Як роблять прокол при гаймориті – техніка лікування та ускладнення

Прокол гайморових пазух – відносно проста операція, але багато хворих, яким вона призначена, її уникають і намагаються продовжувати лікування консервативними способами. Проте пункція верхньощелепної порожнини – найефективніший метод терапії гнійного гаймориту.

Механізм розвитку синуситу цього виду заснований на запальному захворюванні гайморової пазухи. Внаслідок набряклості її слизової оболонки виникає непрохідність отвору (співустя), з якого верхньощелепна порожнина повідомляється з носовим ходом. Через скупчення в замкненому просторі гнійного ексудату, що не знаходить виходу назовні, процес приймає хронічний перебіг.

Одужання може наступити лише після створення дренажу хворої пазухи, тобто забезпечення вільного відтоку з носа патологічного секрету.

Для досягнення цієї мети і виконується пункція носових пазух з подальшим промиванням. В результаті закладеність носа проходить і починається одужання.

Показання до процедури

Приводами для лікаря призначити терапевтичну пункцію є такі ситуації:

  • Тяжкий стан пацієнта: сильний біль при рухах головою, висока температура, повна неможливість дихання носом.
  • Неефективність тривалого консервативного лікування.
  • Виявлення за допомогою рентгенологічної або комп’ютерної діагностики у гайморовій порожнині рівня рідини.

Як роблять прокол при гаймориті - техніка лікування та ускладнення

Протипоказання до проколу носових пазух

Стани, за яких операція при гаймориті категорично неприпустима:

  • недорозвинення гайморових порожнин;
  • вади будови придаткових пазух та носових ходів (атрезії, синехії);
  • кровотеча з носу;
  • гострі запальні процеси у носі (фурункул, екзема);
  • травми та гематоми носа.

З обережністю проводять прокол у носі при випинанні передньої або медіальної стінки гайморової порожнини всередину, оскільки великий ризик травми або неправильного проколу. Важливо перед процедурою зробити рентгенівський знімок органів нюху, що допомагає виявити та врахувати всі варіанти анатомії пазух.

Запальні ураження носових раковин загрожують занесенням інфекції в порожнини, тому операцію краще відкласти.

Підготовка до операції при гаймориті

Спеціально готуватися до пункції хворому не потрібно. Необхідно лише заспокоїтися та налаштуватися на позитивний результат. Можна випити за годину до процедури кілька крапель настойки валеріани або собачої кропиви.

Прокол гаймориту виконується під місцевим знеболенням. Лікар повинен добитися не лише анестезії, а й анемізації носа. Для цього середній носовий хід обробляють судинозвужувальними препаратами. Вони потрібні для зменшення набряклості слизової оболонки в зоні сполучення гайморової пазухи, що розширить природний отвір і полегшить евакуацію гнійного вмісту.

Анестезію проводять у нижньому носовому ходу. У нього вводиться турунда, змочена знеболюючим засобом.

Грамотний лікар почне пробивати кісткову перегородку лише за повної впевненості у цьому, що анестетик виконав своє призначення.

Як роблять прокол при гаймориті - техніка лікування та ускладнення

Як виконується пункція гайморової пазухи

Операція проводиться ЛОР-лікарем. Антисептичний розчин для промивання готується заздалегідь. Вся маніпуляція триває близько десяти хвилин.

Проколювання пазухи при гаймориті проводиться так:

  1. У латеральній кістковій стінці між гайморовою та носовою порожнинами на хворій стороні визначається найтонше місце.
  2. У ніздрю вводиться голка Куликовського.
  3. Користуючись еластичністю носової перегородки, головку голки відводять у медіальному напрямку так, щоб інструмент зайняв максимально прямовисне положення до латеральної стінки носа. Вістря має бути спрямоване до зовнішнього кута однойменного ока.
  4. Легкими обертальними рухами з помірним натиском здійснюють пункцію верхньощелепної пазухи. Голка має увійти в гайморову порожнину на глибину 1-1,5 см. У цей момент хворий відчуває неприємне хрускіт.
  5. За допомогою шприца із пазухи відсмоктують гній. При необхідності його вміщують у пробірку для лабораторного дослідження.
  6. Порожнину промивають дезінфікуючим розчином. Антисептик під невеликим тиском вводиться в пазуху через голку, а витікає через її природне сполучення, захоплюючи у себе патологічний вміст. У цей час медсестра нахиляє голову пацієнта вперед і тримає під його носом лоток для рідини, що виливається.
  7. Промивання триває доти, поки розчин, що випливає з носа, не стане чистим.
  8. При двосторонньому гаймориті процедура повторюється.
  9. Отримавши рекомендації щодо подальшого лікування, хворий вирушає додому.

У важких і занедбаних випадках гаймориту після проколу в порожнину гаймору вводять катетер і залишають там на 5-10 діб. З ним зручно промивати пазуху, якщо це доводиться робити щодня.

Як роблять прокол при гаймориті - техніка лікування та ускладнення

Відновлення після проколу

Кісткова тканина у місці пункції відновлюється протягом місяця. Залежно від стану пацієнта йому рекомендують постільний режим на 5-12 діб або в домашніх умовах або залишають його на час реабілітації в лікарні. Іноді можуть бути потрібні повторні проколи.

У відновлювальний період хворому слід уникати переохолоджень і якомога частіше сморкатися.

Післяопераційне лікування

Як роблять прокол при гаймориті - техніка лікування та ускладнення

Після операції хворому для повної ліквідації запального процесу у верхньощелепній пазусі призначають двотижневий курс антибіотиків. При температурі – Парацетамол або Нурофен . Для кращого відходження ексудату використовують назальні судинозвужувальні краплі та спреї ( Синуфорте, Санорін ). Протягом 6 місяців після втручання рекомендуються промивання носа та полоскання горла слабким розчином марганцівки, фурациліну або солоною водою.

Наслідки проколу при гаймориті

Причини ускладнень – неправильно проведена пункція, насильницьке введення голки та помилковий прокол ґратчастого лабіринту. Можуть виникнути наслідки:

  • набряк очниці;
  • флегмона щоки;
  • абсцес м’яких тканин;
  • менінгіт;
  • отит;
  • розлад зору.

За відгуками пацієнтів, негативні наслідки спостерігаються під час проведення процедури недосвідченим лікарем. Багато хворих залишаються задоволеними результатом: після пункції перестає боліти голова, зникає закладеність носа. Відгуки інших не зовсім втішні: люди кажуть, що наслідком зробленого проколу буде необхідність його повторення щороку.

Чи ефективне лікування гаймориту без проколу

Як роблять прокол при гаймориті - техніка лікування та ускладнення

Альтернатива пункції – консервативна місцева терапія. Вона ефективна лише на ранніх стадіях гаймориту та включає:

  1. Закапування судинозвужувальних засобів, що знімають набряк та покращують відтік секрету з пазух ( Галазоліна, Риностопа ).
  2. Закладання в ніс антибактеріальних та противірусних мазей ( Вишневського, Оксолінової, Іхтіолової ).
  3. За призначенням лікаря – прийом антибіотиків ( Азитроміцину, Аугментину та ін. ).
  4. Відсмоктування виділень із носа за допомогою ямік-катетера, про який є багато позитивних відгуків.
  5. Промивання носа за методом «зозуля».
  6. Фізіотерапію (УВЧ, електрофорез із лікарськими розчинами на пазуху).
  7. Народні засоби – закапування соку цикламену, каланхое, алое. Судячи з відгуків, вони дуже ефективні.
EuroMD
Додати коментар