Гістеросальпінгографія – підготовка, проведення та наслідки

Для з’ясування причини жіночої безплідності призначають гістеросальпінгографію (ГСГ). На обстеженні виявляють патології фалопієвих труб, що перешкоджають успішному запліднення яйцеклітини, оцінюють стан та функції репродуктивного органу, його структурних елементів.

Що таке гістеросальпінгографія

Якщо не вдається завагітніти, комплексна діагностика безпліддя включає гістеросальпінгографію з контрастною речовиною, яка вводиться в цервікальний канал канюлею, заповнює органи малого таза. Рентгеном або УЗД-датчиком просвічуються матка, труби, придатки, визначаються їх реальне положення та розміри, візуалізуються запальні процеси, спайки, новоутворення різного генезу.

Для точного діагнозу робиться 4-6 знімків.

Гістеросальпінгографія - підготовка, проведення та наслідки

Переваги та недоліки процедури

Гістеросальпінгографію проводять у стаціонарі, госпіталізація не потрібна. Головна перевага процедури – висока інформативність. Інші плюси:

  • гіпоалергенність використовуваного розчину;
  • поліпшення прохідності фалопієвих труб;
  • терапевтичний ефект під час лікування безпліддя (не доведено);
  • мінімальний ризик ускладнень;
  • доступна ціна.

Гістеросальпінгографія - підготовка, проведення та наслідки

Гістеросальпінгографія має такі недоліки:

  • вплив на організм незначної дози опромінення;
  • ризик алергії на розчин для діагностики;
  • травматизація слизової оболонки маткових стінок;
  • помірні кров’яні виділення після діагностики;
  • інвазивність методики;
  • неприємні за відчуттями маніпуляції.

Коли показано дослідження прохідності маткових труб

При симптомах гінекологічних та онкологічних захворювань призначають рентген маткових труб. Показання до проведення ДСГ:

  • ендометріоз (скупчення надлишків епітелію в матці);
  • спайковий процес, аномалії, недорозвинення органів малого тазу;
  • генітальний інфантилізм (недорозвинення статевої системи);
  • безпліддя на тлі трубної непрохідності;
  • гіперплазія ендометрію;
  • злоякісні пухлини репродуктивної системи;
  • поліпи, фіброма матки.

Гістеросальпінгографія - підготовка, проведення та наслідки

Підготовка до ГСГ маткових труб

Для достовірності результату до процедури готуються заздалегідь.

Важливо заздалегідь переконатись, що відсутня прогресуюча вагітність, інакше діагностика заборонена.

Інші лікарські рекомендації:

  • За 1 тиждень не спринцюйтесь засобами інтимної гігієни, не використовуйте тампони, супозиторії, мазі, таблетки вагінально.
  • Протягом 7 днів до діагностики не ходіть до лазні, басейну, сауни.
  • За 3 доби до ДСГ внесіть зміни до добового раціону. Виключіть із меню продукти, що посилюють газоутворення кишечника: бобові, капусту, хлібобулочні вироби, молочну продукцію.
  • За 2 доби до діагностики уникайте сексуальних контактів.
  • Напередодні ввечері поголіть волосся в інтимній зоні, зробіть очисну клізму (повторіть процедуру вранці).
  • Для підвищення інформативності методу виконуйте гістеросальпінгографію натще.

Для попередження ускладнень виконується низка лабораторних досліджень.

Основна мета – виключити уповільнені інфекційно-запальні процеси, своєчасно визначити приховані хвороби репродуктивної системи.

Гістеросальпінгографія проводиться після таких лабораторних досліджень:

  • мазок із цервікального каналу – для визначення складу мікрофлори;
  • загальні аналізи урини, крові – виявлення запального процесу;
  • біохімія крові – визначення гепатиту, сифілісу, ВІЛ-інфекції.

На який день циклу роблять гістеросальпінгографію

Процедуру найчастіше призначають жінці після менструації. У цей період епітелій матки витончений, тому ризик перекриття порожнини фалопієвих труб мінімальний. При симптомах ендометріозу гістеросальпінгографію роблять на 7-8 добу менструального циклу.

Для виявлення міоми часові обмеження відсутні.

Як перевіряють прохідність маткових труб

Для визначення прохідності фалопієвих труб використовують 2 інвазивні методи залежно від використовуваної апаратури:

  • ультразвукова гістеросальпінгографія (Уз-ГСГ);
  • рентгенологічна ГСГ (Rg-ГСГ).

Гістеросальпінгографія - підготовка, проведення та наслідки

Механічні маніпуляції фахівця однакові для обох методик, різниця у складах розчину, що вводяться, способах фіксування результатів дослідження (знімком або оглядом на екрані).

Гістеросальпінгографія проводиться в стаціонарі. Тривалість процедури – 40 хвилин.

Алгоритм проведення діагностики:

  1. Пацієнтку розміщують на гінекологічному стільці.
  2. Піхву обробляють місцевим антисептиком.
  3. У цервікальний канал вставляють катетер діаметром 20 мм, завдовжки 35 див.
  4. Вводять 2,5-3 мл контрастної речовини шприцем через вільний край канюлі.
  5. Виконують рентгенівський знімок або огляд монітора.
  6. Повторно вводять 4 мл контрасту до заповнення матки та його просування у очеревину.
  7. Щоб оцінити прохідність фалопієвих труб, знову виконують рентгенівський знімок або огляд екрану.
  8. Заповнюють порожнину матки ще 4 мл контрастного розчину для достовірності результату.
  9. Після обстеження жінку перекладають на ліжко, рекомендують полежати 1:00.

Відмінності методів проведення дослідження

Обидві діагностики однаково інформативні, мають подібну техніку проведення, достовірний результат. Основні відмінності:

  • Вибір контрастної речовини. Застосовуваний склад для Уз-ГСГ – 10% розчин глюкози, який перед сеансом розводять до 20% суспензії. При Rg-ГСГ використовують препарати з вмістом йоду – Кардіотрас, Тріомбраст, Верографін, Уротраст.
  • Принцип роботи апарату УЗД. В основі методу Уз-ГСГ – властивості ультразвукових хвиль, тоді як гістеросальпінгосонографія Rg-ГСГ заснована на рентгенівському випромінюванні. Перша діагностика менш небезпечна для організму, друга може негативно вплинути на стан порожніх органів.

Розшифровка результатів ПСГ

Гістеросальпінгосонографія створює виразну картину осередку патології, візуалізує органи малого тазу. Можливі захворювання у жінок при інтерпретації результатів дослідження такі:

  • Зменшення обсягу репродуктивного органу та подовження його шийки – виникає при підозрі на інфантильну матку.
  • Асиметрія порожнього органу – візуалізується при однорогій матці.
  • Порушена довжина, асиметрія фалопієвих труб має місце при вродженій непрохідності маткових труб.
  • Неоднорідність репродуктивного органу, нерівні контури, візуальні дефекти – свідчать про маткові поліпи, гіперплазію ендометрію.
  • Розширення в маткових трубах, просвіти – з’являються під час спайкового процесу.
  • Вигини фалопієвих труб із розширенням у формі колби та зменшенням матки у розмірах – ознаки генітального туберкульозу.

Наслідки діагностики

Гістеросальпінгографія - підготовка, проведення та наслідки

Ультразвукова гістеросальпінгографія добре переноситься організмом, але негативні наслідки не виключені. Список ранніх ускладнень:

  • перфорація маткової стінки (порушення цілісності слизової оболонки медичними інструментами);
  • алергія (індивідуальна непереносимість йодовмісного розчину);
  • судинний рефлюкс (надходження контрасту в маткові капіляри, вени);
  • лімфатичний рефлюкс (надходження контрасту в матково-тубарні лімфатичні судини або широку зв’язку матки в очеревині);
  • розрив маткових труб (при закачуванні розчину під тиском).

Пізні ускладнення після ДСГ:

  • приєднання вторинної інфекції шийки та порожнини матки, яєчників (при використанні нестерильного інструменту);
  • болючість нижньої частини живота 2-3 дні після діагностики (при травмуванні епітелію стінок матки);
  • однорідні виділення з піхви із вмістом крові, слизу протягом 3-5 днів (при травматизації слизової оболонки порожнистих органів);
  • гострі болі внизу живота, пропасниця, висока температура тіла (симптоми інфекційного процесу);
  • маткова кровотеча нез’ясованої етіології (розрив маткових труб при неправильній установці катетера).

Протипоказання до гістеросальпінгографії

Гістеросальпінгографія - підготовка, проведення та наслідки

Діагностику проводять не всім пацієнткам, є низка обмежень. Протипоказання до ДСГ такі:

  • менструація;
  • тяжкі стадії печінкової, ниркової, серцевої недостатності;
  • порушення функцій ендокринної системи (гіпертиреоз);
  • індивідуальна непереносимість йоду, йодовмісних засобів;
  • вагітність; лактація;
  • запалення придатків, матки, яєчників;
  • порушена згортання крові (гемофілія);
  • кольпіт, бартолініт, цервіцит;
  • інфекційні процеси (тонзиліт, синусит, ГРВІ, грип).
EuroMD
Додати коментар