Цитомегаловірус належить до родини герпесвірусів і здатен роками перебувати в організмі без жодних проявів. Для більшості здорових людей він не становить загрози, однак для людей із ослабленим імунітетом і для плода під час вагітності може бути вкрай небезпечним. За статистикою, носіями цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ) є до 80% дорослого населення та до 15% дітей і підлітків.
Що таке цитомегаловірусна інфекція
Цитомегаловірусна інфекція — це інфекційне захворювання, яке спричиняє ДНК-вірус із родини герпесвірусів. Її також називають інклюзійною цитомегалією або ЦМВІ. Вірус поширений серед дорослих, але далеко не всі носії хворіють. Потрапивши в організм одного разу, цитомегаловірус залишається в ньому на все життя. Повністю вилікувати інфекцію неможливо, але можна звести її активність до мінімуму.
Як передається цитомегаловірус
Вірус міститься в крові, сечі, слині, секреті шийки матки та насіннєвій рідині. Хоча цитомегалія не вважається високозаразною інфекцією, при тісному контакті з носієм зараження цілком можливе. Основні шляхи передачі:
- Трансплацентарний — від матері до плода внутрішньоутробно.
- Гемотрансфузійний — при пересадці тканин, органів або переливанні крові.
- Статевий — під час сексу через вагінальний слиз або сперму.
- Повітряно-краплинний — зі слиною при поцілунку, кашлі чи чханні.
- Контактно-побутовий — при перебуванні в одному приміщенні та користуванні спільними предметами.
Механізм розвитку хвороби
Потрапляючи в організм, збудник впроваджується під клітинну мембрану і з’єднується з ДНК господаря. У відповідь на вторгнення імунна система формує імуноглобуліни (антитіла). Відразу після активізації вірусу з’являються антитіла класу IgM — показники гуморального імунітету, що захищає міжклітинний простір. Після придушення активності ЦМВ імуноглобуліни IgM зникають. Потім імунна система виробляє антитіла класу IgG. Вони знищують патогенні мікроорганізми і залишаються в крові на все життя, запобігаючи повторному зараженню. При хорошому імунітеті цитомегалія не проявляється симптомами, але виявляється лабораторними аналізами.
Форми захворювання
Цитомегаловірус може перебігати у гострій фазі (швидкий перебіг з яскраво вираженою симптоматикою) або хронічній (тривалий перебіг із невираженими ознаками). Класифікація патології враховує кілька критеріїв:
- За часом зараження: набутий і вертикальний (під час проходження родовими шляхами). Вертикальний поділяється на перинатальний (внутрішньоутробний) та вроджений (у процесі або відразу після пологів).
- За характером перебігу: генералізований (ураження внутрішніх органів), латентний (безсимптомний), мононуклеозоподібний (із симптомами інфекційного мононуклеозу).
- За тяжкістю прояву симптомів: легка (безсимптомна або зі слабкою симптоматикою), середня (більш виражена клінічна картина), важка (з ускладненнями).
Симптоми цитомегаловірусу
При добрій захисній реакції організму цитомегалія перебігає без зовнішніх проявів. При збоях у роботі імунної системи вірус активізується. Загальні симптоми ЦМВІ у дорослих і дітей включають збільшення лімфатичних вузлів і загальну слабкість.
У жінок
Хвороба виявляє себе рідко. При мононуклеозному синдромі цитомегаловірус у жінок перебігає за типом гострого респіраторного захворювання. Відмінність лише в тому, що звичайна застуда проходить швидко, а цитомегаловірусна інфекція триває 30–40 днів. Симптоми:
- висока температура тіла (до 38 °C);
- швидка стомлюваність;
- болючість у грудній клітці;
- тяжкість у правому підребер’ї.
У чоловіків
Захворювання частіше перебігає у латентній формі. При сильному стресі, фізичному виснаженні або тривалій хворобі патоген активізується. Гострий цитомегаловірус у чоловіків проявляється у вигляді:
- набряку слизової оболонки носа;
- запалень сечостатевої системи;
- головного та суглобового болю.
Негативні наслідки захворювання
Спровокувати гострий цитомегаловірус може перегрівання або переохолодження організму, стреси, сильна інтоксикація. ЦМВ може стати причиною ураження внутрішніх органів, зокрема підшлункової залози та органів сечостатевої системи.
Цитомегаловірус при вагітності
У період очікування дитини активація цитомегаловірусної інфекції в організмі матері відбувається через зниження загального імунітету. Вагітніти при цитомегаловірусі можна, для здоров’я жінки він не небезпечний. Однак інфекція несе ризики для розвитку плода. Зараження у першому триместрі вагітності — основна причина мертвонародженості, викиднів і вроджених дефектів у немовлят. Після народження у дитини можуть проявитися:
- збільшення селезінки;
- неврологічні порушення;
- аномалії будови нирок;
- недорозвиненість внутрішніх органів.
Цитомегаловірус у дітей
Для немовлят цитомегаловірус є небезпечним. Вроджена цитомегаловірусна інфекція має несприятливий прогноз. Результат може бути летальним, або дитина залишається інвалідом. Проявляється вроджена інфекція по-різному, зокрема тремтінням кінцівок. Після народження у немовляти діагностується гіпотрофія — хронічне порушення харчування, що призводить до неправильного співвідношення ваги та зростання. Найчастіше ускладнення вродженої цитомегалії — цироз печінки. Крім цього, у дитини можуть спостерігатися:
- крововиливи у мозок;
- підвищення активності ферментів печінки;
- кров у випорожненнях та блювотних масах;
- кровоточивість пупкової рани.
Набутий цитомегаловірус у новонароджених здебільшого закінчується одужанням. При генералізації процесу можуть спостерігатися неприємні наслідки: затримка розумового розвитку, нейросенсорна приглухуватість, атрофія зорового нерва.
Аналіз на ЦМВІ
Визначити наявність вірусу та його стадію допомагає імуноферментний аналіз (ІФА). Діагностика цитомегаловірусу можлива вже в перші дні його виникнення. Аналіз крові на ЦМВІ виявляє рівень антитіл. Виявлений при розшифровці IgM вказує на ранню стадію розвитку патогену або реактивацію хронічного процесу. Якщо показники імуноглобулінів M стрімко падають, це означає, що етап загострення пройшов. При позитивному IgG лікар розпізнає активність хвороби. Наявність імуноглобулінів класу G вважається нормою і свідчить про носійство, а не про хворобу. Вироблення антитіл IgG свідчить про хорошу реакцію імунної системи на вірус.
Результат визначається за ступенем фарбування розчину із сироваткою крові, який порівнюється з негативними та позитивними зразками в тест-системі. Нормою вважається оптична щільність (ступінь фарбування) зразка, у якому виявлено антитіла до ЦМВ.
Для визначення ДНК вірусу використовується ПЛР-аналіз. Інформативною є кількісна діагностика, яка показує активність інфекційного агента. Для ПЛР-аналізу береться будь-який субстрат: мазки з цервікального каналу, піхви, уретри; спинномозкова рідина; змив з бронхів, трахеї.
Лікування цитомегаловірусу
Термінова терапія ЦМВ необхідна при генералізованій формі хвороби або розвитку ускладнень. Пацієнтами стаціонару стають:
- хворі на ВІЛ-інфекцію або СНІД;
- вагітні з первинним зараженням ЦМВ;
- пацієнти, яким призначено трансплантацію органів.
Медикаментозна терапія
Лікування цитомегаловірусної інфекції у дорослих включає прийом медикаментів. Комплексна терапія проводиться кількома групами препаратів:
- Противірусні. Блокують етап інфікування, пригнічують ДНК вірусу, впливають на імунітет. Ефективними представниками групи є Ацикловір, Арбідол.
- Імуноглобуліни. Містять білок, який вводять у кров для підвищення імунної активності організму. Найкращими препаратами проти герпесвірусу вважаються Цитотект, Антигеп.
- Імуномодулятори. Приймаються під час лікування імунодефіцитних станів. Найчастіше призначаються таблетки Віферон або Анаферон.
- Медикаменти для симптоматичної терапії. Залежно від ознак захворювання, цитомегалія лікується анальгетиками (Анальгін, Бенальгін), протизапальними засобами (Ібупрофен, Найз), судинозвужувальними краплями в ніс (Тізін, Санорін) та іншими ліками.
Профілактика захворювання
Уникнути зараження ЦМВ неможливо. Неспецифічна профілактика є неефективною, адже заразитися можна навіть через повітря. Зменшити ризик інфікування допоможе використання презерватива під час сексу та відмова від спільного користування особистими речами. Методи специфічної профілактики:
- ретельний підбір донорів при пересадці тканин та органів;
- застосування противірусних засобів для підтримки імунітету;
- обстеження пари на наявність хронічних інфекцій на етапі планування зачаття.
