Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей та дорослих – розшифровка результатів

Для дослідження мікрофлори кишківника людини проводиться аналіз калу. Виявлення патогенних бактерій допоможе виявити дисбактеріоз. Причини розвитку патології – антибіотикотерапія, проблеми із харчуванням. Аналіз на дисбактеріоз є інформативним та популярним, особливо у немовлят та літніх людей.

Навіщо здавати аналіз на дисбактеріоз

Дослідження калу допомагає виявити концентрацію та співвідношення корисних, умовно-патогенних та патогенних мікробів. До перших відносяться лакто- та біфідобактерії, кишкова паличка, до других – ентеробактерії, клостридії, до третіх – шигели, сальмонели.

Через неправильне харчування, наслідки тривалого лікування з мікрофлори кишечника можуть зникнути корисні мікроби, заселитися патогенні протеї, синьогнійна паличка. Показання до проведення аналізу калу на дисбактеріоз:

  • нестійкий стілець, запори, проноси частіше за три рази на місяць;
  • біль, дискомфорт у животі, метеоризм;
  • непереносимість низки харчових продуктів (молочнокислих напоїв, м'яса);
  • алергічні реакції на шкірі;
  • кишкові інфекції;
  • тривала терапія гормонами, протизапальними препаратами;
  • необхідність визначення характеру порушення нормального кишкового біоценозу;
  • новонароджені групи ризику (недоношені, ослаблені);
  • підлітки з частими респіраторними інфекціями, алергіями.

Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей та дорослих - розшифровка результатів

Що показує аналіз калу

Дисбактеріоз – це порушення кількісного та якісного складу мікрофлори кишечника. Воно виникає при імунодефіциті, емоційних та фізичних навантаженнях, після опромінення, хіміотерапії, операції, захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту, запаленнях у тілі. Мікроби, що живуть у кишечнику, у процесі життєдіяльності продукують жирні кислоти. При порушенні мікрофлори кількість та склад синтезованих речовин змінюється.

Аналіз допомагає виявити спектри жирних кислот, що продукуються, рівень біохімічних показників, встановити причину дисбактеріозу, уточнити локалізацію патології.

Дослідження калу оцінює активність роботи печінки, підшлункової залози, допомагає виявити синдром подразненого кишечника, неспецифічний виразковий коліт.

З недоліків проведення аналізу на дисбактеріоз виділяють:

  • неоднозначність трактування результату – складно враховувати кількість бактерій;
  • при підрахунку не беруться до уваги бактероїди та облігатні анаероби, які можуть зробити картину захворювання більш чіткою;
  • звичайна мікрофлора теж може викликати дисбактеріоз – при її надлишку чи нестачі і натомість мінімального рівня патогенів;
  • не аналізується мікрофлора тонкої кишки, від якої залежить багато захворювань травного тракту;
  • висока вартість дослідження;
  • висока ймовірність помилки.

Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей та дорослих - розшифровка результатів

Методи проведення дослідження

Отримуючи кал на аналіз, використовують 3 основних способи дослідження. До них відносяться:

  1. Бактеріальний посів – з використанням живильного середовища, де мікроби ростуть 4-7 днів. Після цього їх кількість підраховують, вивчають колонії під мікроскопом. Результати виражаються в КУО (колонієутворюючі одиниці) на 1 р.
  2. Біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз – дослідження жирних кислот, які виділяються мікробами.
  3. Газорідинний хроматографічний аналіз (експрес-діагностика) – поділ складних сумішей на прості речовини. Виявляє рівень жирних кислот у калі, їх співвідношення.

Останній аналіз кращий. Він має наступні переваги:

  • проводиться швидше – результати готові за годину;
  • визначає вміст пристінної мікрофлори, яка не до кінця вивчається при бакпосіві;
  • висока чутливість;
  • не вимагає дотримання термінів доставки матеріалу – кал здається наступного дня, попередньо заморозивши.

Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей та дорослих - розшифровка результатів

Як здати кал на дисбактеріоз

Для отримання достовірних результатів дотримуйтесь правил здачі. Заходи підготовки та збору:

  • стілець має бути мимовільним, без стимуляції дефекації проносними препаратами, клізмами;
  • ємність для збору вибирається стерильна, із щільною пробкою або кришкою;
  • до дефекації випорожнюється сечовий міхур;
  • кал збирається в добре вимиті та ошпарені окропом судно, горщик чи пелюшку, не можна використовувати унітаз;
  • матеріал береться після дефекації з різних місць у кількості 6-8 ложечок, що додаються до контейнера;
  • якщо в калі видна кров, слиз або інші домішки, їх треба обов'язково зібрати;
  • матеріал доставляється в лабораторію протягом 2 годин, довше за кімнатної температури його зберігати не можна;
  • Здача аналізу проводиться через 10-15 днів після закінчення антибіотикотерапії та через 12 годин після прийому будь-яких інших ліків.

Аналіз на дисбактеріоз у немовляти

При зборі матеріалу у маленьких дітей дотримуються таких правил:

  • 5-10 г калу збирається в чисту скляну тару, здається свіжозібраною;
  • щоб посів калу на дисбактеріоз був правильним, зберігати матеріал за кімнатної температури довго не можна;
  • при прийомі дитиною пробіотиків перед здаванням їх скасовують;
  • проводити стандартні гігієнічні процедури;
  • збирайте кал із одноразового або звичайного підгузника, пелюшки;
  • твердий або напіврідкий матеріал перекладається пластмасовою ложечкою, рідкий – сечозбірником, або переливається з клейонки у контейнер.

Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей та дорослих - розшифровка результатів

Нормальні показники мікрофлори

До нормальної флори відносяться пептострептококи, що мешкають у товстій кишці, органах дихання. Дослідження калу на дисбактеріоз проводиться шляхом порівняння кількості нормальної мікрофлори із отриманими показниками. Норма для дорослих, ДЕШЕ на 1 г:

  • біфідобактерії – 109 – 1010;
  • лактобактерії – 107 – 108;
  • бактероїди – 109 – 1010;
  • ентерококи – 105 – 108;
  • фузобактерії – 108 – 109;
  • еубактерії – 109 – 1010;
  • пептострептококи – 109 – 1010;
  • клостридії – менше 105;
  • типова кишкова паличка – 107 – 108;
  • лактозонегативна кишкова паличка – менше 105;
  • гемолітична кишкова паличка – 0;
  • умовнопатогенні ентеробактерії – 104;
  • золотистий стафілокок – 0;
  • сапрофітний, епідермальний стафілокок – 104;
  • дріжджоподібні гриби Кандіда – 104;
  • неферментуючі бактерії – 104.

Склад мікрофлори у дітей

Залежно від віку дитини відрізняється її норма мікрофлори кишечника. У дітей старшого року показники рівні дорослим, у новонароджених такі, ЩЕ на 1 г:

  • патогенна кишкова флора – не виявляється;
  • кишкова паличка – 1-7 * 10 8 ;
  • кишкова паличка із слабко вираженими ферментативними властивостями – до 10%;
  • гемолізуюча кишкова паличка (ешерихії) – 0;
  • лактозонегативні ентеробактерії – 5%;
  • коки – 25%, підвищення говорить про підозру на патології перетравлення їжі;
  • біфідобактерії – 109 ;
  • ентерококи – 1-30 * 10 6 ;
  • лактобактерії – 1 * 10 7 ;
  • протей – 0;
  • гриби – 0.

У людей похилого віку

У пацієнтів віком понад 60 років показники нормальної мікрофлори відрізняються від людей молодшого віку. Норма така:

  • біфідобактерії – 108-109;
  • лактобактерії – 106-107;
  • бактероїди – 1010-1011;
  • ентерококи – 106-107;
  • фузобактерії -108-109;
  • еубактерії – 109-1010;
  • пептострептококи – 1010;
  • клостридії – менше 106;
  • типова кишкова паличка – 107-108;
  • лактозонегативна кишкова паличка – менше 105;
  • гемолітична кишкова паличка – 0;
  • умовнопатогенні ентеробактерії – 104;
  • золотистий стафілокок – 0;
  • сапрофітний, епідермальний стафілокок – 104;
  • дріжджоподібні гриби Кандіда – 104;
  • неферментуючі бактерії – 104.

Розшифровка аналізу на дисбактеріоз

Під час проведення бакпосева результати копроскопії видаються руки через 4-7 днів, при експрес-діагностиці – через годину. Бланк аналізів є таблицею із зазначенням отриманих показників. Розшифрувати їх можна самостійно у терапевта чи гастроентеролога. Представлені в бланку мікроби діляться на 3 групи:

  • нормальна мікрофлора – молочнокислі бактерії, біфідо-, лактобацили;
  • патогенні ентеробактерії;
  • умовно-патогенна флора

Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей та дорослих - розшифровка результатів

Молочнокислі бактерії нормальної флори

Аналіз калу на мікрофлору кишечника виявляє наявність нормальних бактерій. До них відносяться біфідо-, лактобактерії, пропіоновокислі мікроорганізми. Важливу роль грають біфідобактерії – вони підтримують оптимальний склад біоценозу, його функції.

При зниженні рівня виявляються запалення слизових оболонок, розлад шлунка, знижується імунний захист.

Лактобактерії

Ці мікроби – головна складова нормальної флори. При зниженні їхнього рівня відбуваються дисбіотичні порушення, організм переходить у стан хронічного стресу, його протиалергічний та противірусний захист знижується, порушується обмін ліпідів та гістаміну. Дефіцит лактобактерій призводить до розвитку алергії, атеросклерозу, неврологічним, серцево-судинним захворюванням, запорам, лактазної недостатності.

Біфідобактерії

Ці мікроорганізми є основою нормальної флори товстої кишки. При зменшенні їх кількості говорять про дисбактеріоз, імунні порушення. Дефіцит біфідобактерій призводить до інтоксикацій, порушення вуглеводного обміну, всмоктування та засвоєння вітамінів, кальцію, заліза, авітамінозу.

За їх відсутності змінюється структура, порушуються функції слизової оболонки кишечника, знижується кількість імунних клітин, їх активність. Без біфідобактерій підвищується проникність кишки для токсинів, бактерій. Це призводить до збільшення токсичного навантаження на печінку, нирки.

Умовно-патогенна флора

До цієї групи належать коки, лактозонегативні ентеробактерії, клостридії. У нормі вони не викликають порушень, багато корисних, але при перевищенні рівня або слабкому імунітет мікроби стають причиною захворювань. Мікроорганізми конкурують із корисними бактеріями, входять до складу мікробної кишкової плівки, викликають функціональні порушення, запалення, алергію.

При попаданні умовно-патогенної флори в кров та розповсюдженні по організму є ризик (особливо у немовлят та осіб з імунодефіцитом) розвитку небезпечних для життя захворювань. До представників групи належать:

  1. Еубактерії – основна резидентна мікрофлора тонкої та товстої кишки. Беруть участь у розвитку запалень, гнійних процесів, ендокардиту, артриту, вагінозу у жінок, сепсису, абсцесів прямої кишки, інфекцій сечостатевої системи. При поліпозах товстого кишківника їх кількість підвищується. Мікроби рідко зустрічаються у немовлят, але при штучному вигодовуванні заселяють ШКТ дитини.
  2. Бактероїди – другі за чисельністю після біфідобактерій. Якщо їх небагато, організм не страждає, але за порушення балансу призводять до розвитку інфекційно-септичних ускладнень. При надмірному зростанні пригнічують ріст кишкової палички, конкурують із нею за кисень.
  3. Фузобактерії – мешкають у товстій кишці та дихальних шляхах, викликають ангіну, герпетичний стоматит, гіпотрофію у дітей.
  4. Клостридії – представники гнильної флори, що мешкають у товстій кишці. Можуть розріджувати випорожнення, викликати пронос, метеоризм, тухлий запах калу. Стають причиною некротичного ентериту, харчової токсикоінфекції, псевдомембранозного коліту, гострого простатиту, вагініту.
  5. Типова кишкова паличка – захисна мікрофлора, що перешкоджає заселенню ШКТ чужорідними бактеріями. Вона поглинає кисень, виробляє вітаміни. При перевищенні норми розвиваються запалення, порушення випорожнень, болі в животі, цистит, захворювання нирок. Зниження рівня говорить про інтоксикацію, паразитарне зараження, хронічну інфекцію, підвищену алергічність.
  6. Кишкова паличка зі зниженою ферментативною активністю – займає повноцінну місце, що призводить до недоотримання організмом ферментів, вітамінів. Це загрожує розвитком обмінних порушень, запалень, зеленим кольором калу.

Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей та дорослих - розшифровка результатів

Ентерококи в калі

Найчастіше зустрічаються представники умовно-патогенної флори. Вони вважаються безпечними для дисбіозу, але часто бактерії викликають запалення кишечника, нирок, репродуктивних органів, сечового міхура, здуття живота, висипання на шкірі, дизентерійний процес у немовлят.

Патогенні ентеробактерії

Ці мікроби викликають гострі кишкові інфекції, в нормі їх не повинно бути. До них відносяться сальмонели, шигели, єрсинії. Їхня присутність у калі говорить про дисбактеріоз, запалення кишки, урогенітальних органів, ЛОР-системи. Групи бактерій:

  1. Гемолітична кишкова паличка – спричиняє алергію, кишкові проблеми.
  2. Протеї – викликають запори.
  3. Золотистий стафілокок – призводить до алергії, запалень. Чим слабший імунний захист, тим активніший патоген.
  4. Сапрофітний, епідермальний стафілококи – спричиняють вторинні порушення. Їхня патогенність посилюється при зниженні імунітету, хронічних стресах, переохолодженні.
  5. Дріжджоподібні гриби кандида – перевищення її нормального рівня свідчить про зниження імунітету. Викликати збільшення рівня мікроорганізмів здатні прийом антибіотиків, переважання вуглеводів у раціоні. Виявляється системним кандидозом, небезпечним розвитком діабету.
  6. Неферментуючі мікроби – псевдомонади, ацинетобактери, синьогнійна паличка. При їх виявленні потрібна антибактеріальна терапія, імунокорекція.

Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей та дорослих - розшифровка результатів

Наскільки точними є результати досліджень на дисбактеріоз

Аналіз калу для дослідження на мікрофлору який завжди точний. Цьому сприяють такі фактори:

  1. У кал для бактеріологічного та біохімічного дослідження потрапляє лише порожнинна флора, яка вільно «плаває» у просвіті кишки. Борошна (бактерії на слизовій оболонці) при цьому не досліджується. Контакт калу з повітрям спотворює результати, змінюється кількість анаеробних бактерій (більше) та аеробних (менше).
  2. Час доставки в лабораторію калу впливає показання. Чим воно довше, тим більш спотвореним буде результат.

Ціна

Аналіз калу стоїть по-різному, залежно від рівня клініки, місця її знаходження. Орієнтовні ціни становитимуть 1200-1400 рублів (в Інвітро). При дослідженні окремих показників вартість 140-150 рублів за параметр.

Відео

EuroMD
Додати коментар