Новий систематичний огляд надав переконливі докази того, що розвиток діабету 1 типу пов’язаний із зараженням ентеровірусом, великою групою поширених вірусів. Висновки ґрунтуються на зростаючій гіпотезі про зв’язок між вірусами та діабетом 1 типу, а зараз розробляються вакцини, націлені на найімовірніші штами вірусу.
Припущення про те, що ентеровірусна інфекція може спровокувати діабет 1 типу, сягає більш ніж 50-річної давності, до звіту, опублікованого в 1969 році, який пов’язував новий діабет із недавніми інфекціями ентеровірусом під назвою Коксакі B. З того часу було опубліковано низку різних досліджень. копаючись у цьому посиланні, результати виявилися надзвичайно суперечливими.
Ключове дослідження 2011 року запропонувало перший систематичний огляд на цю тему, зосереджуючись на сучасних методах молекулярного тестування (таких як ПЛР-тести). Було виявлено клінічно значущий зв’язок між ентеровірусною інфекцією та діабетом 1 типу.
Це нове дослідження, яке ще має бути рецензовано та опубліковано, але нещодавно представлене на щорічній зустрічі Європейської асоціації з вивчення діабету, проводиться тією ж дослідницькою групою та оновлює результати 2011 року, щоб включити більше даних і більш просунуті методи молекулярної діагностики.
Дослідження охоплювало дані 60 контрольованих обсерваційних досліджень, які охоплювали близько 12 000 суб’єктів. Загалом у хворих на діабет 1 типу у вісім разів частіше спостерігалися сліди ентеровірусної інфекції.
Якщо говорити точніше, то дослідження з даними щодо хворих на цукровий діабет, які вперше виникли, виявили, що протягом першого місяця після постановки діагнозу пацієнти мали в 16 разів більше шансів надати ознаки ентеровірусної інфекції. Зв’язок був ще сильнішим у тих, у кого або генетична схильність до діабету 1 типу, або у родичів, хворих на це захворювання.
«Наше дослідження виявило, що люди з цукровим діабетом 1 типу, які мали як генетичний ризик, так і родичі першого ступеня з діабетом першого ступеня, мали в 29 разів більше шансів мати ентеровірусну інфекцію», — пояснила Соня Айзекс, провідний дослідник проекту.
Однією з труднощів у розумінні цього зв’язку вірусу з діабетом є те, що рід ентеровірусів включає великий асортимент різних вірусів. На сьогоднішній день відомо більше 80 різних ентеровірусів, які викликають захворювання у людей.
Наприклад, три основні види риновірусів, пов’язані з багатьма випадками застуди, є частиною роду ентеровірусних вірусів. Однак деякі ентеровіруси менш нешкідливі. Три основні типи вірусу поліомієліту також є частиною роду ентеровірусів, як і віруси, що викликають захворювання рук, ніг і порожнини рота у дітей. Інші ентеровіруси пов’язують з міокардитом і енцефалітом.
Отже, які конкретно ентеровіруси пов’язані з діабетом 1 типу?
Попередні дослідження часто зосереджувалися на підгрупі ентеровірусів під назвою Коксакі В. Існує шість типів ентеровірусів Коксакі В, і дослідники підрахували, що на цю групу може припадати чверть усіх ентеровірусних інфекцій.
Група дослідників у Європі вже розробила єдину вакцину, спрямовану на всі шість ентеровірусів Коксакі B. Тривають випробування на людях, і метою є створення вакцини, яка зменшить ризик розвитку у дитини діабету 1 типу.
Нові відкриття певною мірою підтверджують зв’язок між Коксакі В і діабетом, причому найвищі асоціації пов’язані з видами ентеровірусів, що охоплюють ці підтипи. Однак зв’язок може бути дещо ширшим, оскільки види ентеровірусів А та С також демонструють зв’язок із розвитком діабету.
Айзекс чітко зазначає, що ці результати не свідчать про те, що ентеровірусні інфекції є єдиною причиною діабету 1 типу. Натомість, ймовірно, для того, щоб вірус міг спровокувати розвиток діабету, потрібно вибудувати ряд інших факторів.
«Вірусні інфекції також працюють у поєднанні з іншими факторами, такими як дієта, дисбаланс мікробіома кишечника та навіть вплив хімічних речовин, які можуть виникати внутрішньоутробно (під час вагітності) або в ранньому дитинстві», — припустив Айзекс. «Кількість, час і тривалість і навіть місце ентеровірусної інфекції також може бути важливим».
Зростаюча кількість доказів зв’язку ентеровірусної інфекції з діабетом 1 типу нагадує нещодавні дослідження, які виявили, що інфекції вірусом Епштейна-Барр (EBV) можуть спровокувати розвиток розсіяного склерозу (РС). У цьому випадку дослідження виявило, що не всі інфекції EBV спричиняють РС, але всім випадкам РС потенційно передує інфекція EBV.
Цукровий діабет 1 типу, ймовірно, набагато більш гетерогенне захворювання, ніж РС. Тим не менш, якщо якась ентеровірусна інфекція відіграє ключову роль у запуску стану у деяких людей, тоді запобігання цим інфекціям може призвести до значного зменшення нових випадків. У розмові з Medscape дослідник діабету Камлеш Кхунті сказав, що найкращою популяцією пацієнтів для майбутніх досліджень, заснованих на цих нових відкриттях, будуть ті, хто має високий генетичний ризик діабету 1 типу та близьких родичів, у яких вже діагностовано це захворювання.
«Я думаю, що це та група, на яку варто зупинитися, оскільки зв’язок дуже сильно корелює», – сказав Кунті, який не працював над цим новим дослідженням. «Чи існують методи, за допомогою яких ми можемо зменшити цей ризик за допомогою противірусних препаратів або вакцинації? Я думаю, що потрібно перевірити».
Джерело: Diabetologia
