестеринового каміння ударно-хвильовим способом у спеціальній ванні з водою, якщо вони не більше 3 см у діаметрі. Процедури проводять під місцевою анестезією чи наркозом. Однак цей метод не можна застосовувати при гострій стадії жовчнокам'яної хвороби, виразках шлунково-кишкового тракту, вагітності.

Велике досягнення сучасної хірургії – лапароскопічна холецистектомія. Така операція набагато менш травматична, ніж порожнинна. Невеликі отвори в очеревині гояться швидше, а ризик ускладнень значно менше. Багатьом людям похилого віку операції протипоказані, тому калькульозний процес слід ліквідувати консервативними методами вчасно, не запускаючи хворобу.

Чим лікувати холецистит у гострій формі

У терапії захворювання комплексно використовують ліки різних груп (крім жовчогінних засобів!). Це:

  • анальгетики – Баралгін, Новокаїн, Промедол, Омнопон, Пантопон;
  • спазмолітики – Но-шпа, Папаверін, Атропін, Платіфіллін, Холагол, Розанол;
  • протиблювотні препарати – Церукал, Ондансетрон;
  • антибіотики – Цефтріаксон з Метронідазолом, Ампіцилін, Гентаміцин (внутрішньом'язові ін'єкції);
  • дезінтоксикаційні засоби – Гемодез, Ентеродез, Поліфепан та ін.

Гострий калькульозний холецистит - симптоми нападу хвороби, методи лікування та дієта хворого

Дієта

Запаленому міхурі насамперед потрібен повний спокій. Цьому має сприяти щадне харчування при загостренні холециститу. У перші дні необхідна відмова від їжі – лише теплі напої. Потім переходять на їжу в протертому вигляді: слизові оболонки, каші, киселі з білими сухарями. У міру того, як гострий холецистит калькульозної форми послаблюється, додають нежирний сир, відварене м'ясо, рибу. Порції повинні бути маленькими, а їда – частим.

Приблизно через тиждень можна переходити на дієту №5а, за місяць – на тривалу основну дієту №5. Якщо у хворого калькульозний холецистит, категорично забороняються після операції:

  • наваристі борщі, супи, бульйони;
  • жирне м'ясо та риба;
  • копченості, консерви;
  • спеції;
  • пиріжки, чебуреки, біляші;
  • смажені та тушковані овочі, гриби;
  • кислі фрукти;
  • шоколад, морозиво, торти, здоби;
  • алкоголь;
  • будь-які газовані напої.

Найкраща профілактика калькульозного холециститу – це:

  • дробове збалансоване харчування;
  • рухливий спосіб життя;
  • рятування від зайвої ваги;
  • усунення запорів;
  • відмову від тісного одягу (джинсів, спідниць тощо).

Відео: як видаляють камінь у жовчному міхурі

EuroMD
Додати коментар