Збільшення щитовидної залози – ознаки, діагностика, методи лікування

За вироблення тиреоїдних гормонів в організмі людини відповідає щитовидна залоза. Це м'який орган за формою нагадує метелика і розташовується у середній третині шиї – між кадиком та грудиною. Збільшення часток щитовидки називають зобом. Патологія зустрічається втричі частіше, ніж інші захворювання ендокринної системи.

Що таке зоб щитовидної залози

Перші згадки про зоб зустрічаються в трактатах медицини Стародавнього Єгипту, Індії та Греції. Свою назву патологія отримала за рахунок великої схожості збільшеної залози із зобом пернатих – відстійником для збирання зерна та іншої їжі. Збільшення щитовидки стародавні цілителі пов'язували з проживанням у гористій місцевості, поганою їжею та водою.

Сучасна медицина погоджується з такими причинами появи зобу. Більшість населення щитовидка збільшується у розмірах, коли надходження йоду в організм знижується до 50 мкг на добу. При цьому в тканинах органа починають утворюватися численні фіброзні рубці.

Причини збільшення щитовидної залози

Зоб утворюється внаслідок розвитку гіпотиреозу, гіпертиреозу, еутиреозу. У кожного їх свої причини появи. Є й загальні чинники, що впливають роботу щитовидної залози:

  • незбалансоване харчування;
  • погана екологічна обстановка;
  • прийом інгібіторів синтезу тиреоїдних гормонів: сульфаніламідів, резорцину, аміносаліцилової кислоти;
  • гіповітаміноз – дефіцит вітаміну Д, йоду, інших мікроелементів;
  • бактеріальні інфекції;
  • хронічні стреси, стомлюваність;
  • низька фізична активність;
  • вроджена схильність;
  • захворювання гіпофіза чи гіпоталамуса.

Збільшення щитовидної залози – ознаки, діагностика, методи лікування

Гіпотиреоз

Синдром із недостатнім виробленням тиреоїдних гормонів називають гіпотиреозом. Щоб заповнити дефіцит речовин, щитовидна залоза починає працювати в посиленому режимі. Це призводить до збільшення розмірів однієї з її часток. Гіпотиреоз буває двох видів:

  • Первинний – дисфункція щитовидної залози.
  • Вторинний – виникає в результаті патологій гіпофіза або гіпоталамуса, відповідальних за вироблення гормонів.

Гіпертиреоз

І тут щитовидна залоза виробляє надмірну кількість гормонів. Відбутися таке може з кількох причин:

  • черепно-мозкові травми;
  • хвороби носоглотки;
  • запально-інфекційні захворювання інших органів;
  • тиреоїдит – запалення щитовидної залози;
  • злоякісні новоутворення гіпофіза, гіпоталамуса чи щитовидки.

Еутіреоз

При цьому синдромі щитовидна залоза збільшується в розмірах, але рівень гормонів залишається в нормі. Організм регулює нестачу йоду шляхом компенсаторних механізмів: тиреотропні гормони у посиленому режимі виробляє гіпофіз. Еутиреоз часто спостерігається під час статевого дозрівання, постменопаузи, вагітності.

Збільшена щитовидка під час вагітності

Незначне збільшення залізистої тканини під час вагітності вважається нормою. Це з тим, що з повноцінного розвитку дитини організм жінки змушений виробляти вдвічі більше гормонів. Після народження її розміри приходять у норму.

Стурбуватися варто, якщо зоб не просто з'явився, а й значно збільшився за короткий проміжок часу.

Надлишок або нестача гормонів може негативно позначитися на здоров'ї жінки та призвести до негативних наслідків:

  • відшарування плаценти;
  • мимовільний викидень;
  • внутрішньоматкова або післяпологова кровотеча;
  • серцева недостатність у дитини;
  • підвищення артеріального тиску;
  • народження дитини з розумовими чи фізичними порушеннями.

Класифікація патології

У здорової людини щитовидна залоза візуально не помітна і не промацується. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) запропонувала найпростішу класифікацію зоба за ступенем розвитку патології:

  • Нульова. Видимих змін відсутні. Заліза пальпується, але розміри її часток відповідають довжині нігтьових фалангів великих пальців.
  • Перший. Частки органу добре промацуються. Візуально зміни видно лише при нахилах голови.
  • Друга. Зоб добре промацується і помітний візуально.

в Україні її хворобу класифікують методом професора Миколаєва. Ця система має п'ять стадій розвитку:

  • І ступінь. Зміни не промацуються, але під час ковтання помітний перешийок часток залози.
  • II ступінь. Частки органу можна промацати. Вони помітні при ковтанні, але не змінюють форму шиї.
  • ІІІ ступінь. Шия товщає, частки залози добре помітні. Вираженого дискомфорту немає.
  • IV ступінь. заліза збільшується у розмірі. Сильно змінюються контури шиї.
  • V ступінь. Зоб стає дуже великим, здавлює найближчі органи.

Крім класифікації на стадії розвитку патології, існують відмінності зоба залежно від причин виникнення та характерних симптомів. Медики виділяють 4 основні форми:

  • токсичну;
  • дифузну;
  • колоїдну;
  • вузлову.

Дифузне збільшення щитовидної залози

Це рівномірне збільшення часток органів, без утворення у тканинах ущільнень чи вузликів. Залежно від причини появи розрізняють:

  • Дифузний токсичний зоб або хвороба Базедова – аутоімунне захворювання. Супроводжується підвищеним виробленням гормонів, прискореним серцебиттям, опуклістю очей.
  • Дифузний колоїдний зоб – скупчення у фолікулах колоїду (залізної речовини).
  • Ендемічне збільшення залізистої тканини. Пов'язано із дефіцитом йоду.

Збільшення щитовидної залози – ознаки, діагностика, методи лікування

Хвороба може виникнути при генетичній схильності, цукровому діабеті, ревматоїдному артриті. Пусковими факторами є:

  • Нервове виснаження – тривалі стреси, психологічні навантаження, депресія.
  • Хірургічне втручання на щитовидну залозу.
  • Ослаблення імунітету, пов'язане з перенесеними раніше інфекційно-вірусними захворюваннями, курінням, нестачею вітамінів.

Крім зміни форми шиї дифузне збільшення щитовидки викликає низку суб'єктивних симптомів:

  • почуття стискання шиї;
  • проблеми із ковтанням;
  • запаморочення;
  • задишку, що утворюється навіть у стані спокою;
  • кашель;
  • шумне дихання, можливі хрипи;
  • зміна тембру голосу.

Вузловий зоб

Патологія з розростанням окремої ділянки залози, що відрізняється за будовою від здорових тканин щитовидки, зветься вузлового зоба. Залежно від кількості вузлів розрізняють одновузловий (з'являється лише один вузол) та багатовузловий (кілька вузликів) зоб. Причини аномального розростання тканин:

  • рак щитовидної залози;
  • аденома гіпофіза;
  • аутоімунні хвороби;
  • застій крові та лімфи;
  • погана екологія;
  • нестача йоду;
  • кіста;
  • скупчення у фолікулах в'язкої рідини;
  • туберкульоз щитовидки.

Зовнішні прояви стають видно не відразу, а лише при великих розмірах вузликів. Визначити патологію допомагають лабораторні методи діагностики та наявність супутніх симптомів. При гіпотиреозі спостерігаються такі симптоми:

  • зниження артеріального тиску;
  • безсоння вночі, сонливість вдень;
  • підвищена набряклість;
  • ламкість нігтів;
  • випадання волосся;
  • депресія;
  • сухість шкіри;
  • зниження працездатності;
  • погіршення пам'яті;
  • збої у менструальному циклі;
  • зниження потенції;
  • поганий апетит;
  • запори.

Колоїдна форма зоба

Утворюється при накопиченні желеподібної рідини у фолікулах. До появи патології наводять:

  • нестача йоду;
  • вікові зміни у організмі;
  • часті стреси;
  • високий радіаційний фон;
  • генетична схильність;
  • порушення у роботі яєчників, гіпофізу, надниркових залоз.

Діагноз ставиться зі збільшенням залози обсягом понад 18 мл в жінок, і 25 мл в чоловіків. Додатковими ознаками колоїдного зоба є такі симптоми:

  • почуття стискання шиї;
  • першіння у горлі;
  • кашель;
  • осиплість голосу;
  • комок у горлі;
  • проблеми з ковтанням їжі;
  • слабкість, млявість;
  • зниження потовиділення;
  • погіршення апетиту;
  • задишка.

Токсичний зоб

Збільшення часток щитовидки, у яких відбувається отруєння організму тиреоїдними гормонами, називається токсичним зобом. Причини розвитку патології:

  • генетичні фактори;
  • захворювання гіпофіза;
  • передозування препаратами йоду;
  • статеве дозрівання;
  • вагітність;
  • інфекційні хвороби – грип, ангіна, ревматизм;
  • черепно-мозкові травми;
  • тривале перебування на сонці.

Інтоксикація викликає порушення роботи всіх внутрішніх органів та прискорення обмінних процесів:

  • підвищення артеріального тиску;
  • пришвидшене серцебиття;
  • усунення очного яблука вперед;
  • підвищена температура тіла;
  • втрата ваги;
  • порушення циклу чи повна відсутність менструацій;
  • мастопатія.

Збільшення щитовидної залози – ознаки, діагностика, методи лікування

Ознаки збільшення щитовидної залози

Серед загальних симптомів патології виділяють:

  • швидку стомлюваність;
  • поганий апетит;
  • сонливість або безсоння;
  • порушення роботи серця та судин;
  • збої у роботі нервової системи;
  • проблеми з зором;
  • розлад відділу травлення – запор, нудота, блювання;
  • порушення терморегуляції: підвищення температури, пропасниця, озноб.

Ознаки збільшення залози можуть відрізнятись залежно від типу захворювання. При гіпо- та гіпертиреозі присутня така клінічна картина:

Гіпотиреоз

Гіпертиреоз

Набір ваги через недостатнє вироблення гормонів

Втрата ваги при повноцінному раціоні та хорошому апетиті

Сухість, випадання волосся

Прискорення серцевого ритму (понад 90 ударів за хвилину)

Озноб, непереносимість холоду

Підвищена пітливість

Набряклість особи

Рання сивина

Зниження апетиту

Збільшення артеріального тиску

Нудота, метеоризм, запори

Постійне почуття спраги

Зниження артеріального тиску

Часте сечовипускання

Повільний серцевий ритм (менше 60 ударів за хвилину)

М'язова слабкість

Поколювання кінцівок

Посмикування кінцівок

Сухість, блідість шкіри

Підвищена збудливість, дратівливість, нервозність

Утрудненість дихання, осиплість голосу

Розлад сну

Порушення зору

Світлобоязнь, сльозотеча

Анемія

Порушення пігментації шкіри

Головні болі

Розлад менструального циклу, зниження лібідо

Діагностика

Одним із основних методів діагностики захворювання є пальпація. Лікар промацує залозу, збирає та оцінює скарги пацієнти. Для підтвердження підозри призначаються лабораторні тести:

  • Аналіз крові на гормони виявляє рівень ТТГ (тиреотропного гормону), Т4 та Т3.
  • Ультразвукове дослідження щитовидної залози встановлює розміри органу, допомагає визначити наявність чи відсутність вузлів.
  • Пункція. Забір тканин проводиться за підозри на пухлинні новоутворення. За допомогою спеціального приладу лікар бере частину клітин на цитологічне та гістологічне дослідження.
  • Магнітно-резонансна томографія. Дає більше інформації, ніж УЗД. Оцінює розташування органа щодо шиї, структуру тканин, розміри вузликів.
  • Загальний та біохімічний аналіз крові, сечі. Є додатковими методами діагностики. Потрібні для встановлення причини патології.
  • Радіоізотопне сканування. Визначає форму органу, активність новоутворень.

Методи лікування зобу щитовидної залози

Вибір тактики лікування залежить від типу захворювання, віку пацієнта, супутніх патологій. Загальна схема терапії включає три основні етапи:

  • медикаментозне лікування;
  • хірургічне лікування;
  • лікування радіоактивним йодом

Усім пацієнтам зі збільшеною щитовидкою слід відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися режиму дня – вести активний спосіб життя та не забувати про відпочинок. Обов'язково слід дотримуватись правил дієтичного харчування.

Медикаментозна терапія

Група та форма лікарських препаратів підбирається лікарем, залежно від рівня гормонів у крові. При гіпертиреозі схема лікування така:

  • На початкових стадіях захворювання призначаються тіреостатичні ліки. Вони пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози, усувають симптоми хвороби. Приймати такі ліки слід протягом кількох місяців, років чи довічно.
  • За показаннями після курсу тиреостатичних медикаментів, проводиться хірургічне втручання або терапія радіоактивним йодом.
  • Для зменшення прояву тиреотоксикозу можуть використовувати β-адреноблокатори. Вони прямого впливу на орган, але блокують вплив надлишку гормонів на діяльність нервової системи та серця.

Якщо результати аналізів виявили нестачу гормонів щитовидки, лікування полягає в наступному:

  • Пацієнту прописують гормонозамінну терапію. Штучні гормони знижують активність гіпофізу.
  • Йодсодержащіе ліки приймають, якщо причиною гіпотиреозу стала нестача йоду або в період підготовки до операції.

Йодомісткі препарати

Допомагають відновити нестачу елемента в організмі, налагодити роботу щитовидної залози. Препарати йоду швидко та повністю всмоктуються організмом, знімають неприємні симптоми. До популярних лікарських засобів відносяться:

  • Калію йодид – призначається по 250 мкг 2 рази на день. Курс прийому – 20 днів.
  • Йодомарин 200 – 200 мкг (1 таблетка) на добу. Тривалість терапії – 2-4 тижні.
  • Вітрум Йод – 100-200 мкг на добу. Тривалість лікування індивідуальна.
  • Мікройодид – 300-500 мкг на добу. Курс лікування 3-6 місяців.

Замісна гормональна терапія

Штучні гормони прибирають симптоми тиреотоксикозу, заповнюють нестачу гормонів в організмі. На практиці використовують:

  • Еутірокс. Стандартна добова доза – 1,6-1,8 мкг/кг/добу.
  • Трийодтиронін 50 Берлін-Хемі приймають по 0,5 таблетки на добу. Поступово дозу збільшують.
  • Ліотиронін – 25 мкг/добу.

Лікування радіоактивним йодом

Ефективний засіб лікування з появою вузлів у щитовидній залозі – радіоактивний йод-131. Препарат виготовляється у вигляді розчину. Його дозування підбирає лікар. Засіб викликає загибель клітин з відривом 2 мм від місць скупчення ізотопів йоду.

Протипоказаннями для проведення терапії є вагітність та період лактації. Побічні ефекти такі:

  • зміна смаку;
  • відчуття печіння, біль у ділянці шиї;
  • сухість в роті;
  • гіпотиреоз;
  • припухлість та болючість слинних залоз;
  • зменшення сльозовиділення;
  • металевий присмак у роті.

Оперативне втручання

У разі, коли консервативні методи лікування не принесли результатів або результати аналізів вказали на злоякісну пухлину, призначають операцію:

  • повне видалення тканини щитовидної залози (тиреоїдектомія) – лікування вузлового зоба з численними утвореннями, раку залози, токсичного зоба;
  • видалення частини щитовидної залози (субтотальна резекція) – призначається при дифузному токсичному зобі, гіпертрофічній формі тиреоїдиту;
  • видалення однієї частки щитовидної залози (гемітиреоїдектомія) – фолікулярні пухлини, токсичний вузловий зоб;
  • резекція перешийка – загрудинний зоб, локалізація вузла в перешийку.

Збільшення щитовидної залози – ознаки, діагностика, методи лікування

Дієтотерапія

При гіпотиреозі рекомендується знизити калорійність раціону. З раціону необхідно виключити швидкі вуглеводи, насичені жири та інші продукти, багаті на холестерин. Меню бажано побудувати навколо продуктів із вмістом йоду:

  • морська капуста;
  • риба;
  • морепродукти – мідії, молюски, кальмари, креветки;
  • зародки пшениці, вівса;
  • хліб з висівками;
  • кисломолочні продукти.

При гіпертиреозі прискорюється обмін речовин, тому калорійність раціону рекомендують збільшити. Для виключення відчуття голоду приймати їжу необхідно дрібно – 5-6 разів на день, невеликими порціями. Слід обмежити вживання наступних страв та напоїв:

  • кава;
  • міцний чай;
  • какао;
  • шоколад;
  • прянощі;
  • наваристі бульйони;
  • жирне м'ясо;
  • солоний чи гострий сир.

Профілактика освіти зоба

З метою запобігання збільшенню щитовидки рекомендується проводити комплексну профілактику:

  • дотримуватися правильного харчування, вести здоровий та активний спосіб життя;
  • зміцнювати імунітет, не допускати тривалого перебігу інфекційно-запальних захворювань;
  • регулярно проходити медичний огляд;
  • отримувати достатню кількість йоду, цинку, кальцію, інших мінералів та вітамінів;
  • проводити відпочинок біля моря, санаторно-курортне лікування.

Відео

EuroMD
Додати коментар