Грибковий менінгіт у дорослих та дітей

Запалення мозкових оболонок (менінгіту) грибки викликають рідко. Патологія й у людей зі зниженим імунітетом. Хвороба може протікати у трьох формах: гострій (зустрічається рідко), підгострій та хронічній. Захворювання відрізняється тяжким перебігом та повільним прогресуванням симптомів. Серед ускладнень – набряк головного, блювання, непритомність, слабкість м'язів.

Причини грибкового менінгіту

При захворюванні різні види хвороботворних грибків проникають в організм повітряно-краплинним шляхом, з їжею або водою.

Іноді гриби потрапляють спочатку на шкіру, викликаючи мікози, а потім – у рот або ніс, доторкаючись до обличчя.

Так збудник проникає в оболонки мозку зі струмом лімфи чи крові, викликаючи гнійне чи серозне запалення.

Інкубаційний період становить від 3 до 14 днів. Саме тоді механізми хвороби вже запустилися, але явних ознак патології немає. Захворіла людина не заразна. Основні види грибків-збудників менінгіту:

  • Криптококи . Попадають у ґрунт і повітря з послідом птахів (голубів, канарок), живуть на овочах, фруктах. Особливо сприйнятливі до криптококів люди, хворі на ВІЛ.
  • Кандиди . Частина нормальної флори людини небезпечна тільки для людей з імунодефіцитами. Менінгіти через гриби кандида становлять лише близько 15% від усіх випадків.
  • Кокцидії . Грибок поширений у деяких регіонах Південної та Північної Америки. Поразка мозкових оболонок мікозом відбувається частіше у людей похилого віку, вагітних жінок. До грибів кокцидій більш сприйнятливі філіппінці, афроамериканці.

Фактори ризику:

  • дитячий вік;
  • вагітність;
  • онкологічні захворювання;
  • цукровий діабет;
  • вік старше 60 років;
  • Віч інфекція;
  • хвороби крові;
  • прийом ліків, що пригнічують імунітет.

Грибковий менінгіт у дорослих та дітей

Ознаки

Симптоми хвороби у дітей та дорослих залежать від збудника та супутніх хвороб. Основні ознаки інфекційного менінгіту, спричиненого грибами:

  • Підвищення температури до 39–40 °С . Є майже у всіх хворих, це одна з перших ознак хвороби. Часто супроводжується тремтінням у всьому тілі.
  • Головний біль . Сильна, наростаюча, часто супроводжується багаторазовим блюванням, що не приносить полегшення. Головний біль – наслідок інтоксикації та підвищеної температури.
  • Болюча чутливість до світла і звуку . Зумовлена роздратуванням мозкових оболонок. Симптоми менінгіту у підлітків часто починаються зі світлобоязни.
  • млявість, сонливість . Пізня ознака менінгіту, але при блискавичних формах він розвивається на 2-3-й день. Знижується тиск, помітна задишка.
  • Висипання . Висип при менінгіті на шкірі та слизових – не обов'язкова ознака. Висипання завжди неправильної форми, іноді виступають над рівнем шкіри. Висипка може дати масивні крововиливу у вигляді рожево-синіх плям.
  • Судоми . Спостерігаються у 20–25% випадків менінгіту у дорослих. У дітей судоми бувають першою ознакою хвороби. Чим молодша дитина, тим вища їхня ймовірність.

Грибковий менінгіт у дорослих та дітей

Менінгеальний синдром

Реакцію мозкових оболонок на запалення поєднують у менінгеальний синдром.

При підгострій, хронічній формі та у дітей перших місяців життя він може бути невираженим.

Ознаки ураження ЦНС:

  • Менінгеальна поза – у положенні лежачи у хворого вигнутий тулуб, руки притиснуті до грудей, ноги підтягнуті до живота.
  • Симптом Брудзинського – пацієнта кладуть на спину; при спробі нахилити йому голову згинаються ноги.
  • Симптом Керніга – пацієнта кладуть на спину, згинають ногу в тазостегновому та колінному суглобах. Розігнути ногу в колінному суглобі при позитивному симптомі не виходить.
  • Напруга (ригідність) потиличних м'язів .
  • Симптом «підвішування» – якщо немовля взяти пахви і підняти, він підтягне ноги до живота.
  • Симптом Флатау – розширення зіниці за різкого нахилу голови вперед.

Грибковий менінгіт у дорослих та дітей

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар опитує хворого, з'ясовує скарги, їх особливості та обставини їх появи. Призначаються дослідження:

  • Люмбальна пункція . Через прокол у ділянці попереку беруть невелику кількість спинномозкової рідини (ліквору) для дослідження. При менінгіті вона змінює колір, склад та прозорість. Ліквор досліджують у т.ч. і під мікроскопом, але ймовірність виявлення грибка у разі – 50%.
  • МРТ головного мозку . Виключає ускладнення, супутні патології мозку (енцефалітів, токсоплазмозу та інших.).
  • Лабораторні аналізи . Вони визначають вид збудника, його чутливість до ліків. Аналіз крові на менінгіт допомагає виключити бактеріальний тип хвороби.

Грибковий менінгіт у дорослих та дітей

Лікування

Терапію грибкового менінгіту проводять у стаціонарі під постійним наглядом лікарів. Важливий контроль свідомості пацієнта, температури та судом. Проти грибкової інфекції застосовують:

  • Амфотерицин В. Антибіотик із протигрибковою активністю. Має широкий спектр дії, ефективний при менінгіті будь-якої грибкової природи. Його застосовують внутрішньовенно, не призначають при лактації та нирковій недостатності. Від Амфотерицину B можливі нудота, блювання, діарея.
  • Флуконазол . Протигрибковий засіб, призначають в основному при кандидозних та криптококових мікозах на фоні ВІЛ. Підходить для прийому внутрішньо та внутрішньовенно. Флуконазол показаний для профілактики рецидиву захворювання. При використанні препарату можливі запаморочення, біль у животі, нудота.

Грибковий менінгіт у дорослих та дітей

Є дві схеми застосування ліків: монотерапія (один препарат) та комбінована (2 або більше). Вибір способу залежить від збудника та стану пацієнта. Часто антибіотики при менінгіті використовують разом із іншими протигрибковими засобами. Таке лікування добре допомагає пацієнтам із криптококовою інфекцією без явних симптомів ВІЛ.

Для зняття симптомів застосовують:

  • Фуросемід . Сильний сечогінний засіб виводить зайву рідину. Препарат використовують для зниження внутрішньочерепного тиску. Серед побічних дій відзначають головний біль, судоми литкових м'язів, нудоту. Фуросемід не призначають при нирковій недостатності, подагрі та комі.
  • Фенобарбітал . Ефективний препарат проти судом. Додатково має седативну, снодійну дію. Фенобарбітал заборонено при тяжких ураженнях нирок та печінки. Серед побічних дій – сонливість, стомлюваність.
  • Діазепам . Седативний, протисудомний засіб. Діазепам не застосовують при гострих ураженнях нирок, печінки, алкогольної чи наркотичної залежності. Можливі наслідки прийому – сонливість, нечіткість зору, нудота, запор.

Грибковий менінгіт у дорослих та дітей

Можливі ускладнення

Приблизно у 40% випадків захворювання виникають небезпечні ускладнення:

  • Підвищений внутрішньочерепний тиск . Приводить до порушення свідомості (аж до коми), сильного головного болю та блювоти. У дітей до року проявляється занепокоєнням, капризністю, плаксивістю.
  • Корінцевий синдром . Виявляється симптомами подразнення спинного мозку: болем у спині у спокої та під час руху, слабкістю м'язів.
  • Набряк головного мозку . Рідина у тканинах мозку дуже швидко накопичується. Виявляється погіршенням свідомості та дихання, комою.

Прогноз та профілактика

Раннє та правильне лікування від менінгіту зберігає хворому життя. Шанси на повне одужання залежить від віку, наявності інших захворювань та його наслідків. За статистикою, патологія повертається приблизно 40% випадків. У новонароджених дітей після менінгіту можлива затримка психічного та фізичного розвитку. Наслідки хвороби у дорослих:

  • підвищення тиску усередині черепа;
  • судомний синдром;
  • порушення пам'яті, уваги.

Для попередження хвороби дотримуйтесь рекомендацій:

  • Ретельно мийте овочі, фрукти перед вживанням.
  • Зміцнюйте імунітет: займайтеся спортом, приймайте вітаміни, гартуйтеся.
  • Дотримуйтесь особистої гігієни.
  • Для пиття та приготування їжі беріть кип'ячену воду.
  • Захищайтеся від ВІЛ: уникайте контактів із чужою кров'ю та незахищених статевих контактів. Вчасно здавайте аналізи на вірус імунодефіциту для раннього виявлення хвороби та початку лікування.

Відео

EuroMD
Додати коментар