Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

Хронічний панкреатит – це тривале прогресуюче запалення підшлункової залози, що призводить до порушення секреторних функцій. Останніми роками хвороба молодшає. Якщо раніше такий діагноз ставився дорослим від 45 до 55 років, сьогодні запалення підшлункової залози можливе у чоловіків та жінок 30-35 років.

Чим небезпечна хронічна форма захворювання

Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

Без своєчасної діагностики та лікування виникають ускладнення хронічного панкреатиту:

  • Жовтяниця, запалення жовчних шляхів, підвищення тиску у ворітній вені.
  • Кровотеча, виразки шлунка, кишківника, нагноєння.
  • Ниркова, печінкова або легенева недостатність.
  • Утворення тромбів у судинах.
  • Енцефалопатія – ушкодження головного мозку.
  • Злоякісні новоутворення у підшлунковій залозі.

Класифікація патології

в Україні хронічний панкреатит систематизують за такими критеріями:

  • Походження : первинний (лікарський, алкогольний), вторинний (біліарний), ідіопатичний (нез'ясованої природи).
  • Характеру порушень : гіпер- або гіпосекреторний, обтураційний, дуклярний, гіпо-або гіперінсулінізм.
  • Інтенсивність симптомів : рідко або часто рецидивуючий, прогресуючий.
  • Морфологічними ознаками : паренхіматозний, інтерстиціально-набряковий, індуративний, псевдотуморозний, кістозний.
  • Ступені важкості : легкий, середній, важкий.
  • Клінічним проявам : латентний (симптомів немає), болісний (постійний або рецидивуючий).

Ознаки хронічного запалення підшлункової залози

Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

Під час ремісії симптоми хронічного панкреатиту мають помірний характер:

  • тупі або оперізуючі болі по всьому животу після прийому жирних страв;
  • здуття, метеоризм;
  • відрижка;
  • пожовтіння склер;
  • гіркий присмак у роті;
  • рідкий стілець, який періодично змінюється запорами;
  • підвищення температури тіла до 375-38 ° С;
  • зниження ваги.

Симптоми загострення панкреатиту

  • Сильний біль у підребер'ї, що віддає у серце або ліву лопатку.
  • Напади блювоти, без полегшення самопочуття.
  • Сухість, гіркота у роті, білий щільний наліт на язиці.
  • Блідість шкірних покривів, підвищена пітливість.
  • Задишка, прискорене серцебиття, високий тиск.
  • Печія, зниження апетиту, метеоризм.
  • Червоні плями на животі та грудях, що не пропадають після натискання.
  • Головний біль.

Причини захворювання підшлункової залози

Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

  • Зловживання алкоголем, куріння, неправильне харчування.
  • Операції на жовчовивідних шляхах чи шлунку, вірусний гепатит.
  • Свинка, глистяні інвазії.
  • Спадкова схильність, муковісцидоз.
  • Травми живота.
  • Ожиріння, цукровий діабет, атеросклероз судин.
  • Холецистит, запальні захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки.
  • Безконтрольний прийом кортикостероїдів, тіазидних діуретиків, естрогенів.

Діагностика

  1. Загальний аналіз крові виявлення запалення. Про панкреатит свідчить збільшення кількості лейкоцитів, швидке осідання еритроцитів.
  2. Біохімічний аналіз крові. Визначає активність ферментів підшлункової залози, кількість білірубіну, загального білка, фібриногену.
  3. Аналіз сечі. Показує рівень діастази. При панкреатиті він завищений у 5 і більше разів.
  4. Копрограму виявлення надлишку жирів.
  5. УЗД (ультразвукове дослідження), ендоскопію. Дають інформацію про прохідність проток, допомагають детально вивчити будову, стан та розміри органу.

Лікування захворювання в період загострення

Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

Якщо напад тяжкий, спричиняє нестерпний біль, пацієнт госпіталізується до відділення реанімації. У лікарні проводять заходи, спрямовані на відновлення діяльності життєво важливих органів та приймають рішення про хірургічне втручання. У перші дні показаний постільний режим та повний голод. Щадна дієта при загостренні хронічного панкреатиту призначається на 5-6 добу.
Основні правила харчування:

  • З раціону виключається алкоголь, жирні, солоні та гострі страви. Замість свіжого хліба краще їсти вчорашній, підсушений чи сухарики.
  • Харчуватись рекомендується 5-6 разів, але невеликими порціями.
  • Щоб їжа легше засвоювалася, її подають теплою у рідкому вигляді.
  • Допустимі нежирні кисломолочні продукти – кефір, кисле молоко, несолоні сири, йогурт.
  • Супи готують на овочах чи пісному м'ясі курки, індички, кролика.
  • Овочі подають як гарнір. Їх варять, запікають, готують на пару.
  • Із солодкого дозволено сирні пудинги, запіканки, домашній мармелад та зефір.

Купірування болю при панкреатиті

Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

  1. Спазмолітики – Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверін . Знімають спазм сфінктера Одді, усувають застій у протоках.
  2. М-холінолітики – Атропін, Хлорозіл, Гастроцепін . Блокують рецептори нервових волокон, знижують тонус підшлункової залози, послаблюють перистальтику кишок.
  3. Наркотичні анальгетики – Тримеперидин, Октреотид . Призначаються у тяжких випадках при сильному болю.
  4. Антигістамінні засоби – Супрастін, Дімедрол . Знімають набряклість з м'яких тканин, мають помірний знеболюючий ефект.

Дезінтоксикація

При активному запальному процесі організм втрачає багато рідини. Для заповнення водно-електролітного балансу та стабілізації діяльності серцевої системи проводять вливання розчинів до 3-4 літрів на добу. Застосовують колоїдні склади – Реополіглюкін, Поліглюкін, і кристалоїдні хлорид натрію, Дисоль.

Симптоматична терапія

  • При швидкій втраті ваги (до 12-15 кг) проводять запровадження розчинів амінокислот, жирових емульсій, білків. Призначають вітаміни – Ультівіт, Супрадін, Вітрум.
  • При цукровому діабеті використовують пероральні цукрознижувальні ліки – Гліклазід МВ, Діабетон – або ін'єкції інсуліну.
  • Якщо спостерігається сухий кашель, призначають секретолітики – Мукалтін, АЦЦ.
  • При сильному блюванні рекомендують прийом Ітоприду, Домперидону.
  • Для усунення проносу прописують таблетки Таннакомп, Полісорб.

Зняття запалення

Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

Щоб зупинити руйнівні процеси, проводять антиферментну терапію:

  • Антисекреторні препарати – Контрікал, Трасілол, Гордокс . Сприяють зменшенню болю, знімають набряки та інші ознаки запалення.
  • Блокатори протонної помпи – Омез, Омепразол, Нексіум . Знижують рівень соляної кислоти, болючі відчуття.
  • Цефалоспорини 3 покоління – Цефіксім, Цефоперазон . Служать для профілактики інфекційних ускладнень.

Відновлення роботи кишечника

Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

Для стимуляції перистальтики використовують:

  • Церукал;
  • панкреатину;
  • Домперідон;
  • Мезім;
  • Фестал.

Лікування хронічного панкреатиту на стадії ремісії.

На етапі згасання симптомів медикаментозна терапія призначається виключно за показаннями. Основу лікування складають дотримання режиму дня та збалансоване харчування. Основні правила їди ідентичні дієті в період загострення.

Продовжують симптоматичні засоби, прийом вітамінів. Пацієнтам з ХП двічі на рік показано санаторно-курортне лікування. Всі хворі на ХП перебувають під диспансерним наглядом і періодично проходять профілактичний огляд у лікаря.

Хірургічне втручання

Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

У плановому порядку операцію проводять, якщо у пацієнта виникли порушення біліарної системи: холецистит або жовчнокам'яна хвороба. Переважно такі методи:

  • Холецистектомія лапаротомним або лапароскопічним доступом.
  • Дроблення каміння лазером . Призначається при малих конкрементах.
  • Операція відкритим методом . При камені великого розміру.

Екстрена хірургія проводиться пацієнтам з ускладненнями та великим панкреонекрозом. Показано такі методи:

  • Сфінктеротомія . При закупорці сфінктера Одді.
  • Розтин та санація гнійних абсцесів , кіст, флегмон.
  • Повна або часткова резекція підшлункової залози та її проток.
  • Спланхектомія або вазектомія – операції з посічення нервів.
  • Видалення жовчного міхура . При тяжких ускладненнях.

Прогноз та профілактика

Як лікувати запалення підшлункової залози у дорослих

При чіткому дотриманні всіх лікарських рекомендацій та дієти захворювання протікає без ускладнень. Запалення не прогресує і впливає якість життя пацієнта. Систематичне порушення режиму викликає загострення хронічного панкреатиту, ускладнення та передчасну смерть.

Уникнути хронічного запалення допомагають такі правила:

  • Відмовтеся від куріння.
  • Обмежте вживання алкоголю.
  • Харчуйте раціонально.
  • Дотримуйтесь питного режиму (1,5-2 літри рідини на добу).
  • Вчасно обстежуйтеся та лікуйте захворювання травної системи.

Відео

EuroMD
Додати коментар