Гіпертонічна хвороба серця — це стан, при якому серце стає головною мішенню хронічно підвищеного артеріального тиску. Патологія не виникає раптово: вона розвивається роками, коли судини звужуються, а серцевий м’яз змушений перекачувати кров із більшим зусиллям. За статистикою, близько половини всіх смертей від серцево-судинних захворювань пов’язані саме з гіпертонічною хворобою, а третина пацієнтів не доживає до 60 років.
Що таке гіпертонічна хвороба серця і чому вона виникає
Гіпертонією називають стійке підвищення кров’яного тиску вище 139/89 мм рт. ст. Це системне порушення, яке впливає на всі органи, але найбільше страждає серце. Поширеність гіпертонії серед дорослого населення становить 10–20%, причому з віком ризик зростає.
Основна причина гіпертонічної хвороби серця — хронічна артеріальна гіпертензія. Коли тиск постійно підвищений, серцевий м’яз працює в режимі перевантаження, щоб забезпечити кровопостачання органів і тканин. Це запускає ланцюг патологічних змін:
- серцевий м’яз перекачує більший об’єм крові;
- внаслідок постійної напруги розвивається гіпертрофія лівого шлуночка;
- порушується насосна функція серця — виникає серцева недостатність;
- погіршується кровопостачання всіх органів, міокард втрачає еластичність;
- рух крові по судинах сповільнюється, що ще більше підвищує тиск.
Провокуючі фактори ризику
Точні причини гіпертонічної хвороби серця досі не з’ясовані, але відомі фактори, які суттєво підвищують ризик її розвитку. Головну роль відіграють стреси: вони викликають спазми судин і стрибки артеріального тиску. Крім того, до провокаторів належать:
- серцева недостатність в анамнезі;
- незбалансоване харчування з надлишком солі та жирів;
- спадкова схильність;
- малорухливий спосіб життя.
Класифікація: ступені та стадії хвороби
Гіпертонічну хворобу серця класифікують за двома критеріями: рівнем артеріального тиску та стадією ураження серця. Розуміння цих класифікацій допомагає лікарю обрати тактику лікування.
Ступені гіпертонії за рівнем тиску
| Ступінь | Артеріальний тиск, мм рт. ст. |
|---|---|
| Перша | 139/89 – 160/98 |
| Друга | 159/99 – 180/110 |
| Третя | понад 180/110 |
Стадії гіпертензивної хвороби з ураженням серця
- Перша стадія. Помірне збільшення лівого шлуночка. Артеріальний тиск підвищується незначно і нормалізується після відпочинку. Порушень роботи серцевого м’яза ще немає.
- Друга стадія. Тиск змінюється постійно, гіпертрофія лівого шлуночка виражена, уражені середні та великі артерії. На цьому етапі вже говорять про «гіпертонічне серце».
- Третя стадія. Тиск стійко підвищений, зміни зачіпають не лише серце, а й нирки та мозкові півкулі. Часто виникають гіпертонічні кризи з болем у серці.
Симптоми гіпертонічної хвороби серця
Основний симптом — артеріальний тиск вище 140/90 мм рт. ст. У частини пацієнтів це єдина ознака протягом багатьох років, що ускладнює ранню діагностику. На початкових стадіях скарги неспецифічні: посилене серцебиття та загальна слабкість.
Згодом з’являється головний біль, спочатку періодичний, потім частий. Найчастіше це ранковий біль у потилиці, схожий на мігрень. Він посилюється в горизонтальному положенні та зменшується після ходьби, вживання кави чи чаю. Пізніше приєднуються інші симптоми:
- зменшення кількості сечі;
- колючі болі в ділянці сонячного сплетення;
- застійні явища та хрипи в легенях;
- нічна пітливість.
Схема лікування гіпертонічної хвороби серця
Діагностикою та лікуванням займаються кардіолог, терапевт і невропатолог. Першу стадію хвороби зазвичай лікують у домашніх умовах без медикаментів, оскільки тиск нормалізується після відпочинку. Основні методи терапії на цьому етапі:
- усунення негативних факторів, що спричинили підвищення тиску;
- повноцінний відпочинок;
- регулярні прогулянки;
- нормалізація маси тіла;
- правильне харчування;
- уникнення стресів і переживань.
Дієта при гіпертонічній хворобі
Важлива умова лікування — дотримання дієти. Пацієнту рекомендують обмежити споживання солі до 5–6 г на добу, оскільки надлишок натрію провокує підвищення тиску. Добовий об’єм рідини — близько 1,5 л. Продукти, які варто вживати та яких слід уникати, наведені в таблиці.
| Рекомендовано | Обмежити або виключити |
|---|---|
| вчорашній або підсушений хліб | свіжий хліб із борошна вищого ґатунку |
| кислі ягоди та фрукти | жирні молочні продукти |
| нежирне м’ясо та риба | гострі та жирні сири |
| желе з фруктів та ягід | наваристі бульйони |
| знежирені молочні продукти | жирна риба та м’ясо |
Медикаментозна терапія
Ліки призначають, починаючи з другої стадії гіпертонічної хвороби, коли тиск не знижується самостійно. Основні групи препаратів:
- блокатори кальцієвих каналів;
- гіполіпідемічні засоби для зниження холестерину;
- левотироксин натрію (за показаннями);
- альфа- та бета-блокатори;
- антагоністи ангіотензину-2;
- седативні препарати.
Прогноз і можливі ускладнення
Результат хвороби залежить від її характеру та занедбаності. Найвищий ризик смерті спостерігається на третій стадії, коли ускладнення можуть виникнути не лише з боку серця, а й нирок. Якщо пацієнт не дотримується рекомендацій лікаря на цій стадії, хвороба може призвести до летального результату. В інших випадках розвиток патології вдається сповільнити за допомогою лікування.
Профілактика гіпертонічної хвороби серця
Здоровий спосіб життя — головна умова запобігання гіпертонічній хворобі та ураженню серцево-судинної системи. Основні профілактичні заходи:
- регулярний контроль артеріального тиску;
- регулярні заняття спортом;
- скорочення споживання алкоголю;
- постійний прийом призначених антигіпертензивних препаратів;
- уникнення сильних стресів і переживань.
