Сальмонельоз починається раптово: рідкий стілець, висока температура, блювання. Це гостра інфекція травного тракту, яку спричиняють бактерії роду Salmonella. Вони надзвичайно живучі — витримують заморожування, місяцями зберігаються у продуктах і на побутових поверхнях. Саме тому хвороба поширена в усьому світі й однаково вражає дітей і дорослих. Без належного лікування інфекція може призвести до тяжкого зневоднення, ураження внутрішніх органів і навіть смерті, особливо в немовлят, літніх людей і пацієнтів з ослабленим імунітетом.
Що таке сальмонельоз і як бактерія поводиться в організмі
Сальмонельоз — це гостра інфекційна хвороба травної системи. Після потрапляння в шлунок частина бактерій гине під дією соляної кислоти, але решта проходить у кишечник, прикріплюється до слизової оболонки та починає виділяти токсини. Саме ці токсини викликають отруєння організму. Навіть після загибелі сальмонел продукти їхнього розпаду продовжують отруювати тканини.
Імунна система відповідає виробленням макрофагів — клітин, які захоплюють і знищують бактерії. Однак частина сальмонел виживає всередині макрофагів і з кровотоком розноситься по всьому організму. Так інфекція може дістатися мозку, печінки, нирок та інших органів.
Життєздатність збудника вражає:
- витримує температуру до -80 °C;
- у воді живе до 1,5 року;
- у м’ясі зберігається до 6 місяців;
- на яєчній шкаралупі — близько 3 тижнів;
- у молоці — до 20 днів;
- стійкий до ультрафіолету;
- виживає при консервуванні та солінні;
- на побутових предметах за кімнатної температури залишається кілька місяців.
Знищити сальмонелу можна кип’ятінням води, нагріванням продуктів до 100 °C або обробкою дезінфікуючими засобами.
Чим небезпечна сальмонела для людини
Грамнегативні бактерії Salmonella викликають загальну інтоксикацію, порушують кровопостачання тканин і змушують клітини виділяти рідину в просвіт кишечника. Це призводить до низки ускладнень:
- зневоднення організму;
- набряк головного мозку;
- інфекційно-токсичний шок;
- артрити (запалення суглобів);
- інфекції сечостатевої системи;
- запалення простати;
- гастрит, панкреатит, дисбактеріоз;
- серцева або ниркова недостатність;
- зниження імунітету;
- порушення функцій надниркових залоз;
- хворобливе сечовипускання.
Особливо небезпечні генералізовані форми хвороби, коли бактерії поширюються кров’ю й утворюють гнійні осередки в різних органах.
Як можна заразитися сальмонельозом
Основний шлях передачі — фекально-оральний. Збудник виділяється з фекаліями хворої людини або тварини, після чого потрапляє в організм здорової людини через рот. Виділяють кілька механізмів зараження:
- Харчовий — вживання інфікованого м’яса, молочних продуктів, курячих яєць.
- Питний — вживання некип’яченої води з ненадійних джерел.
- Побутовий — контакт із хворим або носієм інфекції, використання спільних речей.
- Водний — купання в заражених водоймах.
- Контакт із тваринами — хворі домашні улюбленці (кішки, собаки), рогата худоба, свійська птиця.
Найчастіше люди заражаються через продукти тваринного походження, особливо якщо вони не пройшли достатню термічну обробку.
Симптоми сальмонельозу
Хвороба розвивається бурхливо. Інкубаційний період зазвичай триває від кількох годин до двох діб. Тяжкість перебігу залежить від кількості бактерій, що потрапили в організм, стану імунітету, віку та наявності супутніх захворювань.
Типові ознаки сальмонельозу в дорослих і дітей:
- підвищення температури тіла до 40 °C;
- сильний біль у верхній частині живота;
- часті позиви до дефекації;
- пінисті калові маси з неприємним запахом;
- прискорене серцебиття;
- зниження артеріального тиску;
- загострення рис обличчя через зневоднення;
- блідість і сухість шкіри;
- посиніння носогубного трикутника.
Симптоми можуть відрізнятися залежно від клінічної форми хвороби.
Гастроінтестинальний варіант
Це найпоширеніша форма сальмонельозу. Переважають порушення з боку травної системи:
- рідкий, смердючий, пінистий стілець зі слизом;
- кров у калі при ураженні кишечника;
- прискорене серцебиття;
- больові спазми в животі.
При гастритичному варіанті на перший план виходять блювання та біль у шлунку, тоді як пронос може бути менш вираженим.
Генералізована форма сальмонельозу
Цей різновид зустрічається рідше і характеризується слабко вираженими кишковими симптомами. Сальмонели проникають у кров, викликаючи ознаки загальної інтоксикації:
- блідість шкірних покривів;
- стійка температура тіла до 40 °C протягом кількох днів;
- геморагічні висипання.
Генералізована форма часто розвивається в людей з ослабленим імунітетом, немовлят і літніх пацієнтів. Вона небезпечна утворенням гнійних осередків у внутрішніх органах і може призвести до смерті.
Окремо виділяють септичну форму, для якої характерні:
- сильне потовиділення;
- розвиток жовтяниці;
- ниркова недостатність;
- гнійні запалення легень, печінки, сечового міхура;
- ураження мозкових оболонок;
- помутніння свідомості.
Тифоїдна форма на початку нагадує звичайний гастроентерит, але згодом з’являються симптоми, схожі на черевний тиф:
- здуття та болючість живота;
- висипання на шкірі;
- збільшення печінки та селезінки;
- сіро-коричневий наліт на язиці;
- рожеві плями на спині та грудях.
Бактеріоносійство
При сильному імунітеті та невеликій кількості бактерій, що потрапили в організм, людина може не мати жодних симптомів. Однак вона залишається носієм і становить небезпеку для оточення. Зниження захисних сил або запальні захворювання можуть спровокувати розвиток хвороби в самого носія.
Розрізняють три форми бактеріоносійства:
- Гостра — мікроорганізми виявляються після перенесеної інфекції.
- Хронічна — бактерії виділяються понад три місяці.
- Транзиторна — поодинокі позитивні результати аналізів без наступного підтвердження.
Діагностувати носійство можна лише за допомогою лабораторних досліджень крові та калу.
Діагностика сальмонельозу
Прийом пацієнта гастроентеролог починає з огляду та виявлення ознак інтоксикації. Лікар пальпує живіт, визначаючи болючість і спазми, а також прослуховує серце — при сальмонельозі часто спостерігаються слабкість тонів і тахікардія.
Для підтвердження діагнозу призначають:
- бактеріологічний аналіз блювотних мас і калу для виявлення збудника;
- серологічне дослідження крові методом імуноферментного або радіоімунного аналізу для визначення антитіл до сальмонел.
Результати допомагають не лише підтвердити інфекцію, а й оцінити форму та тяжкість перебігу.
Лікування сальмонельозу
При тяжкому перебігу, а також у дітей і літніх людей потрібна госпіталізація. Обов’язковому стаціонарному лікуванню підлягають пацієнти з септичною та тифоїдною формами хвороби.
Основні напрями терапії:
- дієтичне харчування;
- очисні клізми для видалення токсинів з кишечника;
- промивання шлунка (дитині — з трьох років);
- регідратація — водно-сольова корекція для запобігання зневодненню;
- протизапальні відвари ромашки та календули.
Для полегшення симптомів застосовують:
- протидіарейні засоби — Ентерофуріл, Ентерол;
- ентеросорбенти — Поліфепан, Фільтрум;
- пробіотики для відновлення мікрофлори — Хілак форте, Біфіформ;
- ферменти для нормалізації травлення — Мезим, Панкреатин.
Для безпосередньої боротьби зі збудником використовують:
- Сальмонельозний бактеріофаг (дозволений дітям від народження);
- антибіотики — Ампіцилін, Левоміцетин (дозування та курс визначає лікар).
Самолікування антибіотиками неприпустиме, оскільки сальмонели можуть бути стійкими до багатьох препаратів.
Як лікувати сальмонельоз у домашніх умовах
Легкі форми інфекції можна лікувати вдома, але схему терапії має розписати лікар. Зазвичай рекомендують промивання шлунка та прийом таких засобів:
- ентеросорбенти — Поліфепан, Ентерокат;
- пробіотики для відновлення мікрофлори — Біфідумбактерін, Лінекс;
- спазмолітики при сильному болю — Папаверін, Но-шпа;
- антибіотики — Доксициклін, Цефалоспорин (за призначенням лікаря);
- регідратаційні розчини — Регідрон, Глюкосолан.
Важливо підтримувати водний баланс: пити багато рідини, особливо якщо є блювання або пронос.
Дієта при сальмонельозі
Завдання харчування під час хвороби — не подразнювати запалені стінки шлунка та кишечника. Рекомендується дієта №4, яка передбачає вживання продуктів у вареному, тушкованому або запеченому вигляді.
Корисно включити до раціону:
- кисломолочні вироби;
- нежирну рибу та м’ясо;
- гречану кашу на воді.
Від продуктів, що стимулюють перистальтику та бродіння, слід відмовитися. До них належать перловка, вівсянка, свіжі овочі та фрукти, жирні страви, солодощі.
Профілактика сальмонельозу
Запобігти інфекції допомагає дотримання санітарних норм на підприємствах харчової промисловості та контроль захворюваності тварин і птиці в сільському господарстві. У побуті важливо:
- ретельно термічно обробляти молоко та м’ясо;
- дотримуватися термінів зберігання продуктів;
- м’ясо перед приготуванням нарізати дрібними шматочками для рівномірного прогрівання;
- зберігати сирі та готові продукти окремо;
- мити руки перед їжею та після відвідування туалету;
- не вживати продукти після закінчення терміну придатності;
- виключити з раціону сирі яйця та непастеризоване молоко;
- ретельно мити фрукти та овочі;
- пити кип’ячену воду.
Особливу обережність слід проявляти при приготуванні страв з яєць і м’яса птиці, які є частим джерелом сальмонел.
