Запалення слизової оболонки ротової порожнини характеризується декількома ознаками. Один з них – дірка в яснах з утворенням та виділенням гною. Патологія небезпечна можливими ускладненнями – втратою одного або декількох зубів, операцією з видалення інфікованої окістя. Своєчасне лікування запобігатиме негативним наслідкам гнійника.
Що таке свищ
З'єднувальний канал між осередком запалення та поверхнею ясен називається свищем або фістулою. Патогенез формування обумовлений процесом грануляції – розростання сполучної тканини. З цієї причини запалений корінь або нерв зуба не гоїться, у нього потрапляють хвороботворні бактерії та розвивається інфекція.
Запалення провокує утворення та накопичення гною, для виходу якого і формується норковий хід на яснах. Слизова та кісткова тканини ясен руйнуються, утворюється свищ. Серед стоматологічних патологій фістула зуба однаково часто зустрічається у всіх вікових категорій чоловіків та жінок. Їй схильна навіть дитина, у якої ще молочні зуби.
Як виглядає свищ на яснах
Гнійна фістула ясна зовні нагадує мішечок або шишку червоно-білого кольору. Це зумовлено скупченням ексудату. Коли гній проривається і витікає, свищ перетворюється на невеликий отвір, який виглядає як дірка в яснах. Вона нагадує точку або прищ білястого відтінку, звідки сочиться гнійна рідина.
Чим небезпечний гнійник
Не пролікована своєчасно свищ зуба призводить до його видалення. Можливі небезпечні ускладнення фістули для дитини та дорослої:
- видалення частини інфікованої окістя;
- розвиток пародонтозу;
- флегмона гнійна;
- ураження слухового проходу, нервів;
- руйнування кісткової тканини;
- розвиток тонзиліту, гаймориту;
- запалення окістя (флюс);
- попадання гною в кровоносну систему (сепсис, ендокардит);
- остеомієліт щелепи;
- абсцес мозку;
- гранульома зуба.
Види свищів на ясні
За місцем локалізації виділяють два типи фістул. До них відносять:
- Внутрішній свищ – перебіг запалення відбувається потай, без виділення гною назовні. Виявити самостійно цей тип фістули на яснах неможливо.
- Зовнішній свищ – утворення розташоване над слизовою тканиною навколо зуба. Діагностується патологія самим пацієнтом.
Симптоми
Ознаки нориці ясен різняться залежно від типу патології. Симптоми зовнішньої фістули:
- структурна зміна ясна (можна намацати дірку або пляшечку язиком);
- підвищене слиновиділення жовтого кольору;
- гнильний запах з рота, що не проходить і після чищення зубів;
- болючість при вживанні кислої, гострої їжі, холодних чи гарячих напоїв;
- гнійні виділення при натисканні на нориці.
Симптоми внутрішнього нориці схожі з ознаками пародонтозу. Основні прояви фістули:
- болі в зубі та голові;
- набряк ясен;
- збільшення лімфовузлів, зуба, язика;
- підвищення температури тіла, особливо увечері;
- рухливість інфікованого зуба.
Як виявити свищ на яснах у дитини
Розвиток запального процесу та утворення гнійника у дітей відбувається аналогічно до дорослої патології. Особливості симптоматики у дитини:
- зниження апетиту;
- відмова дитини від їжі, гігієнічних процедур через біль при натисканні на хвору область;
- почервоніння, припухлість інфікованої ясна та розташованих поруч тканин;
- ознаки загальної інтоксикації (слабкість, жар, нудота);
- збільшення чутливості, кровоточивості ясен;
- випадання зуба;
- плаксивість, занепокоєння дитини.
Причини утворення зубної нориці
Гнійний фурункул формується під впливом кількох причин. Ними є:
- прорізування молочних зубів, третіх молярів (зубів мудрості);
- карієс, пульпіт у занедбаній формі;
- помилки стоматолога (ушкодження кореня зуба, порушення техніки пломбування каналу);
- кісти, гранульома в порожнині ясна;
- гігієна ротової порожнини проводиться неправильно чи нечасто.
Діагностика
Встановлення причин утворення свища – головна мета діагностики. Вона проводиться за допомогою наступних методів:
- Основний візуальний огляд допоможе визначити зовнішнє вогнище запалення. Це пломбований зуб або каріозна порожнина.
- Додатковий рентгенологічне дослідження на фото виявляє глибину фістули, ступінь її розростання. Метод допоможе визначити причину запалення – перфорована коренева стінка, не до кінця запломбовані канали.
Лікування нориці на ясні
Тактика терапії залежить від рівня занедбаності патології. Якщо нориця діагностована у дитини і це молочний зуб – рекомендується провести її видалення. Методи лікування гнійної фістули у дорослих:
- Прийом медикаментів – використовується як основний спосіб терапії ясен. Консервативне лікування застосовується на перших стадіях патології або у разі неможливості використовувати інші терапевтичні методи.
- Операція – призначається при складних формах нориць.
- Лікування народними способами в домашніх умовах – використовується лише після встановлення діагнозу.
- Видалення зуба – рекомендується при неможливості оперативного втручання або за бажанням пацієнта.
- Терапія лазером – призначається перед хірургічним лікуванням для припікання дентину (зубної тканини).
Медикаментозна терапія
Лікування нориці зуба лікарськими засобами поєднується з іншими методами терапії. Спочатку проблемний зуб розкривають, потім здійснюють видалення пульпи, очищення кореневих каналів. Потім вони промиваються дезінфікуючими засобами. Зуб закривається тимчасовою пломбою, яку через 1-2 місяці замінюють на постійну. Призначаються такі групи препаратів:
- Антибіотики (Лінкоміцин, Гентаміцин) – використовуються для усунення вогнища запалення при основному лікуванні та запобіганні інфекції – під час оперативного втручання.
- Засоби дентальної адгезії (паста Солкосерил) – наносять для створення захисної плівки на яснах.
- Аналгетики (Метрагіл Дента, спрей Лідокаїн) – знімають болючі відчуття.
- Настої трав, відвари (стоматофіт) – розчиняється у воді для проведення полоскань ротової порожнини.
- Ліки від алергії (Еріус, Тавегіл) – призначаються для запобігання можливим побічним ефектам лікування (свербіж, кропив'янка).
Оперативне втручання
Хірургічне лікування гнійника проводиться у складних випадках. Показання до операції:
- перфорація зуба; наявність коронки або штифта;
- запалення великої області м'яких тканин та неба;
- розвиток процесів дегенерації в окістя;
- виявлення не повного пломбування каналу;
- освіта кісти.
Оперативне втручання проводиться поетапно. Алгоритм дій:
- Розтин запаленої ясна.
- Резекція частини окістя або м'яких тканин, що зазнали інфікування.
- Дренування (відкачування) гною з пошкодженої порожнини.
- Обробка місця нагноєння лазером для усунення бактерій, прискорення загоєння порожнини ясна.
Як лікувати свищ у домашніх умовах
Використовувати народні засоби для терапії ясенної фістули можна лише після усунення причин запалення. Рекомендації щодо лікування нориці в домашніх умовах:
- Виключіть спиртовмісні засоби для полоскань ротової порожнини.
- Застосовуйте готові трав'яні настої (аптечні), щоб уникнути алергії, передозування.
- Використовуйте полоскання антисептиками (Фурацилін, Мірамістин) для усунення інфекції (3-4 рази на день).
Лікування фістули на яснах ефективне при використанні народних засобів. Популярні рецепти:
- Взяти по 10 квіток календули та ромашки, залити їх 250 мл окропу. Накрити та потримати 15 хвилин. Після цього профільтрувати, остудити і полоскати рот теплою настойкою 3 рази на добу протягом 3-5 днів.
- Подрібнити 40 г листя евкаліпта. Додати 1 ст. л. рослинної олії. Залишити суміш на добу. Потім дрібно порізати цибулину і покласти в масляно-евкаліптову масу. Отриману кашку викласти на стерильну марлю та прикласти до області нориці. Процедура проводиться перед сном протягом 20 хвилин.
- Розчинити в 200 мл гарячої води 2 краплі йоду та по 1 ч. л. кухонної солі та харчової соди. Полоскати рот теплим розчином після кожного їди. Тривалість лікування – 5-7 днів.
