Цитомегаловірус у дітей та дорослих

Інфекція із сімейства герпес, яка латентно перебуває в організмі багатьох людей, називається цитомегаловірусною (ЦМВ). Вона безпечна для здорової людини, але може нести смертельну загрозу особам із слабким імунітетом. За статистикою, носіями цитомегаловірусної інфекції є до 80% дорослого населення, до 15% дітей та підлітків.

Що таке цитомегаловірусна інфекція

Це інфекційна патологія, яку викликає ДНК-вірус із сімейства герпесвірусів. Цитомегаловірусна інфекція (інклюзійна цитомегалія, ЦМВІ) поширена серед дорослих людей, але не всі носії хворі. Один раз потрапивши до організму, ЦМВ залишається там довічно.

Остаточно вилікувати цитомегаловірус не можна, але є можливість звести його активність до мінімуму.

Як передається цитомегаловірус

Cytomegalovirus знаходиться у людини в крові, сечі, слині, секреті шийки матки, насіннєвої рідини. Хоча цитомегалія не вважається високозаразною інфекцією, при тісному контакті з носієм заражаються оточуючі люди. Основні шляхи передачі вірусного агента:

  • трансплацентарний (від матері до плода внутрішньоутробно);
  • гемотрансфузійний (при пересадці тканин, органів, переливанні крові);
  • статевий (під час сексу через вагінальний слиз або сперму);
  • повітряно-краплинний (зі слиною при поцілунку, кашлі, чханні);
  • контактно-побутової (при знаходженні в одному приміщенні та користуванні одними предметами).

Цитомегаловірус у дітей та дорослих

Механізм розвитку хвороби

Потрапляючи в організм людини, збудник впроваджується під клітинну мембрану і поєднується з ДНК господаря. У відповідь вторгнення в організмі формуються імуноглобуліни (антитіла). Відразу після активізації з'являються lgm – це показники гуморального імунітету, що захищає міжклітинний простір. Після придушення активності ЦМВ імуноглобуліни lgm зникають.

Потім імунна система формує антитіла Igg. Вони знищують патогенні мікроорганізми і залишаються в кровоносному руслі людини на все життя для запобігання новому зараженню. При хорошому імунітеті цитомегалія не проявляється у людини якимись симптомами, але визначається за допомогою лабораторних аналізів.

Форми захворювання

Cytomegalovirus протікає у гострій (швидкий перебіг з яскраво вираженою симптоматикою) або хронічній (тривалий перебіг із невираженими ознаками) фазі. Патологія класифікується:

  • За часом зараження. Виділяють придбаний і вертикальний – під час проходження родовими шляхами – ЦМВ. Останній ділиться на перинатальний (внутрішньоутробний) та вроджений (у процесі або відразу після пологів).
  • За характером течії. Діагноз поділяється на 3 види: генералізований (ураження внутрішніх органів), латентний (безсимптомний), мононуклеозоподібний (із симптомами інфекційного мононуклеозу).
  • За тяжкістю прояви симптомів. Виділяють легку (протікає безсимптомно або зі слабкою симптоматикою), середню (більш виражена клінічна картина), важку форму (проходить із ускладненнями).

Симптоми цитомегаловірусу

При добрій захисній реакції організму цитомегалія протікає без зовнішніх проявів. При збоях у роботі імунної системи вірус активізується. Загальні симптоми ЦМВІ у дорослих та дітей:

  • гарячка;
  • м'язові болі;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • Загальна слабкість.

У жінок

Цитомегаловірус у дітей та дорослих

Хвороба виявляє себе рідко. При мононуклеозному синдромі ЦМВ у жінок відбувається за типом ГРЗ. Різниця лише в тому, що звичайна застуда проходить швидко, а цитомегаловірусна інфекція поводиться протягом 30-40 днів. Симптоми:

  • озноб;
  • висока температура тіла (до 38 ° С);
  • швидка стомлюваність;
  • міалгія;
  • болі при ковтанні;
  • кашель;
  • болючість у грудній клітці;
  • тяжкість у правому підребер'ї.

У чоловіків

Захворювання частіше проходить у латентній формі. При сильному стресі, фізичному виснаженні або тривалій хворобі активізується патоген. Гострий цитомегаловірус у чоловіків проявляється у вигляді:

  • набряку слизової оболонки носа;
  • запалень сечостатевої системи;
  • головного та суглобового болю;
  • висипки на шкірі.

Негативні наслідки захворювання

Спровокувати гострий цитомегаловірус може перегрівання або переохолодження організму, стреси, сильна інтоксикація. ЦМВ може стати причиною ураження внутрішніх органів:

  • головного мозку;
  • підшлункової залози;
  • око;
  • кишківника;
  • легень;
  • нирок;
  • печінки;
  • органів сечостатевої системи

Цитомегаловірус у дітей та дорослих

При вагітності

У період очікування дитини активація цитомегаловірусної інфекції в організмі матері відбувається за рахунок зниження загального імунітету.

Вагітніти при Cytomegalovirus можна, для здоров'я жінки він не небезпечний. Інфекція несе ризики у розвиток плода.

Зараження у 1 триместрі вагітності – основна причина мертвонародженості, викиднів, уроджених дефектів у немовлят. Після народження у немовляти можуть проявитися:

  • глухота;
  • сліпота;
  • збільшення селезінки;
  • гепатит;
  • неврологічні порушення;
  • порок серця;
  • гіпоплазія легень;
  • мікроцефалія;
  • аномалії будови нирок;
  • недоумство;
  • недорозвиненість внутрішніх органів.

Цитомегаловірус у дітей

Для немовлят ЦМВ є небезпечною. Природжена цитомегаловірусна інфекція має несприятливий прогноз. Результат буває летальним, або малюк залишається інвалідом. Проявляється вроджена інфекція по-різному:

  • гідроцефалія;
  • судоми;
  • тремтіння кінцівок;
  • ністагми.

Після народження у немовляти діагностується гіпотрофія. Це хронічне порушення харчування, що призводить до неправильного співвідношення ваги та зростання. Найчастіше ускладнення вродженої цитомегалії – цироз печінки. Крім цього захворювання, у дитини можуть спостерігатися:

  • крововиливи у мозок;
  • підвищення активності ферментів печінки;
  • кров у випорожненнях та блювотних масах;
  • петихії;
  • кровоточивість пупкової рани

Придбаний цитомегаловірус у новонароджених здебільшого закінчується одужанням. При генералізації процесу можуть спостерігатися неприємні наслідки:

  • затримка розумового розвитку;
  • епілепсія;
  • нейросенсорна приглухуватість;
  • цироз печінки;
  • атрофія зорового нерва.

Аналіз на ЦМВІ

Цитомегаловірус у дітей та дорослих

Визначити наявність вірусу та його стадію допомагає імуноферментний аналіз (ІФА). Діагностика цитомегаловірусу можлива вже в перші дні його виникнення. Аналіз крові на ЦМВІ виявляє рівень антигенів у крові. Виявлений при розшифровці lgm вказує на ранню стадію розвитку патогену або реактивацію хронічного процесу. Якщо показники імуноглобулінів M стрімко падають, це означає, що етап загострення пройшов.

При позитивному lgg лікар розпізнає активність хвороби. Наявність імуноглобулінів класу G вважається нормальним. Це свідчить про носійство, але з хворобу. Вироблення антитіл lgg свідчить про хорошу реакцію імунної системи на вірус.

Результат визначається за ступенем фарбування розчину із сироваткою крові. Вона порівнюється з негативними та позитивними зразками в тест-системі. Нормою вважається оптична щільність (ступінь фарбування) зразка, у якій виявлено антитіла до ЦМВ.

Для визначення ДНК вірусу використовується ПЛР аналіз. Інформативною є кількісна діагностика, яка показує активність інфекційного агента. Для ПЛР аналізу береться будь-який субстрат:

  • сироватка крові;
  • сеча;
  • мазки з цервікального каналу, піхви, уретри;
  • спинномозкова рідина;
  • слина;
  • мокротиння;
  • змив з бронхів, трахеї.

Лікування цитомегаловірусу

Термінова терапія ЦМВ необхідна при генералізованій формі хвороби або розвитку ускладнень. Пацієнтами стаціонару у лікарнях та клініках стають;

  • хворі на ВІЛ-інфекцію або СНІД;
  • новонароджені;
  • вагітні із первинним зараженням ЦМВ;
  • пацієнти, яким призначено трансплантацію органів;
  • онкологічні хворі.

Медикаментозна терапія

Лікування цитомегаловірусної інфекції у дорослих включає прийом медикаментів. Комплексна терапія проводиться кількома групами препаратів:

  • Противірусні. Блокують етап інфікування, пригнічують ДНК вірусу, впливають імунітет. Ефективними представниками групи ліків є Ацикловір, Арбідол.
  • Імуноглобуліни. Містять білок, який вводять у кров підвищення імунної активності організму. Найкращими препаратами проти герпесвіруса вважаються Цитотект, Антигеп.
  • Імуномодулятори. Вони приймаються під час лікування імунодефіцитних станів. Найчастіше призначаються таблетки Віферон або Анаферон.
  • Медикаменти для симптоматичної терапії. Залежно від ознак захворювання, цитомегалія лікується анальгетиками (Анальгін, Бенальгін), протизапальними засобами (Ібупрофен, Найз), судинозвужувальними краплями в ніс (Тізін, Санорін) та іншими ліками.

Профілактика захворювання

Уникнути зараження ЦМВ не можна. Неспецифічна профілактика є неефективною. Заразитися можна навіть крізь повітря. Зменшити ризик інфікування допоможе використання презервативу під час сексу та відмова від загального користування особистими речами. Методи специфічної профілактики:

  • ретельний підбір донорів при пересадці тканин та органів;
  • застосування противірусних засобів для підтримки імунітету;
  • обстеження пари на наявність хронічних інфекцій на етапі планування зачаття

Цитомегаловірус у дітей та дорослих

Відео

EuroMD
Додати коментар