Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Різкий, стріляючий біль у вусі та зниження слуху після ГРВІ або переохолодження голови знайомі багатьом. Отит хоча б раз за життя хворіє майже половина людей. Якщо запалення двостороннє, ризик ускладнень дуже високий. За відсутності лікування патологія стане хронічною і може призвести до повної втрати слуху.

Що таке двосторонній отит

Такий діагноз ставлять, коли запалюються тканини правого та лівого вуха. Хвороба може торкнутися будь-яку ділянку: середню, зовнішню або внутрішню, але перша страждає частіше. Двосторонній отит зустрічається рідше за односторонній. Із запаленням середнього вуха зіштовхуються 50% немовлят та 80% дітей до 3-х років через особливості будови слухового апарату. Дорослі хворіють рідше. У групі ризику – люди, які часто занурюються у воду.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Чим небезпечний

Якщо імунітет міцний, отит не дасть тяжких ускладнень. Хвороба небезпечна для тих, у кого знижено захисні сили організму і є хронічні патології органів дихання. Загальний список важких наслідків для дорослих та дітей однаковий, але для малюків до 3-х років отит більш небезпечний. Організм ще розвивається, запалення порушує цей процес.

Для дітей

Двосторонній катаральний отит у дитини без лікування часто з гострого перетікає на хронічний або стає гнійним. Усі етапи хвороби може пройти за добу. Запалення переходить у внутрішнє вухо, зачіпає скроневу кістку. Такий стрімкий розвиток отиту призводить до різкого зниження слуху та небезпечно повною його втратою. У дітей до 3-х років через приглухуватість неправильно формується мова та розвивається інтелект. Інші небезпечні ускладнення:

  • Порушення орієнтації у просторі та координації.
  • Запалення тканин головного мозку.

Для дорослих

Стерті симптоми хвороби не дають впізнати її вчасно та розпочати лікування на ранній стадії. Двосторонній отит у дорослих часто стає хронічним. Якщо він протікає у гнійній формі, починають руйнуватися скроневі кістки, і патологія переходить у череп. Можливі ускладнення:

  • Менінгіт – запалення оболонок мозку.
  • Енцефаліт – уражаються тканини мозку.
  • Парез лицевого нерва – легка форма паралічу призводить до того, що міміка половини обличчя пропадає.
  • Мастоїдит – запалюється соскоподібний відросток скроневої кістки.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Види та стадії

За характером течії отит ділять на 2 види:

  • Гострий . Симптоми яскраво виражені, основна ознака – сильний біль.
  • Хронічний . Якщо гострий двосторонній отит не вилікували, він стає затяжним. Хвороба триває довше 3-х місяців, барабанна перетинка ушкоджується. Від того, де з’явився отвір – зверху чи знизу – залежить результат.

Хронічний гнійний двосторонній отит середнього вуха за змінами в барабанній перетинці поділяється на 2 види:

  • Мезотимпаніт – зустрічається у 55% випадків. Барабанна перетинка має отвір унизу. Ця форма двостороннього отиту рідко викликає тяжкі ускладнення.
  • Епітимпаніт – протікає гірше, тому що барабанна перетинка має отвір угорі, знизу зберігається натяг. Порожнина не очищається, гній продовжує накопичуватися. Запалення може торкнутися скроневої кістки.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Залежно від наявності ексудату (патологічної рідини) хворобу поділяють на 2 форми:

  • Конгестивна, чи катаральна. Виділень немає.
  • Ексудативна. Рідкі маси накопичуються або виходять із вух. Вони бувають серозні (рідкі, чисті), гнійні або з кров’ю.

За ступенем поширення запалення захворювання поділяють такі види:

  • Локалізоване – невелике обмежене вогнище.
  • Дифузний – уражений весь відділ.

Стадії розвитку двостороннього запалення середнього вуха:

  1. Гострий євстахіїт. На цьому етапі запалюється слухова труба. Симптоми хвороби слабкі: болю немає, але звуки людина сприймає викривлено.
  2. Катаральний отит. Уражається слизова оболонка середнього вуха, стан хворого погіршується.
  3. Доперфоративна фаза. Інфекція вражає внутрішні порожнини, у яких накопичується гній. Болі посилюються, знижується слух.
  4. Постперфоративна. Коли гною накопичується багато, він тисне на барабанну перетинку, і вона розривається.
  5. Репаративна. Гній більше не витікає, отвір у мембрані заростає, утворюється рубець. Вушна порожнина очищається, слух приходить у норму.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Симптоми двостороннього отиту

У дорослих ознаки хвороби менш яскраві, ніж у дітей. Починається двосторонній отит з швидкого гострого болю у вухах, який віддає в шию, віскі або щелепу. Інші симптоми хвороби:

  • слабкість, апатія;
  • нудота;
  • шум та почуття закладеності у вухах;
  • головний біль;
  • зниження слуху;
  • температура – від 37 до 39 градусів.

Діти до року не можуть сказати, що болить і де. Вони плачуть, відмовляються від грудей або пляшечки, відкидають голову назад і трясе нею. У них порушується сон, загальмовується свідомість. При натисканні на козелок (виступає маленький трикутник по центру вуха) помітно, що малюку боляче.

Двосторонній отит у дитини часто протікає із сильною інтоксикацією, яка має такі симптоми:

  • Температура піднімається до 40 градусів, з’являються головний біль.
  • Дитина млява, слабка, не виявляє ні до чого інтересу.
  • Нудота постійна, рідко трапляється блювота.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Причини

Двосторонній отит у дорослих виникає на тлі грипу, ГРВІ, скарлатини, кору або зараження пневмококом. Під час кашлю, чхання, сморкання та розмови гирло слухової труби відкривається і мікроби проникають у середнє вухо. Інші причини захворювання:

  • Переохолодження та продування вух знижують місцевий імунітет.
  • Скривлена перегородка носа заважає повітря вільно проходити, тому накопичуються мікроби і з’являються осередки постійної інфекції. Вона торкається сусідніх ділянок: вухо, очі.
  • Хронічні хвороби носоглотки – риніт, тонзиліт, гайморит – теж створюють постійне вогнище інфекції.
  • Травми вуха та барабанної перетинки.

У дітей у перші 3 роки життя дуже коротка та широка євстахієва труба – це канал, який з’єднує носоглотку та слухову порожнину. Через це будь-яка інфекція з органів дихання часто та швидко потрапляє у вухо та викликає запалення. Інші особливості отитів у дітей:

  • Слизова оболонка середнього вуха у малюків м’яка і пухка, тому інфекція на ній легко та швидко розмножується.
  • Якщо при годівлі мама тримає дитину горизонтально або відразу укладає в ліжечко, в слухову трубу потрапляє молоко і викликає запалення.
  • Діти старше 3 років до отиту часто призводять аденоїди. Тканини мигдаликів глотки розростаються, там з’являється постійне вогнище інфекції.
  • Дитина до 3-5 років не вміє правильно сякатися, на видиху відкриті обидві ніздрі. Інфекція зі слизом із носа переходить у євстахієву трубу.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Діагностика

Лікар збирає дані анамнезу, скарги пацієнта, дізнається, коли з’явилися перші ознаки хвороби. При огляді вух видно почервоніння тканин, зміни барабанної перетинки. Рідко є сліди гною. Щоб поставити діагноз, лікар проводить обстеження:

  • Отоскопія показує стан барабанної перетинки, місце ушкодження (якщо є), ступінь тяжкості запалення.
  • Продування слухової труби допомагає оцінити її прохідність.
  • Тимпанометр виконують, щоб встановити середній отит. Процедура показує рухливість перетинки.
  • Аудіометрію роблять, щоб перевірити слух.

Якщо лікар підозрює ускладнення, він призначить магнітно-резонансну чи комп’ютерну томографію. Ці процедури детально показують стан м’яких тканин та допомагають побачити менінгіт, гнійні абсцеси та зміни у структурі вуха. Рідко роблять аналізи крові:

  • Загальний – він показує запалення та алергічну реакцію, якщо вона є.
  • Бактеріальний посів – виявляє вид мікроба, допомагає підібрати правильний антибіотик.
  • Імунограму – її роблять хворим, у яких двостороннє запалення у хронічній формі. Аналіз покаже стан імунітету, допоможе вчасно розпочати лікування, щоб не допустити загострення хвороби.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Лікування двостороннього отиту

Пацієнту показані постільний режим та повний спокій. Інфекцію усувають антибіотиками широкого спектра дії або противірусними препаратами – ліки вибирають за результатами аналізів. Таке лікування триває 5-7 днів. Симптоми отиту знімають вушними краплями із знеболювальною та антисептичною дією. Тактика лікування залежить від форми хвороби та області ураження:

  • Гострий двосторонній отит середнього вуха лікують антибіотиками. Симптоми запалення знімають жарознижувальними засобами (Ібупрофен), анальгетиками (Баралгін). Хороший ефект має фізіотерапія: лікування ультразвуком високої частоти (УВЧ), прогрівання синьою лампою – Соллюкс.
  • Хронічний двосторонній отит лікують, призначаючи антибіотики разом із препаратами, які зміцнюють імунітет: Імунал, Віферон. Лікар обробляє антисептиками осередки інфекції, проводить електрофорез із лідазою. Якщо запалення алергічна, застосовують антигістамінні засоби – Кларітін, Зодак.
  • При двосторонньому запаленні внутрішнього вуха потрібні ліки, що знімають нудоту (Церукал), антигістамінні засоби. Терапію проводять у стаціонарі, антибіотики (Оксацилін, Цифран) вводять внутрішньовенно – ставлять крапельницю.

Зовнішній отит рідко буває двостороннім і вимагає системного лікування. Пацієнту промивають слухові ходи розчинами антисептиків, ставлять туди спиртові тампони. Запалення знімають процедури УВЧ та Соллюкс. Якщо гній переходить у середнє вухо та на сусідні тканини, а консервативне лікування не дає результату, пацієнту роблять операцію. Особливості лікування дітей:

  • Малюкам до 2-х років через високий ризик ускладнень антибіотики призначають одночасно. У старших дітей ці ліки застосовують при гнійному двосторонньому запаленні. Рекомендовані препарати з груп пеніцилінів (Ампіцилін) та макролідів (Ерітроміцин) – вони менш токсичні.
  • Жарознижуючі (Цефекон Д, Панадол) дітям призначають у формі сиропів або свічок при температурі вище 38 градусів.
  • Біль у вухах знімають краплі Анауран (мають у складі лідокаїн), сироп Парацетамол. Після 12 років можна використовувати пігулки Анальгін.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Без перфорації барабанної перетинки

Поки запалення не дійшло середнього вуха, проводять місцеве лікування. Пацієнту призначають краплі Отінум, Софрадекс, Ципромед, які вбивають мікробів. Набряк слухової труби знімають судинозвужувальні препарати для носа – Отрівін, Тизін. Інші методи лікування зовнішнього та середнього запалення:

  • Антигістамінні засоби у таблетках (Супрастин) теж прибирають набряк. На відміну від крапель у ніс, вони не сушать слизову.
  • Тампони з настоянкою прополісу ставлять у слуховий прохід на 4-10 годин на добу. Засіб вбиває мікробів, знімає біль.
  • Зігрівальні компреси накладають на хворе вухо на ранній стадії отиту. Найпростіший варіант: складіть 5-6 разів шматок марлі, просочіть теплою горілкою. Зробіть у центрі компресу розріз за формою вуха. Прикрийте марлю целофаном, надягніть теплу шапку. Заберіть компрес через 4 години.

Якщо при середньому отіті ліки не дали результату на 3-4-й день, проводять операцію. Під місцевою анестезією хворому роблять прокол барабанної перетинки, щоб вивести зайву рідину. Процедура допомагає уникнути ускладнень та позбутися сильних болів. Коли гострий період хвороби пройде, призначають фізіолікування:

  • УВЧ.
  • Пневматичний масаж.
  • Продування слухового проходу.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

З пошкодженням барабанної перетинки

Такий стан – ускладнення гострого двостороннього гнійного отиту. Якщо отвір маленький і знаходиться внизу, лікар спостерігає за ним – часто ушкодження затягується саме. Лікування хвороби з тяжким перебігом проводять у стаціонарі. Лікар видаляє згустки крові ватним тампоном, обробляє тканини антисептиком. Після цього застосовують препарати наступних груп:

  • Вушні краплі з антибіотиком – отоф, які вбивають бактерії. Зігрійте флакон у долонях, перш ніж використовувати препарат.
  • Системні антибіотики підбирають за видом інфекції. Дозволені пеніциліни (амоксицилін), цефалоспорини (цифран).
  • Судинозвужувальні краплі в ніс (Назівін) полегшують дихання та покращують відтік рідини зі слухової труби.

Якщо описані методи лікування не дали результату, призначають хворому операцію. Порожнину очищають, обробляють антисептиком. На місце ушкодження хірург накладає латку та пришиває по периметру. Шкіру беруть із ділянки за вухом, вона приживається добре. Метод допомагає повністю відновити слух.

Симптоми та лікування двостороннього отиту у дорослої та дитини

Прогноз та профілактика

Якщо лікування розпочати вчасно, людина повністю одужує. На ранніх стадіях це відбувається за 5-7 днів. Гнійне запалення часто стає затяжним, викликає ускладнення та погано піддається терапії. Щоб уникнути отиту, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

  • Вчасно лікуйте карієс, ГРВІ та хвороби дихальної системи.
  • Зміцнюйте імунітет: гартуйтеся, пийте вітаміни (Мульті-Табс, Алфавіт). Під час епідемії ГРВІ приймайте імуномодулятори – Арбідол, Анаферон.
  • Відмовтеся від алкоголю та сигарет.
  • Харчуйте правильно, частіше гуляйте на свіжому повітрі.
  • Закривайте вуха від холоду, захищайте їх від попадання води.
EuroMD
Додати коментар