Одонтогенний гайморит: як лікувати запалення гайморової пазухи

Запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи, що розвинулося через хвороби зубів або верхню щелепу, називається одонтогенним гайморитом. Захворювання зустрічається у 30-50% населення, становить близько 80% від усіх форм гаймориту. За статистикою, хвороба вражає людей із пневматичним типом будови синуса.

Що таке одонтогенний гайморит

Це запальне захворювання гайморової пазухи. Хвороба обумовлена особливостями анатомічного розташування коренів молярів та премолярів. У МКБ-10 позначається як J32. Число випадків захворювання у чоловіків та жінок однакове.

Інфекція або гній поширюються від хворого на корінь зуба в гайморовій пазусі. Це відбувається після механічного пошкодження або гнійного розплавлення перегородки. Відбувається закупорка вхідного отвору синусу. Накопичується ексудат, виникає негативний тиск. Це провокує набряклість слизових оболонок та гіперкапнію (підвищений рівень вуглекислого газу в крові). З'являється сприятливе середовище у розвиток хвороботворних бактерій.

Одонтогенний гайморит: як лікувати запалення гайморової пазухи

Взаємозв'язок із стоматологічними патологіями

Початок патогенезу хвороби – розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Додатковим фактором є виділення продуктів обміну в гайморову пазуху. Поширення інфекції походить з уражених зубів або гнійних осередків верхньої щелепи. Це зумовлено анатомічною близькістю коренів зубів, які відокремлені від гайморової пазухи тонкою кістковою перегородкою.

Чим небезпечний зубний гайморит

Серед наслідків одонтогенного гаймориту виділяються:

  • дифузний остеомієліт;
  • флегмона орбіти;
  • ендокардит;
  • сепсис;
  • менінгіт;
  • гломерулонефрит;
  • тромбоз венозного синусу.

Класифікація

За тривалістю та вираженістю симптомів позначаються 3 форми синуситу:

  • Гостра – тривалістю трохи більше 3 тижнів, ознаки яскраво виражені.
  • Підгостра – тривалість становить від 3 до 6 тижнів.
  • Хронічна – затяжна форма хвороби. Течія характеризується періодами загострень та ремісій. Больовий синдром не виражений, ознаки хвороби зберігаються понад 6 тижнів.

За типом ураження верхньощелепного синуса виділяються відкрита та закрита форми. У 1 випадку поширення інфекції відбувається через гнійне розплавлення 1 стінки пазухи. При закритому типі прямого повідомлення між осередком та пазухою немає. Цей вид хвороби зустрічається у 5 разів частіше, ніж відкрита форма, що клінічно протікає легше.

По виду патологічних змін слизової оболонки вистилки синуса розрізняються гайморити:

  • Катаральний – обумовлений скупченням серозного ексудату, вираженим набряком слизових оболонок пазух верхньої щелепи.
  • Гнійний – спостерігаються виділення великої кількості гною, запалення та дегенеративні зміни оболонок синуса.
  • Поліпозний – на слизовій оболонці пазухи верхньої щелепи формуються ущільнення, а потім поліпи.
  • Гнійно-поліпозний – поєднує ознаки поліпозного та гнійного гаймориту.

Симптоми одонтогенного гаймориту

Ознаки хвороби залежить від її форми. Симптоми гострого запалення:

  • слабкість;
  • температура тіла 37-38 ° С;
  • головний біль;
  • озноб;
  • світлобоязнь;
  • сльозотеча;
  • нежить;
  • біль у ділянці верхньої щелепи.

Одонтогенний гайморит: як лікувати запалення гайморової пазухи

Основні ознаки хронічної форми:

  • помірний біль;
  • нежить;
  • погіршення нюху.

Причини зубного гаймориту

Основні причини одонтогенного гаймориту:

  • карієс;
  • стоматологічні операції на щелепі;
  • періодонтит;
  • гінгівіт;
  • пульпіт;
  • пародонтит;
  • постановка зубного імплантату;
  • недотримання правил гігієни ротової порожнини.

Діагностика

Для встановлення діагнозу проводяться такі дослідження:

  • Опитування пацієнта – з'ясовується наявність стоматологічних патологій, хірургічних втручань у верхній щелепі.
  • Огляд – виявляється наявність набряку верхньої щелепи, носової раковини. У пацієнтів відчувається смердючий гнильний запах з носа. Це свідчить про гнійні бактеріальні ураження.
  • Риноскопія – під час огляду порожнини носа виявляються ознаки запалення, відділення чи скупчення ексудату.
  • Зондування та пункція верхньощелепної порожнини – визначається наявність гнійного або катарального вмісту в гайморовій пазусі. Воно береться до лабораторного аналізу.
  • Рентгенографія – при гаймориті на плівці виявляються затемнення гайморової пазухи та рівень рідини.
  • Загальний аналіз крові виявляє рівень лейкоцитів, збільшення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво.
  • Посів вмісту пазухи визначається точним збудником.

Одонтогенний гайморит: як лікувати запалення гайморової пазухи

Гострий одонтогенний гайморит важливо відрізняти від онкологічних захворювань, алергічного запалення слизових оболонок пазух верхньої щелепи. Для раку характерним є повільне прогресування симптомів, повна відсутність гнійного ураження. Алергічний гайморит відрізняється одночасним двостороннім ураженням слизової оболонки щелепних пазух, відсутністю уражень зубів, їх коріння.

Лікування одонтогенного гаймориту

Тактика лікування залежить від типу захворювання. Терапія неускладненої гострої форми у дорослих людей проводиться за умов поліклініки. Хронічне запалення слизових оболонок потребує лікування стаціонарі.

Дітям різного віку з будь-якою формою одонтогенного гаймориту рекомендується тривала госпіталізація.

Для ефективного лікування використовується комплексна терапія. Вона включає застосування антибіотиків, промивання пазух, хірургічне втручання (гайморотомію). Рекомендується застосування народних засобів на додаток до основного лікування. Ефективним є відвар квіток ромашки, гриба чаги, кори дуба. Після завершення лікування проводиться курс фізіотерапії – УВЧ, магнітотерапія, електрофорез.

Антибіотикотерапія

Для складання правильної схеми лікування виявляється причина захворювання на пазухи верхньої щелепи. У базовій терапії застосовуються ліки широкого діапазону дії (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Лікування антибіотиками триває 7-21 день.

Застосовуються ліки у вигляді таблеток, ін'єкцій. Пройти курс лікування антибіотиками потрібно до кінця, навіть якщо всі ознаки хвороби вже зникли. Так вдасться уникнути рецидиву захворювання, тяжких ускладнень.

Промивання гайморових пазух

Мета маніпуляції – знизити кількість бактерій та продуктів їх життєдіяльності у слизовій оболонці пазух верхньої щелепи.

Промивання проводиться під місцевою анестезією чи внутрішньовенним наркозом (у дітей).

Основне показання – гнійний або гнійно-поліпозний гайморит, що супроводжується вираженими ознаками інтоксикації.

Під час процедури синуси вводяться антисептики. Пацієнту робиться пункція або використовується дефект перегородки. Застосовуються розчини фурациліну, Мірамістіна. Після процедури залишається дренаж, щоб гній не накопичувався знову. Протипоказання до маніпуляції:

  • набряк слизової оболонки, що блокує дихальні шляхи;
  • температура тіла вище 40 ° С;
  • викривлення перегородки носа;
  • схильність до носових кровотеч;
  • травми, опіки слизової оболонки носоглотки;
  • гострий отит.

Одонтогенний гайморит: як лікувати запалення гайморової пазухи

Хірургічне втручання

Оперативне лікування передбачає проведення гайморотомії. Процедура є розтин верхнього синуса. Мета втручання – видалення гною із порожнини. Гайморотомія проводиться під загальним наркозом. Загальна тривалість маніпуляції – 40-60 хвилин.

Класична операція передбачає розріз під верхньою губою проекції пазухи. Слизова оболонка зсувається, відкриваючи доступ до синуса. Етапи операції:

  1. Лікар вичищає вміст пазухи, проводить санацію: видаляє слиз, гній та наліт.
  2. Хірург ретельно промиває порожнину антисептиками та створює повідомлення синуса з порожниною носа.
  3. У отвір вставляються марлеві турунди для забезпечення дренажу. Кінець виводиться в носовий хід, рана ушивається.

Одонтогенний гайморит: як лікувати запалення гайморової пазухи

Показання до гайморотомії:

  • кісти, поліпи верхньої щелепи;
  • хронічний гайморит;
  • необхідність видалити корінь зуба в гайморовій пазусі;
  • ускладнення одонтогенного гаймориту;
  • сторонні тіла в порожнині синуса.

Протипоказання до операції:

  • гострі інфекції;
  • важкі вади серця;
  • порушення системи згортання;
  • ускладнений цукровий діабет

Прогноз та профілактика

Результат захворювання залежить від своєчасності лікування, форми захворювання. При ранній діагностиці та грамотній терапії гострого гаймориту результат сприятливий, ймовірність ускладнень становить близько 2-3%. Хронічна форма захворювання потребує комплексного лікування тривалістю щонайменше 3 тижнів.

Результат – тривала ремісія чи повне одужання. Попередити гайморит від хворого зуба допоможуть такі заходи:

  • Своєчасно лікуйте та видаляйте зуби.
  • Проходьте профілактичні огляди не рідше 1 разу на рік.
  • Ведіть здоровий спосіб життя, зміцнюйте імунітет.
  • Уникайте переохолоджень та контактів із хворими людьми.

Відео

EuroMD
Додати коментар