Трапляється, що після лікування починає хворіти зуб під новою нещодавно встановленою пломбою. Якщо це триває невелика кількість часу (кілька днів), такий зубний біль після пломбування каналів вважається варіантом норми (фізіологічна реакція на проведену процедуру). Якщо дискомфорт у відремонтованій одиниці турбує довше пацієнта, це привід для звернення за допомогою до фахівця.
Чому з'являється біль
Перше, що повинен зрозуміти кожен пацієнт, – те, що будь-який вплив на дентин або емалеве покриття зубної одиниці бормашиною (або будь-яким іншим проникаючим у тканину стоматологічним інструментом) – справжнє оперативне втручання. Те саме стосується і прочистки каналів, незважаючи на те, що в процесі роботи зубні нерви заспокоюють знеболювальні ін'єкції.
Після завершення дії анестезії пацієнти, як правило, відчувають нетривалий біль у зубі після пломбування. Через дві доби рана гоїться, організм відновлюється, дискомфорт минає. Чищення та пломбування зубних каналів – повноцінний вид хірургічного втручання, тому незначний залишковий біль після маніпуляцій вважається варіантом норми.
Існує ряд критеріїв визначення норми (або відхилення від такої) зубного болю після пломбування каналів. До їх списку входять:
- глибина та характер проведених лікувальних заходів;
- наявність ускладнень, нестандартних реакцій організму на маніпуляції;
- як довго болить запломбований зуб після стоматологічного втручання;
- динаміка больових відчуттів (знижуються або, навпаки, стають інтенсивнішими);
- характер болю (ніючий, пульсуючий і т. д.).
Важливо! Усі причини виникнення больового синдрому після лікування каналів ділять на об'єктивні та суб'єктивні.
До останніх відносять класичні лікарські помилки, неправильно поставлений діагноз, некоректно проведені процедури, недостатню технологічність обладнання стоматологічної клініки, в якій проводилося лікування. На жаль, навіть досвідчений фахівець часом плутає глибокий карієс із хронічним пульпітом.
При неправильно поставленому діагнозі у пацієнта не тільки хворітиме зуб після лікування каналів, а й згодом може знадобитися видалення «постраждалої» одиниці. Один із факторів, який пояснює, чому болить зуб після пломбування каналів – опік. Перегрів зуба, як правило, та помилка, яку припускаються малодосвідчені лікарі в невеликих стоматологічних клініках, але буває, що такий «прокол» трапляється і з більш кваліфікованими фахівцями.
Винуватцем є застаріле обладнання, яке передбачає наявність системи водно-повітряного охолодження. Коли оброблюваний бормашиною фрагмент зуба в процесі роботи недостатньо охолоджений, він перегрівається, виникає опік пульпи. Результат такої помилки – некроз, який і спричинить біль при натисканні після пломбування зуба.
Мертва тканина поступово розкладається, провокує подальше поширення запального процесу в межах пульпи, далі призводить до періодонтиту, пульпіту та інших патологій. Як правило, опік – показання для повторного лікування та перепломбування каналів. Підвищений прикус – ще одна причина проблеми. Так, після того, як були запломбовані канали, на дентин стоматологом накладається пломба, що закриває.
У момент прикушування зуб, розташований у протилежному ряду, тисне на неї. При правильному прикусі функціональне навантаження рівномірно розподіляється по всьому зубному ряду, але якщо той завищений, вся щелепа чинить тиск саме на зуб, який був запломбований.
Стороннє тіло в каналі під пломбою (уламок інструменту, частинка нерва) – провокатор больового синдрому
Полімеризаційний стрес – інший фактор, який спричиняє біль у запломбованих каналах. Про його існування більшість пацієнтів навіть не підозрюють, таке явище трапляється при встановленні світлових пломб (композитів). Згодом ці пломби дають усадку та призводять до виникнення больових відчуттів. Дискомфорт з'являється тому, що для затвердження пломбувального матеріалу завжди використовується спеціальна лампа – саме через її вплив композит зменшується в обсязі.
Якщо пацієнту була встановлена багатошарова пломба, то напруга більша і стрес сильніший. Нити зуб із таким композитом може протягом кількох тижнів. Вищеописані фактори зумовлюють біль у зубі при частковому пломбуванні. Але чи може хворіти одиниця з віддаленим нервом, адже в цьому випадку зуб вважається не живим?! На жаль, дискомфортні відчуття виникають у такому разі.
Навіть досвідчені стоматологи в процесі лікування припускаються лікарських помилок: перегрівають зуб, неякісно прочищають і не повністю пломбують канал, погано обробляють (дезінфікують) ранову поверхню. Короткочасний біль у зубі з відсутнім нервом – нормальне явище. Якщо такий зуб болить при натисканні довше 3 днів – це привід відвідати стоматолога.
Лікарські помилки як причина болю
Чищення каналів та встановлення пломбувального матеріалу завжди супроводжується використанням анестезуючих засобів. Ні під час лікування, ні після нього ніякого дискомфорту, крім незначного постпломбувального болю, виникати не повинно.
Боляче натискати на зуб при надкушуванні після проведених маніпуляцій може бути з таких причин:
- Пломба вийшла межі кореня. Тобто встановлена пломба більшого розміру, ніж потрібно. Що робити в такому разі: наново пломбувати зуб.
- Після чищення пломба закрила порожній канал не повністю. Якщо його верхівка залишилася порожньою (до неї просто «не дійшов» пломбувальний матеріал), вона стає осередком розмноження патогенних мікроорганізмів, тут розвивається запальний процес. У цій ситуації пломбу замінюють на нову.
- Присутність стороннього тіла в каналі. Це може бути частинка нерва, уламок стоматологічного інструменту. Все це – не тільки причина болю, але й фактор, що провокує млявий запальний процес (він може виникнути через кілька днів або протягом кількох тижнів).
- Стоматолог при проведенні маніпуляцій недостатньо якісно промив та продезінфікував кореневий канал. Така помилка виникає з кількох причин: через анатомічні особливості (канали мають складну будову) або непрофесіоналізму лікаря. Результат – біль, інфекція, ушкодження навколишніх тканин.
Як впоратися з больовими відчуттями
Якщо больовий синдром виник не через патологічну причину, стоматологи рекомендують нічого не робити. За два дні після пломбування каналів дискомфорт зникне самостійно. Якщо зуб болить сильно, терпіти неприємні відчуття не варто. Найпростіший спосіб полегшити стан – прополоскати рот содово-сольовим розчином (по ½ ч. л. кожного порошку/склянку теплої води).
Рекомендується повторювати такі маніпуляції 4 рази на годину (тобто кожні 15 хвилин). Цей склад як зіграє роль місцевого антисептика, а й зніме запальний процес. Зняти біль у домашніх умовах допомагають та знеболювальні препарати (приймають їх лише за рекомендацією лікаря): Кетанов, Найз, Баралгін.
Причиною болю після встановлення пломбувального матеріалу може бути запальний процес у прикореневій частині «відремонтованого» зуба
Коли звертатись до стоматолога
Якщо больовий синдром, який повинен зберігатися не довше за кілька днів, не пройшов у зазначений термін, варто негайно вирушати до лікаря. Навіщо потрібна консультація лікаря: якщо не лікувати «постраждалий» зуб, то не тільки посилиться біль, але ще й розвинеться багато інших серйозних ускладнень. Фахівець для встановлення причини неприємних відчуттів проведе пальпований огляд, стукає зуб (так звана перкусія), визначить, наскільки життєздатна пульпа, відправить на рентген.
Якщо діагностика виявить лікарські помилки, зуб необхідно буде наново лікувати. В екстрених ситуаціях, якщо консервативні методи виявляться неефективними, «постраждалу» одиницю видалять, а на її місце встановлять коронку, мостоподібну конструкцію або інший відповідний протез.
Важливо! Коли відразу після того як була встановлена пломба опухла ясна і при цьому стрімко наростає біль, варто відразу звертатися до стоматолога.
Отже, те, що болить зуб після пломбування каналів, буває варіантом норми, але може вказувати на розвиток патологічного процесу. Все залежить від того, скільки продовжуються неприємні відчуття, і який характер вони мають. Якщо зуб захворів при натисканні відразу після установки пломби, дискомфорт зберігається довше трьох днів і біль наростає – це привід для негайної консультації стоматолога.
