Кіста в ротовій порожнині – небезпечне, підступне захворювання, що найчастіше безсимптомно протікає на ранніх стадіях. Запущена форма хвороби може спровокувати різні наслідки, негативно відбиваючись на організмі. Щоб своєчасно виявити кісту зуба або ясна, слід уважно вивчити симптоми, що супроводжують утворення захворювання.
Залежно від причин кісти бувають:
- радикулярні кісти (на корені зуба – біля його верхівки або на бічній поверхні) – ускладнення періодонтиту;
- ретромолярні, або парадентальні – наслідок утрудненого прорізування “вісімки” через хронічне запалення її зачатку;
- резидуальна – може утворитись після неповного видалення, після якого залишилися частини кореня;
- кіста прорізування – в нормі виникає у всіх дітей віком 7–10 років і сама розсмоктується у процесі формування та прорізування зачатку;
- первинна, або кератокіста – утворюється при порушенні розвитку зуба, складається із залишкових клітин зубоутворювальної тканини;
- зубовмісна, або фолікулярна – наслідок інфекції, що вразила непрорізані зачатки або надкомплектні зуби.
За місцем локалізації найчастіше зустрічаються кісти зубів мудрості, фронтальних зубів (гнійні порожнини біля коріння «четвірок» нерідко проростають у гайморовій пазусі), коріння під штучними коронками.
По розміру:
- гранульома або кістогранульома – до 0,5 мм у діаметрі;
- кіста – понад 0,5 мм у діаметрі.
Складно виявити кісту до того моменту, поки вона починає створювати дискомфорт.
Загальна симптоматика
Кісти досить великих розмірів можуть виявлятися у вигляді невеликих припухлостей на яснах. Однак спочатку зуб з кістою може ніяк не проявляти себе, і хворі далеко не відразу розпізнають у себе якусь хворобу. Єдиним симптомом може бути дискомфорт при натисканні на ясна. Крім того, ранніми ознаками можуть бути:
- набряклість;
- зміна кольору слизової оболонки (червоність або синюшність);
- зміна кольору емалі через порушення живлення зубних тканин;
- неприємний запах із рота;
- почуття тяжкості або розпирання у яснах;
- неприємні відчуття у яснах під час їжі.
Проте дуже часто освіта розпізнається лише з рентгенівських знімках. Хвороба часто супроводжує періодонтит (або навпаки, періодонтит може бути наслідком розвитку кісти). Тому симптоми періодонтиту (болючість при надкушуванні, відчуття зуба, що збільшився) можуть свідчити одночасно і про наявність кіст.
Повністю розвинене освіту починає турбувати хворого такими симптомами:
- Біль при жуванні їжі.
- Болючість при надкушуванні.
- Ниючий біль у районі запалення.
- Набряк ясен.
- Припухлість щоки.
- Гнійний запах із рота.
Може спостерігатися оголення шийки зуба – через розширення періодонтальної кишені, рухливість зуба, кровоточивість ясен. Біль при кісті зазвичай тягне, слабо локалізована в якійсь області і майже не забирається за допомогою анальгетиків.
Як виглядає
Захворювання підступне тим, що на початкових стадіях навіть фахівець не може виявити набряклість, і тому лікування кісти ясна часто буває несвоєчасним. Кістозне утворення виглядає як гранульома, наповнена гнійними виділеннями. Її розмір становить 0,5-3 див.
У непомітній формі кіста може загострюватися при стресах, навантаженнях, переохолодженні. Згодом цей мішок росте, ясна роз'їдається. Запалена область знаходить чіткі межі, поширюючись на сусідні області, й у пізньому періоді освіту легко виявляється при візуальному огляді. Найбільший ризик розвитку патології схильні до пломбованих зубів або з коронками, але освіта може з'явитися і в зовні здорових зубах.
Поява кісти має на увазі формування порожнини, яка поступово розростається, одночасно заповнюючись гноєм. Цей стан може тривати тривалий час, причому хворий не відчуває больових відчуттів.
Ознакою, що дозволяє припустити наявність кісти, стає незначний біль, що виникає при натисканні на ясна. Подібний симптом лише в окремих випадках стає приводом для звернення до стоматолога.
В основному воно відбувається на пізніших стадіях, коли біль посилюється і набуває тягне, безперервний характер, не піддається купірування анальгетиками, а запалення починає додатково проявлятися у вигляді припухлості та набряку ясен у поєднанні зі стійким неприємним запахом у ротовій порожнині.
Нарешті, не виключена ситуація, при якій виникає свищ – тобто канал, яким вміст порожнини самостійно виходить назовні. Ефективним способом своєчасного виявлення кісти є проведення рентгенологічного обстеження з подальшим розтином і видаленням.
Важливо. Слід зазначити, що на самому початку захворювання становить мінімальну небезпеку для оточуючих тканин, оскільки сама порожнина надійно ізольована товстими стінками. Однак, у міру накопичення гною тиск на стінки збільшується, створюючи ймовірність їхнього прориву, що може загрожувати зараженням крові, а в перспективі – порушенням структури кісток щелепи.
При цьому динаміка розвитку кісти непередбачувана та суворо індивідуальна. Разом про те, за наявності інших запальних процесів чи інфекцій в ослабленому організмі перехід до гострої стадії може статися швидко.
Особливу увагу слід приділити ранній діагностиці захворювання у вагітних жінок. Це зумовлено складністю лікування: під час вагітності можлива лише стабілізація стану кісти. Якщо ж відбувається загострення запального процесу – вибір методів лікування обмежений. Ось тому на стадії планування вагітності потрібно пройти повне обстеження у стоматолога.
Відчуття, що допомагають визначити захворювання на яснах
Якщо розглядати кісту в яснах зуба із зовнішнього погляду, це якась закрита капсула, яка може мати овальну чи округлу форму. Верхній шар цього утворення закритий щільним слизовим оболонкою. При цьому залежно від ступеня занедбаності кіста здатна набувати різного розміру та форми. Іноді (при запущеному лікуванні) вона сягає 2-4 див.
Спочатку кіста ясна зуба не має гнійного вмісту. На дотик вона тверда та викликає неприємні відчуття. Заповнюється новоутворення гноєм лише за відсутності своєчасно розпочатої терапії.
Симптоми кісти на яснах:
- Спочатку у хворого спостерігається невелике почервоніння ясен, яке з часом стає болючим.
- При розвитку запалення (особливо скупчення гною в кісті) у людини може піднятися температура тіла. І також нерідко виникають ознаки інтоксикації організму, які проявляються у вигляді слабкості, головного болю, втрати апетиту, блідості та спеки.
- Під час їди людина може відчувати біль у ясні, а також самому зубі.
- Заповнюється новоутворення гноєм лише за відсутності своєчасної терапії.
Навіть якщо зовнішнє утворення ще не викликає хворобливості, то всередині нього вже розвиваються запальні процеси, які незмінно шкодять здоров'ю хворого, адже інфекція здатна негативно відображатися на кістковій та м'язовій тканинах.
Симптоматика утворень на корені зуба
Особлива підступність і небезпека захворювання полягають у тому, що перші ознаки кісти на корені зуба зазвичай виникають вже тоді, коли вона досягає більших розмірів. Як правило, на ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно, нічим не проявляючи себе. Надалі виникають такі ознаки захворювання:
- Поява ниючого або тягнучого болю при спробах механічної дії на пошкоджений зуб. Больові відчуття мають схильність до посилення з часом, у своїй їх важко усунути з допомогою звичайних знеболюючих препаратів.
- Почервоніння м'яких тканин та виражена набряклість у ділянці ясна, що прилягає до ураженого зуба.
- Підвищення температури тіла. Цей симптом виникає через інфекційне ураження порожнини та активність шкідливих мікроорганізмів, яким організм намагається протистояти.
- Відчуття загального нездужання, підвищена втома, втрата апетиту. Головний біль може спостерігатися, якщо кіста встигла прорости в гайморову пазуху.
- Поява помітних гнійних наривів під окістям, опухання щоки. Подібні симптоми виникають на пізніх стадіях захворювання.
Кіста зуба верхньої чи нижньої щелепи утворюється не за один день і навіть не за один тиждень. Тому у пацієнта зазвичай буває достатньо часу, щоб звернути увагу на симптоми, що завдають занепокоєння. Зверніть увагу на такі ознаки:
- неприємні відчуття при надкушуванні твердої їжі;
- утворення горбка на яснах на проекції кореня зуба, який з часом збільшується в розмірах і випинається;
- больові відчуття в процесі їди;
- загальна слабкість та нездужання, підвищення температури тіла;
- освіту флюсу або свищевого ходу.
Зубний біль при кісті зазвичай не настільки інтенсивний, як при карієсі, і з'являється на пізніх стадіях захворювання. Запалення викликає яскравіше виражені симптоми – такі, як сильний біль у ураженому зубі, формування гострого запального процесу, флюсу. Зазвичай, саме при загостренні кісти на неї звертають увагу.
На замітку. Сильно розрослася кіста викликає тиск на навколишні тканини, викликаючи неприємні відчуття при натисканні на ясна або при відкушуванні твердої їжі. Єдиним надійним способом діагностики – рентгенографія. Дуже часто буває, що кісту виявляють випадково, роблячи рентгенограму та виявляючи новоутворення.
На початкових стадіях кіста практично непомітна. На відміну від гнійника вона не проривається назовні, але при цьому продовжує свій розвиток усередині, вражає здорові тканини щелепної кістки та призводить до розхитування зуба. З розвитком запального процесу з'являються такі симптоми кісти зуба:
- біль у ураженій області;
- опухання ясен;
- підвищення температури;
- опухання та болючість лімфатичних вузлів;
- флюс.
Патологія швидко перетікає у хронічну стадію та протікає безсимптомно для людини. У період загострення можуть бути напади болю при вживанні твердих продуктів. Поступово зубна емаль набуває сірого або жовтого кольору, відбувається зміщення зуба.
Як тільки імунна система дає збій через ГРВІ або загострення хронічних захворювань, зростання кісти прискорюється, тому спостерігається поява свища, набряклості, гострого больового синдрому, підвищеної температури тіла та мігрені.
Симптоми періодонтиту (болючість при надкушуванні, відчуття зуба, що збільшився) можуть свідчити одночасно і про наявність кіст.
Показання:
- Аномалії прикусу.
- Періодонтіт.
- Встановлення ортодонтичних систем.
- Сильна деформація зв'язкового апарату (розхитування зуба).
- Гіпердонтія.
Протипоказання:
- ГРВІ та слабкий імунітет.
- Хронічні та гострі форми захворювань серцево-судинної системи.
- Нервові та психічні розлади.
- Ракові пухлини.
Дитячий різновид та її особливості
Захворювання має особливості та різновиди, характерні строго для дітей. Насамперед, йдеться про утворення, які виникають і проходять самостійно, без ускладнень: у вигляді висипки, що виявляється на яснах, а також так звана «перлина Епштейна».
Обидва різновиди не становлять небезпеки через відсутність гнійних мас, а значить – інфікованість порожнини. Крім того, вони можуть не виникати зовсім, будучи лише деякими з супутніх розвитку дитини явищ. Іншим чином ситуація з появою кісти в період зростання зубів (як молочних, так і корінних). В даному випадку порожнини, що виникли, є інфікованими, а враховуючи захворювання на ранніх стадіях, найбільш надійним методом визначення його наявності є регулярні походи до лікаря. Це дозволяє проводити успішне лікування на початку розвитку кісти, практично в 100 відсотках випадків зберігаючи зуб.
Зважаючи на те, що кіста є запальним інфекційним процесом, лікарська терапія в обов'язковому порядку включає прийом антибіотиків, які підбираються лікарем. У ролі компенсуючих медикаментів виступають вітамінні комплекси та імуномодулятори. Лікування кісти зуба лікарськими препаратами проводиться одночасно з видаленням кісти.
