Пізні ускладнення цукрового діабету – прояви та гострі наслідки.

Багато захворювань без лікування прогресують і викликають зміни у роботі всього організму. Особливо небезпечні ускладнення у людей, хворих на цукровий діабет. Порушення обміну речовин призводить до ниркової недостатності та розвитку інших небезпечних хвороб.

Чому розвиваються ускладнення при цукровому діабеті

Причини появи супутніх недуг залежить від виду захворювання. При цукровому діабеті типу I ускладнення розвиваються, коли хворий не вводить своєчасно інсулін.

Пацієнт може систематично відхилятися від графіка ін'єкцій, що призведе до появи супутніх хвороб.

Механізм розвитку ускладнень:

  1. Кількість інсуліну у крові знижується, а глюкози – збільшується.
  2. Виникає сильне відчуття спраги, поліурія (збільшення обсягу сечі).
  3. Концентрація жирних кислот у крові збільшується через масивний ліполіз (розщеплення жирів).
  4. Всі анаболічні процеси уповільнюються, тканини більше не здатні забезпечувати розпад кетонових тіл (ацетону, що утворюється у печінці).
  5. Настає інтоксикація організму.

При цукровому діабеті II типу (інсуліннезалежному) проблеми виникають через те, що хворі не хочуть дотримуватися дієти і не приймають цукрознижувальні препарати. Корекція харчування обов'язкова при лікуванні хронічної гіперглікемії (надлишку цукру в крові) та інсулінорезистентності (зниженою чутливістю інсулінозалежних клітин до дії інсуліну).

Ускладнення цукрового діабету типу 2 виникають так:

  1. У крові поступово збільшується рівень глюкози.
  2. Через надлишок цукру починає погіршуватися робота внутрішніх органів.
  3. Розвивається внутрішньоклітинна гіперглікемія, що призводить до глюкозної нейротоксичності (порушення функцій нервової системи) та інших хвороб.

Пізні ускладнення цукрового діабету - прояви та гострі наслідки

Чинники, що підвищують ризик ускладнень

Стан хворого рідко погіршується без причини. Чинники, що підвищують ризик ускладнень при діабеті:

  • Генетична схильність. Ризик розвитку ускладнень у хворого збільшується в 5-6 разів, якщо один з його батьків страждав на цукровий діабет важкої форми.
  • Зайва вага. Особливо це небезпечно за хвороби 2-го типу. Регулярне порушення дієти призводить до збільшення жирового прошарку. Специфічні клітинні рецептори не можуть активно взаємодіяти з інсуліном, і з часом їх кількість у тканинах зменшується.
  • Вживання алкоголю. Відмовитися від спиртного доведеться людям із усіма формами цукрового діабету, т.к. він спричиняє гіпоглікемію, знижує тонус судин.
  • Недотримання дієти. При діабеті другого типу заборонено вживати солодкі фрукти та продукти, що містять швидкі вуглеводи та трансжири (морожене, шоколад, маргарин тощо). При будь-якому типі хвороби не можна їсти фаст-фуд. Інсулінові діабетики повинні повністю виключити солодощі з раціону. Якщо дієти не дотримуватися, рівень цукру різко підніматиметься і падатиме.
  • Відсутність фізичних навантажень. Нехтування зарядкою та лікувальною фізкультурою призводить до уповільнення обміну речовин. Продукти розпаду надто довго перебувають у організмі та отруюють його.
  • Хронічні серцево-судинні захворювання. При гіпертонії, ішемічній хворобі серця, атеросклерозі сприйнятливість тканин до інсуліну знижується.
  • Стреси, сильні психоемоційні навантаження. Адреналін, ноадреналін, глюкокортикоїди погано позначаються на роботі підшлункової залози та виробленні інсуліну.
  • Вагітність. Тканини жіночого організму менше засвоюють власний інсулін через активне вироблення гормонів.

Пізні ускладнення цукрового діабету - прояви та гострі наслідки

Гострі ускладнення цукрового діабету

Ці стани небезпечні тим, що вони розвиваються швидко і раптово, можуть призвести до смерті хворого, що супроводжуються серйозними метаболічними порушеннями. До гострих ускладнень відносять:

  • різні форми гіперглікемії;
  • гіпоглікемію.

Гіперглікемічні стани

Велика кількість глюкози в крові може вбити людину з цукровим діабетом. Гіперглікемічні стани передбачають госпіталізацію для подальшого лікування. Вони бувають 3 видів:

Стан Причини розвитку Симптоми Основні способи лікування
Кетоацидоз
  • запровадження малої дози інсуліну;
  • вживання великої кількості вуглеводів;
  • алкоголь;
  • стрес;
  • недостатнє фізичне навантаження.
  • біль в животі;
  • проблеми із диханням;
  • дивний запах із рота;
  • проблеми з орієнтацією;
  • втрата свідомості.
  • Нормалізація рівня цукру з інсуліном.
  • Регідратація організму.
  • Відновлення мінерального балансу.
Гіперосмолярний стан
  • блювання, діарея;
  • прийом діуретиків;
  • низький рівень інсуліну;
  • травми;
  • кровотеча, опіки.
  • нудота блювота;
  • судоми, паралічі;
  • тахікардія;
  • дезорієнтація;
  • артеріальна гіпотонія.
  • Інтенсивна внутрішньовенна регідратація.
  • Внутрішньовенне введення інсуліну.
  • Компенсація дефіциту електролітів.
  • Діагностика та лікування супутніх захворювань.
Лактатацидотична кома (лактатацидоз)
  • гострий інфаркт міокарда;
  • хронічні хвороби печінки;
  • алкоголізм;
  • масивні кровотечі;
  • недостатність функції нирок.
  • нудота блювота;
  • сонливість;
  • біль за грудиною;
  • стан підвищеної втоми (астенія);
  • низька температура тіла;
  • гіпотонія.
  • Нормалізація водно-електролітного обміну.
  • Введення інсуліну із глюкозою.
  • Корекція кислотно-лужного стану.

Гіпоглікемія

Розвиток хвороби провокує низький рівень цукру на крові. Для нормалізації стану пацієнта лікарі ставлять крапельниці з глюкозою. Гіпоглікемію може спричинити передозування інсуліном, алкоголь, занадто строга дієта, надмірні фізичні навантаження. Симптоми хвороби:

  • агресія, стан безпричинного страху чи тривоги;
  • підвищена пітливість, блідість шкірних покривів;
  • прискорений пульс – від 100 до 400 ударів за хвилину;
  • м'язове тремтіння або судоми;
  • нудота блювота;
  • «двоєння» в очах;
  • біль голови, сильні запаморочення.

Пізні ускладнення цукрового діабету - прояви та гострі наслідки

Хронічні ускладнення цукрового діабету

Не всі проблеми при порушеннях метаболізму виявляються одразу. Ряд захворювань виникає при тривалому порушенні обмінних процесів та супутньої інтоксикації. Органи та клітини перестають виконувати свою роботу. Пізні ускладнення цукрового діабету І типу:

  • Втрата зору. При первинному діагностуванні захворювання у 32% хворих знаходять ретинопатію (ураження сітківки). За відсутності лікування діабетика стрімко розвивається катаракта, та був сліпота.
  • Діабетична нефропатія. Кровоносна система нирок уражається. Вони можуть нормально фільтрувати плазму, й у сечі з'являється білок. Захворювання розвивається майже безсимптомно до термінальної стадії.
  • Поразка кровоносної системи нижніх кінцівок. Цукровий діабет 2 типу – одна з основних причин ампутації ніг, не пов'язана із фізичними травмами чи аваріями. Гангрена у своїй недузі прогресує повільно. Пацієнт тривалий час може не звертати увагу на вогнища некрозу, доки не буде потрібно ампутація стопи або всієї кінцівки.
  • Поразка центральної нервової системи (ЦНС).
  • Ангіопатії.

При інсуліннезалежному діабеті у хворого можуть розвинутися такі пізні ускладнення:

  • Ниркова недостатність. На термінальній стадії пацієнту потрібна трансплантація нирки.
  • Поразка серцево-судинної системи. Основна причина смерті хворих із 2 типом діабету – інсульт або інфаркт. Судини серця та мозку під впливом надлишку глюкози починають втрачати свою еластичність, на їх поверхні виникають атеросклеротичні бляшки.
  • Проблеми з ЦНС та периферійною нервовою системою.
  • Порушення кровопостачання нижніх кінцівок.
  • Проблеми з зором.

Пізні ускладнення цукрового діабету - прояви та гострі наслідки

Ангіопатії

Захворювання супроводжуються ураженням великих та дрібних судин. При ангіопатіях порушується кровообіг нижніх кінцівок, роботи нирок, очей, серця, мозку.

Хвороби лікують препаратами зниження холестерину, профілактики тромбів, поліпшення обміну речовин, у тканинах.

Симптоми ангіопатії:

  • часте сечовипускання;
  • блідість шкірних покривів;
  • аритмія;
  • локалізовані набряки;
  • зниження гостроти зору;
  • порушення координації та пам'яті;
  • підвищений артеріальний тиск.

Ураження центральної нервової системи

При цукровому діабеті порушується кровопостачання всіх органів. Поразка центральної нервової системи виявляється у розвитку енцефалопатії. У пацієнтів спостерігається астенія, вегетосудинна дисфункція, неврози, судоми. Діагностувати захворювання можна за допомогою МРТ та електроенцефалографії.

Для лікування енцефалопатії при цукровому діабеті призначають:

  • Препарати для підтримання нормальної концентрації глюкози у крові.
  • Медикаменти для покращення мікроциркуляції крові, ноотропи.
  • Ліки, що знижують артеріальний тиск.
  • Вітаміни групи В, альфа-ліпоєву кислоту, вітамін Е для нормальної роботи центральної нервової системи.
  • Седативні засоби, транквілізатори.

Синдром діабетичної стопи

Анатомо-функціональні зміни виникають і натомість остеоартропатії, нейропатії, ангіопатії. Порушення при діабетичній стопі розвиваються у дистальних відділах нижніх кінцівок, тобто. на пальцях та подушечках. Виразково-некротичні процеси вражають м'які та кісткові тканини. Приблизно 90% випадків прояву синдрому припадають на хворих на цукровий діабет 2 типу. Діабетична стопа буває трьох форм:

  • Нейропатичні. Розвивається на фоні діабетичного множинного ураження периферичних нервів (поліневропатії).
  • Нейроішемічній. Причиною розвитку цієї форми хвороби є ангіопатія.
  • Остеоартропатичну. У форми буває 3 стадії: гостра, підгостра, хронічна. Причина хвороби – остеопороз.

Пізні ускладнення цукрового діабету - прояви та гострі наслідки

Наслідки цукрового діабету у дітей

Головна причина появи недуги в молодому віці – генетична схильність. Якщо дитина часто хворіє на вірусні захворювання, має слабкий імунітет, то він також схильний до ризику розвитку цукрового діабету. У дітей бувають такі ускладнення:

  • Проблеми із роботою нирок. Хвороба розвивається через те, що підвищена глюкоза ушкоджує фільтруючі елементи нирок. Протеїнурія (поява білка у сечі) – основний симптом нефропатії. Пацієнтам з хворими на нирки показана дієта, прийом нормалізують артеріальний тиск і ліпідний обмін препаратів. При інфекціях сечостатевої системи призначають антибіотики.
  • Зниження гостроти зору. При високому рівні глюкози судини та нервові волокна очі ушкоджуються. З огляду на цих процесів погіршується зір. Хворий скаржиться на затуманювання, «мушки» перед очима. Лікування полягає в нормалізації кровопостачання очного дна за допомогою медикаментів, зниження рівня глюкози.

Лікування ускладнень цукрового діабету

При складанні плану терапії значної ролі грає стан пацієнта. Основних напрямів лікування три:

  1. Зниження рівня глюкози. Усі пацієнти повинні дотримуватися низьковуглеводної дієти. При 1 типі хвороби показана інсулінотерапія, а при 2 типі – вживання цукрознижувальних препаратів.
  2. Компенсація обмінних процесів. Для хворого розробляють індивідуальний план харчування, призначають ін'єкції вітамінів та корисних кислот. Обов'язковою є лікувальна фізкультура.
  3. Лікування. План терапії розробляється відповідно до виду та тяжкості супутньої хвороби. Наприклад, інфекційні ураження кінцівок або сечостатевої системи лікують антибіотиками.

Відео

EuroMD
Додати коментар