Тягне низ живота, живіт ніби зводить судомою, а туалет стає місцем, до якого хочеться повертатися знову й знову? Такий стан нерідко описують як спастичний коліт — різновид синдрому подразненого кишечника, що супроводжується запаленням слизової оболонки, болем і симптомами інтоксикації. Найчастіше він трапляється в жінок віком від 25 до 40 років, а в міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10) належить до класу К58.
Далі розберемо, що саме відбувається з кишечником, чим гостра форма відрізняється від хронічної, як лікар підтверджує діагноз і які методи терапії застосовують. І одразу важливе застереження: будь-які препарати, дієтичні схеми та домашні рецепти слід узгоджувати з гастроентерологом, адже симптоми коліту легко переплутати з іншими захворюваннями.
Що відбувається з кишечником при спастичному коліті
М’язи товстої кишки виконують кілька повсякденних завдань: вбирають воду, вітаміни й мінеральні речовини із залишків їжі, формують калові маси та просувають їх до прямої кишки. У цьому процесі беруть участь виділення слизу й скорочення м’язових стінок.
Коли слизова оболонка подразнюється, нормальний ритм порушується. Стінки скорочуються швидше, ніж потрібно, виникає постійний спазм, а моторика погіршується. Ділянки товстої кишки наповнюються фекаліями нерівномірно, її стінки розтягуються.
На тлі такого розладу розвиваються два протилежні за наслідками стани: зневоднення — коли є пронос — або інтоксикація — коли переважають запори. Отруєння організму токсинами ще більше подразнює слизову оболонку й підсилює запалення. Всмоктування вітамінів і мінералів погіршується, а навантаження на печінку, якій доводиться виводити токсини, зростає. Саме тому при тривалій відсутності лікування згодом можуть розвинутися запалення жовчного міхура та печінкова недостатність.
Причини розвитку захворювання
Достовірно з’ясувати, що саме спричинило спастичний коліт у конкретної людини, вдається не завжди. Водночас фахівці виділяють низку факторів, які підвищують імовірність появи захворювання:
- постійні стреси та нервова напруга;
- неправильне харчування, нестача клітковини в раціоні;
- нещодавно перенесені кишкові інфекції;
- безконтрольне застосування проносних препаратів чи антибіотиків;
- порушення кровообігу в товстому кишечнику;
- гормональні порушення в жінок;
- нещодавно проведені операції на органах черевної порожнини;
- вроджені аномалії будови товстої кишки.
Зверніть увагу: жоден із цих пунктів не є вироком. Часто йдеться про поєднання кількох чинників, і саме тому лікар з’ясовує не лише скарги на живіт, а й спосіб життя, режим сну, харчові звички та перенесені інфекції.
Як проявляється патологія
За характером перебігу спазматичний коліт поділяють на дві форми — гостру та хронічну. Від цього залежить і тактика обстеження, і підбір терапії.
Гостра форма захворювання
Гострий коліт виникає внаслідок перенесених кишкових інфекцій, на тлі глистних інвазій або отруєння. Загострення зазвичай триває 3–4 дні, після чого стан пацієнта трохи покращується.
Болючі спазми внизу живота можуть з’являтися переважно вранці або після їди. До них додаються інші симптоми:
- діарея, слизовий стілець, іноді — зі згустками крові;
- щільна калова пробка, яка виходить на початку акту дефекації із заднього проходу;
- підвищення температури;
- слабкість, біль у суглобах;
- відсутність апетиту;
- інтоксикація — нудота, блювання;
- помилкові позиви до туалету.
Поява крові в стільці, висока температура та блювання — привід не займатися самолікуванням, а якнайшвидше звернутися до лікаря.
Хронічний спастичний коліт
Хронічну форму провокують постійне нервове перенапруження, стрес, неправильне харчування та нестача сну. Недолікований гострий коліт також може перейти в хронічну форму.
Якщо причина криється в нервових розладах, характерні симптоми з’являються під час стресу чи переживань, на тлі сильної втоми. Багато пацієнтів, крім загальних ознак, відзначають у себе тривожність, апатію, депресію.
Клінічна картина хронічного коліту виглядає так:
- відсутність випорожнень протягом 3–4 днів (запор);
- чергування діареї та запорів;
- кал у формі дрібних щільних кружечків («овечий»);
- поява гіркоти в роті, відрижки;
- білий наліт на язиці, піднебінні, сильний і неприємний запах із рота;
- часті болі (спазми) внизу живота;
- зниження ваги, відсутність апетиту;
- підвищена стомлюваність;
- помилкові позиви до дефекації, що супроводжуються різким болем.
Діагностика
З появою будь-яких неприємних симптомів необхідно звернутися до гастроентеролога. Для точної постановки діагнозу лікар проводить:
- пальпацію ділянки черевної порожнини, щоб визначити ступінь набряклості кишечника;
- аналіз крові та калу;
- рентген кишківника з контрастом;
- аноректальну манометрію — дослідження, яке допомагає визначити функціональність сфінктера, тонус і силу вольових скорочень кишечника.
Комплекс обстежень потрібен не лише для підтвердження діагнозу, а й для того, щоб виключити інші захворювання зі схожими симптомами. Це принципово важливо: від результатів залежить, які препарати та рекомендації отримає пацієнт.
Лікування спастичного коліту
Терапію призначає лікар-гастроентеролог. У деяких випадках може знадобитися консультація інших фахівців — психолога, дієтолога, гінеколога. Мета лікування — усунути причини захворювання, нормалізувати перистальтику кишечника та зняти неприємні симптоми. Для цього застосовують прийом спеціальних медикаментів і, за наявності нервових розладів, консультації психолога.
Медикаментозна терапія
Прийом препаратів призначають незалежно від результатів обстеження, а вибір медикаментозної терапії зумовлений метою лікування. Орієнтовні групи препаратів виглядають так:
| Мета лікування | Групи препаратів | Приклади, наведені в джерелі |
|---|---|---|
| Зменшити ознаки запалення | Нестероїдні протизапальні засоби, антибактеріальні препарати | Ібупрофен, Напроксен; Фуразолідон, Альфа Нормікс, Фталазол |
| Зняти сильний біль | Спазмолітики | Но-шпа, Дротаверин |
| Відновити мікрофлору після антибіотиків | Бактеріальні препарати | Лінекс, Ацилакт, Біфідумбактерин |
| Усунути пронос | Протидіарейні засоби | Лоперамід, Левоміцетин, Рифаксимін |
| Подолати запор | Проносні засоби та стимулятори кишкової моторики | Макрогол 4000, Лактулоза; Бісакодил |
| Зменшити газоутворення та здуття | Сорбенти | Ентеросгель, активоване вугілля, Поліфепан |
| Зменшити нервові розлади | Седативні та психотропні речовини | Настоянки валеріани, собачої кропиви; Пароксетин, Флуоксетин |
Наведений перелік — не інструкція до самолікування, а орієнтир, про які групи препаратів може йтися на прийомі в лікаря. Дозування, тривалість курсу та доцільність кожного засобу визначає виключно фахівець з огляду на стан пацієнта.
Дієта при спастичному коліті
Спастичний коліт потребує грамотної організації лікувального харчування. Раціон залежить від того, який симптом переважає — пронос чи запор.
Якщо в пацієнта спостерігається діарея, у меню мають переважати білкові продукти тваринного походження. Корисний ефект у таких випадках дають кисломолочна продукція, картопля, яйця, курка, підсушений хліб. З раціону необхідно виключити продукти, що викликають бродіння: виноградний чи сливовий сік, редис, ріпу, редьку.
Якщо кишкові розлади супроводжуються уповільненим випорожненням кишечника, меню будують на основі рослинної їжі, багатої на клітковину. Проносною дією володіють:
- вівсяна, гречана, пшенична каша;
- усі овочі, крім капусти;
- нежирні кисломолочні продукти — кефір, кисле молоко, йогурт;
- рослинні та вершкові олії.
При всіх видах спастичного коліту рекомендується дотримуватися загальних правил харчування:
- їсти часто, але невеликими порціями, ретельно пережовувати їжу;
- готувати страви на парі, відварювати, запікати, повністю виключивши смаження;
- відмовитися від продуктів із консервантами, барвниками та стабілізаторами, надаючи перевагу натуральній їжі;
- не вживати алкоголь і газовані напої, натомість пити більше води, компотів, трав’яних відварів і чаїв — загальний об’єм рідини на добу має становити 1,5–2 літри.
Лікувальні клізми
Іноді дієтотерапія та прийом медикаментів не дають потрібного ефекту. Тоді додатково призначають лікарські клізми, які поділяють на два типи.
Клізми швидкої дії стимулюють перистальтику кишечника завдяки великому об’єму рідини та її температурі. Хворим призначають клізми з водою 36 °C 1–2 рази на день. Рідину вводять, стоячи у ванній, поступово, щоб уникнути швидкого випорожнення.
Клізми з наступною дією працюють інакше: лікувальний розчин вводять у кишку і на певний час утримують у ній, а дія починається через 3–4 хвилини. Для приготування розчинів використовують олії, відвари ромашки, календули. Такі клізми знімають запалення та перешкоджають появі запорів.
Попри те що процедура здається простою, її доцільність, склад розчину й частоту застосування визначає лікар: неправильно підібрана клізма здатна подразнити слизову оболонку ще більше.
Народні засоби від кишкових спазмів
За погодженням із лікарем до схеми лікування можна включити домашні рецепти. При спазматичному коліті добре зарекомендували себе такі народні засоби:
- Ріпчаста цибуля. Овочі покращують перистальтику кишечника та мають помірну проносну дію. Свіжий сік цибулі п’ють по 1 чайній ложці 3 рази на день до їжі, курсом 2–3 тижні.
- Анісовий чай. Напій зменшує газоутворення та знімає спазми. Одну чайну ложку анісу заливають 250 мл окропу й настоюють 5 хвилин. П’ють по 1/3 склянки 3 рази на день протягом 3–4 тижнів.
- Настій із лляного насіння. Допомагає в боротьбі з хронічними запорами. Чайну ложку насіння заливають 250 мл окропу, проварюють на повільному вогні 5 хвилин і дають постояти 1–2 години. Приймають по 40 мл 3 рази на день, курс — 1–2 тижні.
Домашні засоби не замінюють обстеження й основну терапію. Якщо симптоми посилюються або з’являються нові скарги, самодіяльність слід припинити й повернутися до лікаря.
Профілактика спастичного коліту
Важливу роль у запобіганні рецидивам хвороби відіграє правильний спосіб життя. Для профілактики пацієнтам рекомендують дотримуватися низки правил:
- відмовитися від куріння та алкоголю;
- нормалізувати режим сну, навчитися розслаблятися;
- збільшити фізичну активність, займатися спортом, частіше гуляти на свіжому повітрі;
- покращити якість харчування, відмовитися від міцної кави, жирної, гострої та солоної їжі, включити до раціону кисломолочні продукти й клітковину.
Спастичний коліт — стан, який добре піддається контролю, якщо не ігнорувати симптоми. Найрозумніший перший крок — записатися до гастроентеролога, пройти обстеження й разом із фахівцем скласти план лікування, харчування та профілактики, а не покладатися на випадкові поради.
